整體護理用于十二指腸損傷的效果觀察

董雪雪

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

在胃部和空腸之間所留出的縫隙即為十二指腸[1]，它本身具有長度短，且管徑較大，同時埋藏位置深的特點[2]，主要作用是對胃液進行吸取，并對膽汁和胰液進行吸收，因此在消化功能中起著十分主要的作用[3]。在臨床醫學研究中，腸梗阻病癥、十二指腸潰瘍和外傷合并癥等皆屬于十二指腸疾病。因此對于病情嚴重的患者來說則需要進行手術治療，而在治療前后，由于患者病情的變化以及心理狀態的起伏，導致治療效果差，針對于此，本文將從整體護理對策引入，探究將其應用于十二指腸損傷中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床數據：在2014年1月至2015年1月期間，我院共收治患有十二指腸損傷的患者60例，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=30）和參照組（n=30）。實驗組患者中，男性16例，女性14例；20例為復合型，10例為單純型；20例患者高中以上水平、6例患者初中以上，高中以下文化水平，4例患者為小學文化水平；在參照組患者中，男性17例，女性13例；18例為復合型，12例為單純型；18例患者高中以上水平、8例患者初中以上，高中以下文化水平，4例患者為小學文化水平。

確診依據：經過常規檢查，確診為單純性腸損傷，其中主要包含重度腸潰瘍、腫瘤和腸梗阻病癥。排除標準：患有外傷合并腸損傷且病情危及，不易上手術臺患者不予研究。所有患者均簽署知情同意書，同意本次護理的具體內容。兩組患者的臨床數據如性別、損傷類型等比較，呈現為P＞0.05的無差異性。

1.2 方法：參照組患者行基礎護理對策，包括手術注意要點以及規范化護理等[4]，實驗組患者行整體護理，具體方法如下：①術前護理，由于十二指腸損傷病癥不顯著，且可以同時合并其他病癥共同存在，因此如疑似十二指腸損傷，則應立即對患者病癥的情況和變化進行分析和監測，如患者出現休克的情況則可以進行靜脈通道的建立，并對血容量進行補充。②心理指導和手術前準備，一般情況下，十二指腸損傷的發生多由于外傷形成所導致，患者在這種情況下，心緒紊亂和暴躁，在護理過程中，護理人員應該注意到這一要點，積極和患者溝通，保證其能夠有效的接受醫師囑托，進行治療。作為常見的外科急診手術病癥，護理人員應協同醫師進行術前指導和準備，幫助患者進行尿管等留置，并仔細進行病歷的檢查。注意麻醉藥量的應用和選用的體位是否符合規定。③術后整體護理，在手術完成后，應時刻對患者的病情進行監測，如果出現緊急情況，立即匯報主治醫師進行檢查。對腹腔引流管的位置進行詳細標記，并做好固定，避免引流不通暢的問題出現。④術后并發癥指導和護理，在十二指腸損傷患者中，常出現多種類型以及不同部位的并發癥，因此在進行護理過程中，要時刻密切觀察患者的各項指標是否正常，當全麻藥效逐漸消失后，可以幫助患者進行咳痰，防止肺部并發癥的發生概率。同時對于患者的腹部情況也應該嚴格檢查，杜絕腸瘺的情況發生。且十二指腸損傷患者病情時間長、對患者的傷害大，因此如出現患者術后引流量過多的情況，可以和患者積極交流和溝通，保證電解質的均衡。⑤皮膚護理，對于傷口恢復不佳的患者，可以在傷口發炎感染位置敷上藥物，保證創面口的清潔完整，同時進行口腔護理的指導和引導，如患者年齡過大，則要幫助患者翻身，換動姿勢，防止損傷部位的血液流動阻礙，出現褥瘡現象。

1.3 觀察標準：本次入選的60例患者均進行隨訪，隨訪方式以電話為主，滿意標準劃分為3個層次，很滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 效果判定準則：傷口完全好轉，并未出現感染和疼痛的問題，患者可以正常活動，判定為護理有效；傷口有所好轉，出現輕度感染情況，經過有效的處理有所恢復，判定為護理好轉；所有癥狀未有所恢復，甚至出現死亡情況，判定為無效。

1.5 統計學分析：本次進行研究的數據均應用SPSS17.0軟件分析，建立數據庫采用Excel軟件。對兩組患者的護理總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結 果

對兩組患者術后恢復情況比較，其中實驗組患者中，23例（76.7%）護理有效、5例（16.7%）護理好轉，2例（6.6%）護理無效；參照組患者中，15例（65.2%）護理有效、4例（13.3%）護理好轉，11例（21.5%）。組間對比χ2=7.9542，P＜0.05。

3 討 論

十二指腸病癥的比鄰關系十分復雜，且損傷類型多屬于復合傷，在治療護理工作的開展中，難免存在一些問題[5]。在本文研究中，對我院患者進行整體護理，整體護理的宗旨和要求就是，在常規護理的過程中，主要從患者的心理狀態、術前指導、術中護理以及術后指導為基礎，實現整體化模式的開展，在這些過程中，針對患者提出的問題以及出現的狀況進行解決和處理，因此相對來說，施行整體化護理的效果要優于參照組患者。

在田秋閣等[6]專家的論述中，將78例十二指腸損傷患者分成試驗組和對照組，試驗組患者應用整體護理，對照組患者應用常規會，兩組患者術后恢復情況對比，試驗組護理滿意度為97%（30/31），對照組護理滿意度為94（44/47），數據對比P=0.0008。而本文研究數據中，對兩組患者術后恢復情況比較，試驗組患者護理有效28例（93.4%），參照組患者護理有效19例（78.5%），組間對比χ2=7.9542，P＜0.05。由此論斷田秋閣等專家的臨床研究和本文價值相符，具有可參考意義。綜上所述，在對十二指腸患者進行有效的治療外，行整體護理也具有一定的臨床價值，值得臨床進一步的研究和推廣。

[1] 項亮亮,侯杰,王婕,等.原發性十二指腸腺癌基質金屬蛋白酶-2及Survivin的表達與預后分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(15):2223-2227.

[2] 郭彩霞.一例十二指腸降部異位胰腺行胰十二指腸切除術的護理[J].海南醫學,2015,26(21):3272-3273.

[3] 嚴燕燕,付歡英.15例胰十二指腸聯合切除聯合人造血管移植患者術后并發癥的預防及護理[J].護理學報,2013,20(19):55-56.

[4] 張婭娟.內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)及十二指腸乳頭切開取石術(EST)的護理措施[J].兵器裝備工程學報,2016,37(2):165-168.

[5] 屈亞珍,孟菊琴.手術治療胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔應用全程人性化護理效果評價[J].中國實用醫藥,2013,8(9):194-195.

[6] 田秋閣,金秋艷,李建全,等.整體護理用于十二指腸損傷的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(16):1802-1803.