病竇綜合征的動態心電圖特征分析及診斷價值評價

魯冰峰

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院心電圖室，遼寧 大連 116000）

病竇綜合征的動態心電圖特征分析及診斷價值評價

魯冰峰

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院心電圖室，遼寧 大連 116000）

目的分析和研究針對病竇綜合征患者的動態心電圖特征，并評價其診斷價值。方法選取2014年10月至2015年12月來我院治療的病竇綜合征患者75例作為此次研究的試驗對象，設為試驗組。然后選取2014年12月至2016年1月來我院體檢中心健康的受檢者75例，設為對照組。研究和對比兩組心電圖特征。結果結果顯示，試驗組75例病竇綜合征患者的心律失常監測率高達92%，顯著高于對照組健康受檢者的監測率56%。存在差別，P＜0.05。兩組心率比較，對照組受檢者最高、低心率為（95.3±4.7）次/分、（62.9±2.6）次/分，明顯高于試驗組患者最高、低心率（61.4±2.3）次/分、（36.5±2.1）次/分。差別顯著，P＜0.05。試驗組患者1 d內平均心率為（43.8±1.5）次/分，顯著低于對照組受檢者的平均心率（76.3±1.8）次/分。差異存在，P＜0.05。結論根據結果顯示，病竇綜合征患者的心率指標均低于正常水平。可知心電圖的降低與病竇綜合征疾病的出現關系密切。動態心電圖在病態竇房結綜合征診斷中具有重要的臨床作用價值。

病竇綜合征；動態心電圖；診斷價值

病態竇房結綜合征（sick sinus syndrome，SSS）簡稱病竇綜合征或病竇，該疾病是由于竇房結或其周圍組織可包括心房、房室交接區等的器質性病變，導致竇房結沖動形成障礙和沖動傳出障礙而產生的心律失常[1]。主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏為主，也可出現心動過緩-心動過速綜合征[2]。不僅會給患者帶來不少痛苦，而且會給患者帶來諸多不利的影響。大量的臨床資料顯示，對于病態竇房綜合征患者的心電圖變化及時的檢測，對于患者早期的預防和后期的治療都有著重要的作用。本研究針對目前臨床的現狀，比較和分析動態心動圖在病態竇房綜合征患者疾病的診斷價值和表達意義。詳細見以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年12月來我院治療的75例病態竇房綜合征患者作為研究對象。病態竇房綜合征患者的年齡均分布在30～64歲，平均年齡（42.2±3.1）歲。患者的體質量在49.8～77.4 kg，平均體質量在（54.7±3.4）kg。對照組75例健康受檢者的年齡均分布在40～71歲，平均年齡（51.2±4.3）歲。體質量在50.8～76.1 kg，平均體質量在（55.2±3.4）kg。比較研究對象的個體指標差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：本報告選取的研究對象均符合中華醫學分會編排的《病竇綜合征診治標準》（2005年修訂版）。且患者均＞18歲。全部經過臨床癥狀、體征、病理學檢測確診為病態竇房綜合征患者，并進行相應治療。

1.3 排除標準：①藥物過敏反應。②患有精神疾病。③存在腦部疾病。④全身系統病變。⑤肺部疾病。⑥進行抗癌治療。⑦肝腎功能損害。

1.4 研究方法：在進行研究前24 h禁止病態竇房綜合征患者服用其他藥物，以防影響了試驗的結果。在進行病態竇房綜合征患者檢測心電圖前，首先了解他們的具體情況，根據每個患者的實際情況制定不同的應對方案。具體如下：①儀器選擇：菲利普Zymedl810型12導聯同步動態心電檢測儀。②檢測指標：最高心率，最低心率、1 d平均心率。③全程對兩組人群的心電圖進行記錄，統計并計算。

1.5 衡量指標：①心律失常檢出率。②心電圖指標：最高心率、最低心率、1 d平均心率。③心電圖分型：Ⅰ型：嚴重而持續。Ⅱ型：竇房傳導阻滯。Ⅲ型：慢-快綜合征。Ⅳ型：雙結核病變。

1.6 統計學方法：實驗所收集的數據利用SPSS17.0軟件進行研究，其中采集信息用均數±標準差（±s）表示。組間數據用t檢驗，采取χ2檢驗，存在必然的差別，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 心律失常檢出：試驗組為75例來我院治療的病竇綜合征患者，對照組為來我院體檢中心健康的受檢者。結果顯示，試驗組75例病竇綜合征患者中成功檢測69例患者，其中患者的心律失常監測率高達92%。而對照組健康受檢者中成功檢測42例受檢者，其中對照組的監測率56%。存在差別，P＜0.05。

2.2 心電圖指標：兩組心率比較，對照組受檢者最高心率為（95.3±4.7）次/分，明顯高于試驗組患者最高心率（61.4±2.3）次/分。差別顯著，P＜0.05。對照組受檢者最低心率為（62.9±2.6）次/分，明顯高于試驗組患者最低心率（36.5±2.1）次/分。差別顯著，P＜0.05。試驗組患者1 d內平均心率為（43.8±1.5）次/分，顯著低于對照組受檢者的平均心率（76.3±1.8）次/分。差異存在，P＜0.05。試驗組病態竇房綜合征患者中：①Ⅰ型：16例。②Ⅱ型：30例。③Ⅲ型：15例。④Ⅳ型：14例。

3 結 論

病態竇房結綜合征主要變現為間歇或持久的竇房接功能異常，由于間隙性癥狀和心率失常出現，導致檢測出的動態心電圖不易做出正確的診斷[3]。由于該疾病的這些特點，在一定程度導致患者以及患者家屬身心俱疲。

病竇綜合征是心血管系統常見疾病之一。隨著人類社會不斷的進步和科學的不斷發展，人們對于病態竇房綜合征疾病的發病機制更加的清晰和透徹。該疾病主要由于心肌缺血、心肌細胞退行性變等引起竇房結的細胞數量減少，束支傳導纖維減少，代之以脂肪及纖維組織，從而影響了竇房結的功能[4]。與此同時在患者發病的過程中也有諸多因素。如下：①長期的服用抗心律失常的藥物，可以降低竇房結的搏動性和關閉心房、室之間的次級搏動點。直接對于竇房結細胞膜的電位變化進行作用，抑制了患者交感神經之間的聯系。②患者由于急性的心肌梗死也可導致該疾病的出現，使得心率出現延長。③高鉀血癥。④患者內環境出現紊亂，使得細胞組織中的電解質分離錯亂。再加上迷走神經的壓力過大，引起了心律失常等問題。⑤人的心理反應在一定程度上也會導致患者出現病竇綜合征的出現[5]。

本文研究結果顯示，試驗組75例病竇綜合征患者的心律失常監測率高達92%，顯著的高于對照組健康受檢者的監測率56%。試驗組患者的最高、低心率以及1 d內平均心率均低于對照組正常受檢者。所以對患者進行動態心電圖檢測可以有助于及時的做到早期預防，為患者發病提供了科學的依據。減少了疾病的發生，做到早發現早治療。

綜上所述，動態心電圖在病態竇房結綜合征診斷中具有重要的臨床作用價值。值得推廣。

[1] 苗鵬軍.動態心電圖在病態竇房結綜合征診斷中的應用價值[J].現代診斷與治療,2014,25(1):5-7.

[2] 王艷彩.動態心電圖對于診斷病竇綜合征的臨床意義[J].中國社區醫師,2012,28(3):240-243.

[3] 韓素芹,柴守峰.動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷價值[J].中國當代醫藥,2010,17(7):80-81.

[4] 戴曉明,王永東.動態心電圖對病竇綜合征的診斷價值[J].實用醫技雜志,2007,7(19):2580-2581.

[5] 費心學,朱玉蘭,許福軍.86例病竇綜合征的動態心電圖臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(4):414-415.

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1671-8194（2017）25-0110-02