頭孢哌酮/舒巴坦治療老年吸入性肺炎的臨床評(píng)價(jià)

李 巍 王洪冰

（1 吉林市中心醫(yī)院特需四呼吸科，吉林 吉林 132011；2 延吉市頤康老年病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 延吉 133000）

頭孢哌酮/舒巴坦治療老年吸入性肺炎的臨床評(píng)價(jià)

李 巍1王洪冰2

（1 吉林市中心醫(yī)院特需四呼吸科，吉林 吉林 132011；2 延吉市頤康老年病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 延吉 133000）

目的分析研究頭孢哌酮/舒巴坦治療老年吸入性肺炎的臨床治療效果應(yīng)用。方法選取2014年6月至2016年6月在我院接收的老年吸入性肺炎的患者一共有130例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組采取阿奇霉素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的咳痰消失、肺部啰音消失、發(fā)熱消失以及血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年吸入性肺炎采取頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行治療，不但可以取得顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)較少，具有安全有效性。

頭孢哌酮/舒巴坦；老年吸入性肺炎；臨床效果

AP（吸入性肺炎）指的是誤入食物、口咽部位分泌物、胃內(nèi)容物或者刺激性液體以及將咽部寄殖菌帶入到肺部當(dāng)中產(chǎn)生的肺實(shí)質(zhì)炎癥，可以分為化學(xué)性肺炎、阻塞性肺不張以及細(xì)菌性肺炎三種類型，當(dāng)中以細(xì)菌性肺炎最為多見，屬于老年患者最為常見的一種疾病，也是導(dǎo)致老年患者死亡的主要因素。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[1]，老年吸入性肺炎占住院老年肺炎患者的15%～23%，病死率高達(dá)40%～60%。所以，對(duì)老年吸入性肺炎采取及時(shí)、有效的治療，對(duì)降低患者的病死率起到至關(guān)重要的作用。本文筆者選取在我院接收的老年吸入性肺炎的患者一共有130例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年6月在我院接收的老年吸入性肺炎的患者一共有130例，隨機(jī)分為兩組，每組各65例。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組男35例，女30例。年齡在70～83歲，平均為（77.4±3.7）歲；對(duì)照組男36例，女29例。年齡在72～85歲，平均為（78.5±4.1）歲。兩組患者的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：對(duì)所有患者采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，例如，吸入純氧、止咳、祛除痰液、退熱、對(duì)癥以及支持治療等[2]。對(duì)照組對(duì)患者采取阿奇霉素進(jìn)行治療，每次0.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液500 mL當(dāng)中，采取靜脈滴注，每天1次，1次靜脈滴注的時(shí)間為3 h；5 d以后改為0.5 g口服治療，每天1次，1個(gè)臨床療程為7～10 d。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采取頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行治療，每次2 g，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，采取靜注方式，q12 h，1個(gè)臨床療程為7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率給予記錄和對(duì)比。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：其相關(guān)癥狀和體征完全消失，體溫以及血常規(guī)完全恢復(fù)正常，X線復(fù)查肺部炎癥全部吸收；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀和體征大部分消失，體溫以及血常規(guī)大致恢復(fù)正常，X線復(fù)查肺部炎癥部分吸收；無效：其相關(guān)癥狀、體征沒有任何改變或者明顯改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者一共有65例，治愈一共有40例，好轉(zhuǎn)一共有21例，無效一共有4例，臨床治療總有效率為93.85%，對(duì)照組患者一共有65例，治愈一共有35例，好轉(zhuǎn)一共有17例，無效一共有13例，臨床治療總有效率為80%，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)熱消失時(shí)間為（3.41±0.52）d，咳痰消失時(shí)間為（4.71±0.47）d，肺部啰音消失時(shí)間為（5.52±0.56）d，血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間為（6.72±0.51）d；對(duì)照組患者的發(fā)熱消失時(shí)間為（5.76±0.61）d，咳痰消失時(shí)間為（6.15±0.59）d，肺部啰音消失時(shí)間為（6.79±0.65）d，血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間為（7.89±0.67）d，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的咳痰消失、肺部啰音消失、發(fā)熱消失以及血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者一共有65例，其中頭暈一共有1例，胃腸道反應(yīng)一共有1例，血管疼痛一共有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%，對(duì)照組患者一共有65例，其中頭暈一共有3例，胃腸道反應(yīng)一共有3例，血管疼痛一共有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[4]，吸入性肺炎與患者的免疫力低下以及伴有基礎(chǔ)疾病等相關(guān)因素有密切關(guān)系，最為常見的就是腦血管疾病。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[5]，老年急性腦卒中患者當(dāng)中，發(fā)生肺部感染的概率為34.55%，同時(shí)因?yàn)檫@類神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的吞咽障礙，極易使口腔當(dāng)中的分泌物和食物倒流，進(jìn)入氣管當(dāng)中導(dǎo)致誤吸，同時(shí)這種類型的老年患者咳嗽費(fèi)力、痰液難以排出體外，同時(shí)由于呼吸道纖毛運(yùn)載能力低下，極易被病原菌侵入以及定植，最終造成吸入性肺炎的出現(xiàn)。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[6]，頭孢哌酮/舒巴坦治療老年吸入性肺炎的效果非常顯著，并且不良反應(yīng)較少。這種藥物屬于一種常見的復(fù)合抗菌藥物，其可以對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成給予有效抑制，進(jìn)而具有抗菌譜廣、不良反應(yīng)較少以及殺菌力強(qiáng)等相關(guān)特征，特別是對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌等都具有良好的抗菌作用。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的咳痰消失、肺部啰音消失、發(fā)熱消失以及血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。綜上所述，對(duì)老年吸入性肺炎采取頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行治療，不但可以取得顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)較少，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 鄭涵予.頭抱菌素呱酮鈉/舒巴坦鈉聯(lián)用莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(4):11-12.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì),中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì).抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2015,24(4):263-268.

[3] 唐國(guó)文,潘宏強(qiáng),蔡政友.鹽酸氨嗅索注射液聯(lián)合頭抱菌素呱酮舒巴坦鈉治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(1):16-18.

[4] 陳墩順.氨嗅索聯(lián)合頭抱菌素呱酮舒巴坦治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及C反應(yīng)蛋白的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):113-114.

[5] Lee CC,Chen SY,Chang IJ,et al.Companson of clinical manifestations and outcome of community acquired bloodstream infections among the oldest old,elderly and adult patients[J].Medicine,2014,86(3):138-144,

[6] 姚建華,郭小芙.頭抱菌素呱酮/舒巴坦治療慢性阻塞性肺疾病感染發(fā)作期的臨床分析一附34例報(bào)告[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2012,22(1):91-104.

R563.1

B

1671-8194（2017）25-0095-02