胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

袁 雪

（遼寧省沈陽市第一人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110000）

胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

袁 雪

（遼寧省沈陽市第一人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110000）

目的深入探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射作用于快速心律失常治療中的臨床效果。方法選取我院2014年9月至2015年11月收治的60例快速心律失常患者為研究對象，隨機將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組患者行胺碘酮治療，觀察組聯合美托洛爾治療。結果經過系統的治療，兩組患者在治療有效率以及收縮壓、舒張壓和心率比較，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論采用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常整體效果較好，值得借鑒。

快速心律失常；胺碘酮；美托洛爾

從臨床實踐來看，快速心律失常是比較常見的一類多發疾病，主要包括：室性心動過速、交界性心動過速、房性心動過速；從臨床治療來看，科學的選擇治療抗心律失常藥物，是治療該疾病的關鍵；為提高快速心律失常的治療效果，本次研究將以胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療為研究對象，通過實際病例比較的方式，分析其作用于該疾病治療中的臨床效果，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年9月至2015年11月收治的60例快速心律失常患者為研究對象，所有入選患者經檢查均符合國際心肺復蘇與血管急救指南在心律失常診斷中關于快速心律失常的診斷標準[1]，排除肝腎功能障礙患者、COPD患者及病竇綜合征患者；60例患者多伴有不同程度的心悸、無力和胸悶癥狀，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年齡（65.1±3.7）歲；采用隨機性分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統計結果顯示無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：研究所選取的60例患者均行基礎心臟病常規檢查和治療；對照組患者行胺碘酮治療，方法為：選取胺碘酮300 mg并在其中加入5%葡萄糖40 mL稀釋后行靜脈滴注10 min，然后用靜脈泵持續注射胺碘酮，1 mg/min（初始6 h），然后將滴速調整至0.5 mg/min，需要特注意的一點是，胺碘酮總量在24 h內要嚴格控制在2200 mg以內；觀察組患者在上述治療方法的基礎上聯合美托洛爾治療，方法為：在接受胺碘酮治療30 min后，加用美托洛爾5 mg稀釋后靜脈注射，時間不得低于5 min，滴速則根據患者的實際情況控制在0.5～1 mg/min，使用后如果未能達到預期效果，可重復上述劑量1次，但總用量應控制在15 mg以下。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓及心率；另比較兩組患者的治療效果，本次研究根據室性心律失常療效的評定標準[2]將患者的治療效果具體分為兩個級別：①有效：患者接受系統的治療后心律轉復，竇性心律或心室律≤100次/分鐘，或基礎值下降幅度＞20%；②無效：患者接受系統的治療后，未達到上述任一標準。另比較兩組患者在整個治療過程中的不良反應發生率。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：觀察組心律轉復率93.33%（28/30），對照組心律轉復率76.67%（23/30），組間比較統計學差異顯著（χ2=10.8845，P=0.0009）。觀察組治療有效率為96.67%（29/30），對照組治療有效率為80.00%（24/30），組間比較統計學差異顯著（χ2=13.4842，P=0.0002）。

2.2 兩組患者治療后血壓、心率對比：觀察組收縮壓為（114.8±13.8) mm Hg，對照組收縮壓為 (139.3±14.7) mm Hg，組間比較統計學差異顯著 (t=6.6555，P=0.0000)。觀察組舒張壓為 (74.2±10.9) mm Hg，對照組舒張壓為（88.9±12.1）mm Hg，組間比較統計學差異顯著（t=4.9440，P=0.0000）。觀察組心率為（71.8±13.9）次/分鐘，對照組心率為（96.5±17.2）次/分鐘，組間比較統計學差異顯著（t=6.1176，P=0.0000）。

2.3 不良反應發生率比較：觀察組（n=30）在治療過程中出現竇性心動過緩1例，停藥后恢復；對照組（n=30）在治療過程中出現竇性心動過緩1例，低血壓1例；不良反應發生率比較無統計學差異（P＞0.05）；兩組患者均未出現嚴重過敏反應、心力衰竭、惡性心律失常等嚴重的不良反應。

3 討 論

快速心律失常是比較常見的一類多發疾病，從過往的臨床實踐來看，多選擇延長不應期及減慢傳導的藥物予以治療；本次研究所使用的胺碘酮是作為心絞痛治療藥物被合成，在心律失常的治療中也有較好的治療效果，屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，研究資料顯示胺碘酮在多種心律失常的治療中有效率可達到80%以上[3]，從研究分析來看，胺碘酮能夠阻斷鉀通道及L狀鈣通道，但是胺碘酮有可能會引起竇性停搏、心功能惡化等不良反應；美托洛爾是選擇性β1阻滯藥物，能夠有效減慢心率和房室傳導，最終達到竇性心率變少的目的[4]；從本次研究結果的數據比較來看，兩種藥物聯合使用的整體效果優于胺碘酮單獨使用，此外，聯合用藥并不會增加患者發生不良反應的可能性，具有一定的安全性，該方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1] 安俊濤.探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國實用醫藥,2016,11(11):146-147.

[2] 侯金嶺.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(19):187-188.

[3] 張圳紅,高偉,張圳平,等.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療心律失常的臨床分析[J].中國農村衛生,2014,(12):144-145.

[4] 高翔.胺碘酮聯合紅花黃色素靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].職業與健康,2012,28(6):2045-2046.

R541.7

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1671-8194（2017）25-0075-01