急性胃腸穿孔的急診治療探討

陳紅艷

（遼寧省海城市中心醫院，遼寧 鞍山 114200）

急性胃腸穿孔的急診治療探討

陳紅艷

（遼寧省海城市中心醫院，遼寧 鞍山 114200）

目的 探究急性胃腸穿孔急診治療方法及其效果，總結臨床治療經驗。方法 對我院2014年1月至2015年12月接收的60例急性胃腸穿孔患者進行急診治療，根據患者的臨床狀況進行手術，對其治療效果進行分析。結果 60例患者中有59例患者順利完成手術，并恢復良好，1例患者因為穿孔嚴重，且病發至救治時間過久，導致患者失血過多而死亡；59例恢復的患者中有1例切口裂開，2例出現切口感染，1例吻合口瘺，并發癥發生率為6.77%；并發癥發生后我們及時對患者進行對癥的干預，后患者并發癥情況均消失，并未對患者產生嚴重影響。結論 急性胃腸穿孔應該細致對患者情況進行判斷，同時進行相應的手術治療，手術積極預防并發癥，幫助患者得到有效的恢復。

急性；胃腸穿孔；急診治療；方法

急性胃腸穿孔在臨床中較為常見，雖屬于急腹癥，但其病情往往較為嚴重，患者的臨床癥狀主要表現為腹部嚴重疼痛，此時如果沒有對患者進行及時有效的治療，很有可能會危及到患者的生命安全，因此探究有效的治療方法就成為關鍵所在[1]。本次我們對我院2014年1月至2015年12月接收的60例急性胃腸穿孔患者進行急診治療，對其治療效果進行分析，旨在探討臨床治療經驗，同時為相關研究提供參考，現將詳細情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年1月至2015年12月接收的60例急性胃腸穿孔患者進行急診治療，60例患者中不包括患有嚴重肝腎疾病或精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，同時不包括依從性較差者；60例患者均經過我院倫理委員會審批通過；60例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；其中男31例、女29例，年齡18.5～72.5歲，平均年齡（44.35±3.32）歲；60例患者中有6例患者的發病時間為3 d左右前來就診，有27例患者的發病時間為2 d左右前來就診，有30例患者的發病時間為1 d左右前來就診，患者臨床癥狀均為不同程度的腹部劇烈疼痛。

1.2 方法：首先對患者均給予抗菌藥物，防止出現感染的情況，給藥方式為靜脈滴注，同時及時為患者進行電解質平衡的糾正；對患者的臨床情況進行密切觀察，同時觀察患者是否存在腹部其他臟器損傷的情況，結合患者臨床表現進行詳細分析，根據患者的臨床狀況進行手術；手術后及時對患者進行感染的預防，同時觀察患者治療的情況，發生異常情況及時進行相應的記錄，并采取有效的方法進行干預，后對其治療效果進行分析[2]。

1.3 觀察指標：觀察患者采用的手術方式和患者臨床狀況，觀察患者手術后是否出現并發癥情況，對所得數據均進行詳細的記錄。

2 結 果

2.1 患者的手術方法：60例患者中有20例患者進行十二指腸修補術，有10例患者進行腸部分切除術，有30例患者進行開腹腸穿孔修補術；同時有1例患者進行肝修補術，3例患者進行胃修補術，8例患者進行脾切除術，7例患者進行腸系膜修補術。

2.2 患者臨床情況：經手術治療，60例患者中有59例患者順利完成手術，并恢復良好，1例患者因為穿孔嚴重，且病發至救治時間過久，導致患者失血過多而死亡；59例恢復的患者中有1例切口裂開，2例出現切口感染，1例吻合口瘺，并發癥發生率為6.77%；并發癥發生后我們及時對患者進行對癥的干預，后患者并發癥情況均消失，并未對患者產生嚴重影響。

3 討 論

急性胃腸穿孔在臨床中較為常見，該病病情往往發展迅速，因此需要對患者進行及時有效的治療。我們結合臨床治療的情況，對患者發病情況進行探討發現，多數患者因為在日常生活的過程中，對于自身的飲食習慣不加以限制，同時經常性的不按照規律作息，長此以往患者就會出現十二指腸潰瘍或胃潰瘍等，此時患者如果還未經過及時的治療和干預，就會發展成為急性胃腸穿孔，病發后患者的上腹部首先會出現明顯的疼痛感覺，而疼痛感覺一般會在短時間內迅速蔓延，導致患者腹部出現嚴重的疼痛感覺，同時伴隨肢體冰涼等現象，但多數患者不對病情引起重視，以為經過休息便會好轉，因此耽誤臨床治療的最佳時機，降低治療效果[3]。另一方面患者在進行就診的過程中，醫護人員對于患者的檢查和診斷不全面也會影響患者治療。綜合我們臨床治療的經驗進行探討，醫護人員對于患者檢查和診斷不全面的原因多數在于：①輕視患者所闡述的腹痛等感覺，對于職業缺少敬畏心理，因此出現怠慢等主管因素而影響治療；②由于部分患者會出現外傷的現象，但患者的傷口常常出現凝血，同時傷口較小，患者的腸胃蠕動逐漸減慢，此時患者的腹膜刺激不夠明顯，沒有表現出特異的臨床癥狀；③部分患者在對自身的病情進行闡述的過程中，缺少客觀的表達，同時將部分癥狀疏漏，導致醫師出現誤診的現象。因此我們在進行臨床診斷的過程中應該對患者進行全面細致的分析，提高臨床確診率，同時對患者進行對癥的治療，提高臨床治療的效果[4]。

為了改善臨床和資料效果，我們在進行診斷的過程中，①應該端正自身的態度，在遇到每一例患者時對其進行細致耐心的詢問，同時觀察患者病情；②根據患者臨床情況進行判斷，同時采用輕觸、查看等方法檢查患者異常部位，并初步進行判斷；③對于部分患者敘述不全面而引起難以判斷的情況，我們應該及時對患者進行病歷的檢查，必要時對患者進行B超等輔助檢查，提高臨床診斷的準確性，同時在為患者確定好治療方案，進行手術的過程中應該充分考慮患者的個體化差異，根據患者體征進行治療，提高治療效果[5]。

本次我們對我院接收的60例急性胃腸穿孔患者進行急診治療，根據患者的臨床狀況進行手術，從結果中可以看出，60例患者中有59例患者順利完成手術，并恢復良好，1例患者因為穿孔嚴重，且病發至救治時間過久，導致患者失血過多而死亡；59例恢復的患者并發癥發生率為6.77%；并發癥發生后我們及時對患者進行對癥的干預，后患者并發癥情況均消失，并未對患者產生嚴重影響。因此，當病情發生后患者應該及時到訪就診，防止錯過最佳治療時機而耽誤病情，因為本次有1例患者因為延誤就診而出血過多，最終喪失生命；同時我們對患者進行治療后應該將預防并發癥等措施落實到位，幫助患者及時恢復。綜上所述，急性胃腸穿孔應該細致對患者情況進行判斷，同時進行相應的手術治療，手術積極預防并發癥，幫助患者得到有效的恢復。

[1] 杜遠崢.胃腸穿孔早期急診診斷方法臨床探討[J].大家健康(學術版),2015,9(19):58-59.

[2] 梁禮華.外傷性胃腸穿孔36例急診治療體會[J].中國保健營養,2013,23(1):167-168.

[3] 孫國威.急性胃腸穿孔患者的診斷及其治療方法的探討[J].中國醫藥指南,2015,13(30):55-56.

[4] 吉勇.胃腸穿孔急診治療的體會[J].吉林醫學,2015,36(13):2840.

[5] 黃志力,蘇標,熊沾麟.急性胃腸穿孔的診治體會[J].吉林醫學,2014,35(15):3330-3331.

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1671-8194（2017）25-0083-02