比較腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效

孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

比較腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效

孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

目的分析比較腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效。方法選擇我院2014年1月至2016年1月收治的急性結石性膽囊炎患者80例作為研究對象，分為A組（腹腔鏡組）和B組（傳統開腹手術組），對A組患者采取腹腔鏡治療方式，對B組采取傳統開腹手術方式，觀察兩組患者手術各項指標與并發癥發生情況。結果經過對比，A組患者手術各項指標均優于B組，且并發癥發生情況較少，數據間存在顯著差距（P＜0.05）。結論將腹腔鏡用于治療急性結石性膽囊炎疾病，能有效提升患者康復速度，且臨床療效明顯優于傳統開腹手術，可在臨床大力推廣。

結石性膽囊炎；腹腔鏡；開腹手術；臨床療效

隨著社會生活節奏不斷加快，大部分人缺乏規律的生活，在很大程度了提升了結石性膽囊炎的發病概率，在很大程度上影響著人們的正常工作生活。該種疾病由膽囊結石引起，結石堵塞患者體內膽管，而形成膽汁滯留情況，從而導致細菌感染，出現急性炎癥，患者常伴有發熱、腹痛、嘔吐等正常[1]，且疼痛程度較深，通常采取手術的治療方式，傳統開腹手術對患者創傷較大，且預后性較差，基于此，本文重點探討腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為我院2014年1月至2016年1月收治的急性結石性膽囊炎80例患者，遵照隨機分組的原則，分為A組和B組，A組40例患者中，男25例，女15例，年齡21～74歲，平均年齡（42.9±4.7）歲；B組40例患者中，男26例，女14例，年齡20～75歲，平均年齡（43.2±3.5）歲；排除肝腎臟功能損傷嚴重的患者、排除伴有膽囊穿孔疾病的患者等。比對兩組患者年齡等一般資料，不存在顯著差異，可將其進行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法：A組患者采取腹腔鏡治療方式：要求患者使用臥位，行全身麻醉后，對患者氣管進行插管，在患者的臍下1 cm處取一切口，分別從患者右側肋緣的下鎖骨中線、肚臍的下側、劍突的右下位置、腋前線置入5 cm、10 cm的Trocar[2]，觀察患者的腹腔情況后，再進行手術。切開患者膽囊前壁、后壁的漿膜，仔細分開患者的膽囊三角區域、膽囊動脈、膽囊管區域，把膽囊脫離患者體內后切除，采取電凝的方式對患者止血，完成以上步驟后，置入引流管，縫合患者腹部。

對B組采取傳統開腹手術方式：采取全身麻醉的方式，對患者氣管進行插管，在患者右側肋骨下方10 cm處取一斜切口，打開患者腹腔，結扎患者體內的膽囊動脈與膽囊管后，分離膽囊并切除，完成手術后，置入引流管，縫合患者腹部。

1.3 評定標準：觀察兩組患者手術各項指標，包括患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等。觀察兩組患者并發癥發生情況，包括出血、腸粘連、膽心反射等。

1.4 統計學方式：統計A組和B組患者臨床數據，借助統計學軟件SPSS19.0進行處理，分別使用χ2值、t值檢驗計數資料和計量資料。P值＞0.05則表示比對結果不存在顯著差異，不具備統計學意義，P值＜0.05則表示比對結果有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比較：經過手術后，A組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（75.46±3.54）min、（42.54±3.71）mL、（21.12±5.41）h、（6.4±3.74）d，B組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（87.54±2.15）min、（69.41±10.54）mL、（29.42±5.25）h、（12.5±3.9）d，A組手中出血量明顯少于B組，手術時間、術后排氣時間、住院時間都顯著短于B組，說明A組手術指標均優于B組，數據間存在顯著差異，具備相關統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：比對兩組患者并發癥發生情況可知，A組出血情況僅1例（2.5%）、腸粘連情況僅1例（2.5%）、膽心反射情況0例（0.0%），B組出血情況共4例（10.0%），比A組多3例；B組腸粘連情況共6例（15.0%），比A組多5例；B組擔心反射情況共4例（10.0%），比A組多4例。A組并發癥發生情況明顯少于B組，說明A組手術臨床療效更優于B組，數據間存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性結石性膽囊炎疾病癥狀包括發熱、腹痛等，臨床中主要采取手術的方式，但經過大量實踐經驗表明，傳統的開腹手術對患者創傷比較大，且容易出現并發癥等情況，基于此，腹腔鏡治療方式出現，該種手術與傳統開腹手術相比，具有以下幾方面的優勢：一是對患者創傷小，有利于提升康復速度；二是操作簡單，手術時間較短；三是手術切口小，能顯著降低并發癥等感染概率。因此，腹腔鏡手術方式值得在臨床大力推廣。

本研究中，比對兩組患者各項手術指標可知，A組患者手術指標均優于B組，且并發癥發生情況明顯少于B組，說明腹腔鏡手術方式更有利于提升治療效果，數據間存在顯著差異，具備統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，比較腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效可知，腹腔鏡治療方式更有利于恢復患者健康，治療效果更優。

[1] 張慶元,陳申思,何濤,等.腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術的對比研究[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(3):140-142.

[2] 趙宏斌,李超,蘇小飛.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床應用[J].基層醫學論壇,2015,19(36):5176-5177.

R575.6+1

B

1671-8194（2017）25-0061-01