氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果觀察

賈志偉 王 靜 田 甜

（1 丹東市第三醫院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫院心血管內科一病區，河北 任丘 062552）

氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果觀察

賈志偉1王 靜2田 甜2

（1 丹東市第三醫院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫院心血管內科一病區，河北 任丘 062552）

目的探討氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁癥患者，根據隨機原則分為對照組（n=22例）和觀察組（n=24例），對照組單用文拉法辛治療，觀察組采用氨磺必利聯合文拉法辛治療，2組患者的治療周期均為6周。分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、不良反應癥狀量表（TESS）評價2組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果治療后，觀察組的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的不良反應發生率為33.33%，對照組的不良反應發生率為31.82%，經χ2檢驗，觀察組與對照組的不良反應發生率比較差異無統計學意義，P＞0.05。結論與單用文拉法辛治療比較，采用氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者，能有效改善患者的抑郁癥狀，且不會增加不良反應發生率，具有重要的臨床應用價值。

老年抑郁；文拉法辛；氨磺必利

與非老年性抑郁癥比較，老年期抑郁癥的特點是復發率高，療效不佳，容易衰退等，給患者、家庭及社會帶來了沉重的負擔。因此，尋找一種安全有效的抗老年期抑郁癥的治療手段顯得尤為必要。研究表明，在抗抑郁癥藥物治療基礎上聯合應用奧氮平、喹硫平、氨磺必利等非典型的小劑量抗精神病藥物，能提高難治性抑郁癥的臨床效果，且并不會使藥物不良反應增加[1]。本研究中采用氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁癥患者，所有患者均符合ICD-10中關于抑郁癥的診斷標準，HAMD-17量表評分≥17分，均征得患者及其家屬的同意，同時簽署了知情同意書。排除目前表現為抑郁發作的雙相情感障礙以及腦器質性精神障礙患者。根據隨機原則分為對照組（n=22例）和觀察組（n=24例），對照組男10例，女12例；年齡60～80歲，平均（65.34±2.28）歲；病程3個月～10年，平均（6.65±1.23）年。觀察組男11例，女13例；年齡60～80歲，平均（65.28±2.14）歲；病程3個月～10年，平均（6.73±1.29）年。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的性別構成、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：2組患者治療前均停藥1周，以對之前服用藥物進行清洗。對照組單用文拉法辛治療，文拉法辛的初始劑量為75 mg/d，服藥2周內將劑量逐漸加至150～225 mg/d，平均劑量為（146.12±20.16）mg/d。觀察組采用氨磺必利聯合文拉法辛治療，文拉法辛的用法用量與對照組一致，氨磺必利的初始劑量為100 mg/d，服用藥物7～10 d內將劑量增到200 mg/d，每日1次。2組患者的治療周期均為6周，治療期間，2組患者均不再服用其他抗精神病藥物及抗抑郁癥藥物。

1.3 觀察指標：分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、不良反應癥狀量表（TESS）評價2組患者的臨床療效及不良反應發生情況。

1.4 統計學處理：本研究中所有數據的處理及分析均采用SPSS20.0進行分析，計數資料及計量資料分別以百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的不良反應發生率為33.33%，對照組的不良反應發生率為31.82%，經χ2檢驗，觀察組與對照組的不良反應發生率比較差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

老年期抑郁癥包括各種繼發性抑郁癥、原發性抑郁癥以及復發性抑郁癥。研究報道，在65歲以上老年人群中，抑郁癥的患病率約為6%～30%。若不能及時控制老年期抑郁癥的進展，極易導致血管性癡呆。此外，老年期抑郁癥還是自殺傾向增加、軀體疾病致死率升高的重要原因之一，因此對老年期抑郁癥治療的研究顯得尤為重要[2]。文拉法辛是臨床中比較常用的抗抑郁癥藥物，其可通過對NE及5-HT再攝取的抑制作用產生抑郁作用。而氨磺必利是非典型第二代抗精神病藥物，屬于一種苯甲酰胺類衍生物，具有雙重拮抗多巴胺能受體的作用，可增強邊緣系統及前額葉皮質的多巴胺功能，并能將突觸前的抑制消除，從而達到改善精神分裂癥的抑郁癥狀及陰性癥狀[3]。本研究中，氨磺必利聯合文拉法辛治療組患者的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于單用文拉法辛治療組，且2組患者的不良反應發生率無明顯差異，結果表明，采用氨磺必利聯合文拉法辛治療的療效優于單用文拉法辛治療，采用氨磺必利聯合文拉法辛治療能有效改善患者的睡眠障礙、認知障礙、焦慮軀體化癥狀等，且氨磺必利與文拉法辛合用并不會增加藥物的不良反應。氨磺必利與文拉法辛合用可同時調節腦內NE、5-HT、DA水平，從而有效改善患者的抑郁癥狀。

綜上所述，與單用文拉法辛治療比較，采用氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者，能有效改善患者的抑郁癥狀，且不會增加不良反應發生率，具有重要的臨床應用價值。

[1] 王程輝,葛茂宏.氨磺必利聯合文拉法辛治療老年期抑郁癥對照研究[J].精神醫學雜志,2015,28(5):364-366.

[2] 李潤霞,張崢,劉艷清.文拉法新緩釋片聯合氨磺必利治療難治性抑郁癥療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(4):437-439.

[3] 吳紅東.文拉法辛聯合氨磺必利治療難治性抑郁癥的效果觀察[J].長江大學學報(自科版),2014,11(30):33-34.

R749.4+1

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1671-8194（2017）25-0074-01