鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效觀察

夏旭東

（沈陽市沈北新區中心醫院，遼寧 沈陽 110121）

鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效觀察

夏旭東

（沈陽市沈北新區中心醫院，遼寧 沈陽 110121）

目的針對小兒鼾癥，討論實施鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療的療效，為日后的臨床治療提供參考與指導。方法選擇我院于2013年2月至2015年3月收治的鼾癥患兒120例為研究對象，應用隨機數表法，將120例患兒劃分為觀察組與對照組。針對對照組患兒，實施常規手術治療；針對觀察組患兒，實施鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，對比兩組患兒的臨床療效。結果經過臨床治療，觀察組患兒顯效30例（50.0%），有效27例（45.0%），無效3例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組患兒顯效21例（35.0%），有效19例（31.7%），無效20例（33.3%），總有效率為66.7%，兩組患兒比較差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。結論針對小兒鼾癥，通過在臨床應用鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，能夠幫助患兒取得良好的療效，有效解除鼾癥的同時，不會對患兒造成較大的創傷，有利于療效的長期維持，對患兒的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，推廣應用。

鼻內鏡；扁桃體；腺樣體；切除；鼾癥

對于幼兒來講，鼾癥是一種比較嚴重的疾病，雖然在初期表現并不明顯，但后期所造成的惡劣影響是非常突出的。小兒鼾癥在發病后，容易對患兒的睡眠質量造成嚴重的影響，長期未得到有效的治療、干預后，很容易演變成其他的疾病，對患兒的微小器官造成極大的不利影響。近幾年，小兒鼾癥的病患數量有所增多，臨床治療手段也在深入的研究，希望能夠對患兒提供最好的治療方案。文章針對鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥療效展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2013年2月至2015年3月收治的鼾癥患兒120例為研究對象，應用隨機數表法，將120例患兒劃分為觀察組與對照組。觀察組：本組患兒共計60例，男42例，女18例；患兒年齡范圍在3～11歲，平均年齡為（6.4±1.3）歲。對照組：本組患兒共計60例，男40例，女20例；患兒年齡范圍在2～10歲，平均年齡為（6.1±1.0）歲。所有患兒均經過臨床診斷，確診為鼾癥，無誤診、漏診；患兒家屬簽署知情同意書；經過醫學倫理委員會同意。兩組患兒在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對對照組患兒，實施常規手術治療；針對觀察組患兒，實施鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，對比兩組患兒的臨床療效。

1.2.1 觀察組：本組患兒于臨床實施鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療。首先，在手術之前，對患兒實施口氣管插管靜脈復合麻醉處理[1]。其次，對患兒開展扁桃體的切除干預時，選擇應用上開口器來完成，將患兒的咽喉、扁桃體進行有效的暴露，應用常規的方法進行切除扁桃體處理，術后對患兒積極采取止血措施[2]。第三，在鼻內鏡的顯示下，利用“耳用吸引器頭”，有效、緩慢的插入到患兒的鼻腔內部，由此來將各種分泌物、異物進行充分的清除。同時，對患兒的腺樣體結構等，進行充分的明確，于術中仔細的觀察。之后，在直視的狀態下，利用大號的腺樣體刮匙，進行腺樣體的刮除處理，該手術步驟應盡量的一次性完成，從而確保腺樣體的刮除完整[3]。

1.2.2 對照組：本組患兒于臨床上實施常規手術治療。首先，在麻醉方法上，選擇氣管插管靜脈復合麻醉。其次，應用腺樣體刮匙，或者是腺樣體切割刀，放置在患兒的鼻咽腔位置，確保刮匙的頂端，能夠與患兒的鼻咽部位的頂壁，進行緊貼處理[4]。在術中，應保持刮匙在患兒的鼻咽處的中線位置，然后緩慢的實施刮除處理。第三，應用帶線紗布，針對患兒的出血部位進行壓迫止血處理[5]。

1.3 療效判斷標準。顯效：患兒經過臨床治療后，鼾癥完全康復，未出現任何的不適情況，未表現出并發癥的問題，睡眠質量較高。有效：患兒經過治療，鼾癥得到了顯著的緩解，自身無不適情況，基本上不需要二次手術治療，家長對治療效果滿意。無效：患兒經過治療后，初期康復效果不佳，后期表現為并發癥，患兒存在身體不適，睡眠質量較低，需進行二次手術治療。

1.4 統計學處理：在本次研究中，應用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經過臨床治療，觀察組患兒顯效30例（50.0%），有效27例（45.0%），無效3例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組患兒顯效21例（35.0%），有效19例（31.7%），無效20例（33.3%），總有效率為66.7%，兩組患兒比較差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。針對小兒鼾癥，通過在臨床應用鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，能夠幫助患兒取得良好的療效，有效解除鼾癥的同時，不會對患兒造成較大的創傷，有利于療效的長期維持，對患兒的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，推廣應用。

3 討 論

小兒鼾癥是臨床上的常見疾病，對患兒的身體影響特別嚴重。部分家長對小兒鼾癥并不是特別的重視，因此在發病初期未執行有效的治療方案，導致很多患兒的后期鼾癥非常嚴重，甚至是出現了并發癥的情況，從而對患兒的身體健康、成長造成了不良影響。針對小兒鼾癥，臨床治療手段比較推崇手術治療，直達患兒的病灶，實施有效的干預處理，將鼾癥從根本上進行治愈。從本次研究結果來看，觀察組患兒的臨床療效高于對照組，P＜0.05，證明鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，能夠得到良好的療效，對患兒的積極意義較大。首先，該治療方案是在鼻內鏡的幫助下完成，借助于先進的醫療設備，能夠對鼾癥患兒的具體病灶實施詳細觀察，于術中開展有效的干預處理，減少常規治療的缺失和不足，為患兒提供更多的治療幫助。其次，聯合治療實施過程中，會將患兒的扁桃體、腺樣體切除，如此處理的優勢在于，能夠幫助患兒更好的康復，避免了出現并發癥的可能，能夠幫助患兒取得長期的療效，徹底根治的概率較高。

綜上所述，針對小兒鼾癥，通過在臨床應用鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，能夠幫助患兒取得良好的療效，有效解除鼾癥的同時，不會對患兒造成較大的創傷，有利于療效的長期維持，對患兒的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療，推廣應用。

[1] 張秀君.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].醫藥論壇雜志,2013,34(11):74-75.

[2] 劉志建,張新利.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的研究[J].中國當代醫藥,2013,20(3):66-67.

[3] 朱發梅,鄭家法.鼻內鏡下腺樣體聯合扁桃體切除及腭咽成形術治療小兒鼾癥72例臨床觀察[J].中南醫學科學雜志,2013,41(3):414-416.

[4] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(10):55-57.

[5] 魏珍星.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(12):74-75.

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1671-8194（2017）25-0067-02