外科手術(shù)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的臨床效果及對患者認(rèn)知功能的影響

趙國江

（遼寧省興城市人民醫(yī)院腦外科，遼寧 興城 125100）

外科手術(shù)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的臨床效果及對患者認(rèn)知功能的影響

趙國江

（遼寧省興城市人民醫(yī)院腦外科，遼寧 興城 125100）

目的深入探討外科手術(shù)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的療效及對患者認(rèn)知功能的作用。方法選取我院2014年7月至2015年9月接收的30例神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者作為研究對象，對所有患者的手術(shù)療效進(jìn)行評估，并比較手術(shù)前、后的認(rèn)知功能。結(jié)果本次研究所選取的30例患者在接受外科手術(shù)治療后，神經(jīng)膠質(zhì)瘤全部切除25例（83.33%）、大部分切除5例（16.67%），患者1年期的生存率為76.67%（23/30）；治療前后的認(rèn)知功能評分比較，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果外科手術(shù)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤具有較好的臨床效果，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，方法值得借鑒。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤；外科手術(shù)；臨床效果；認(rèn)知功能

從臨床現(xiàn)狀來看，神經(jīng)膠質(zhì)瘤是臨床上相對比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，其比率約占所有顱內(nèi)腫瘤的40%以上，并且近幾年發(fā)病率不斷上升，臨床上關(guān)于其有效治療方法的研究也給予了高度的重視。為提高治療效果，本次研究將以我院收治的30例患者作為研究對象，通過回顧性分析的方式概括外科手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2015年9月接收的30例神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷為神經(jīng)膠質(zhì)瘤[1]，年齡在18～70歲，排除精神及意識障礙患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者以及由于其他原因無法完成治療和隨訪的患者。其中男性患者20例、女性患者10例，患者平均年齡（55.9±7.4）歲，腫瘤部位包括：顳葉9例、頂葉9例、額葉12例。

1.2 方法：患者入院后首先將疾病知識及手術(shù)治療的意義和注意事項(xiàng)告知患者，提升患者的認(rèn)知度，另通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；另借助磁共振彌散張量成像對患者腫瘤、白質(zhì)纖維束之間的關(guān)系進(jìn)行評估，并以此為基礎(chǔ)選擇麻醉藥物對患者實(shí)施全麻，然后對患者實(shí)施開顱腫瘤切除術(shù)，借助T2WI對低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤的范圍進(jìn)行確認(rèn)，借助T1WI對高級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤的范圍進(jìn)行確認(rèn)[2]，如果患者的腫瘤位置接近語言區(qū)或運(yùn)動區(qū)則應(yīng)在手術(shù)前使用腦磁圖功能進(jìn)行定位，在完成所有操作過后于電生理監(jiān)測狀態(tài)表對腫瘤實(shí)施部分切除或完全切除。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：采用簡易精神狀態(tài)量表（MMES）[3]對所有患者治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評估，包括語言能力、延遲回憶、注意及計(jì)算力評分、即刻記憶評分四項(xiàng)。總分越高則提示認(rèn)知功能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本次研究所選取的30例患者中神經(jīng)膠質(zhì)瘤全部切除25例（83.33%）、大部分切除5例（16.67%）；所有患者在手術(shù)及康復(fù)過程中均未發(fā)生程度嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療及康復(fù)進(jìn)程未收到影響，無死亡病例。術(shù)后隨訪結(jié)果提示，30例患者的1年期的生存率為76.67%（23/30），手術(shù)效果基本達(dá)到臨床預(yù)期。

2.2 患者治療前后神經(jīng)功能評分比較：治療前（n=30）患者的語言能力評分為（5.8±1.1）分，治療后（n=30）患者的語言能力評分為（7.7±0.8）分，前后比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=7.6512，P=0.0000）。

治療前（n=30）患者的延遲回憶評分為（1.2±0.4）分，治療后（n=30）患者的延遲回憶評分為（2.1±0.2）分，前后比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=11.0227，P=0.0000）。

治療前（n=30）患者的注意及計(jì)算力評分為（1.9±0.3）分，治療后（n=30）患者的注意及計(jì)算力評分為（3.0±0.8）分，前后比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=7.0517，P=0.0000）。

治療前（n=30）患者的即刻記憶評分為（1.7±0.6）分，治療后（n=30）患者的即刻記憶評分為（2.3±0.4）分，前后比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=4.5573，P=0.0000）。

3 討 論

神經(jīng)膠質(zhì)瘤是臨床上相對比較常見的一類惡性腫瘤，該疾病不僅對患者的生命安全有很大的威脅，而且嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能，經(jīng)過分析我們認(rèn)為原因主要是：腫瘤占位效應(yīng)[4]，神經(jīng)膠質(zhì)瘤侵襲性生長，神經(jīng)纖維變性[5]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，外科手術(shù)是臨床上最有效的治療措施，不僅能夠切除腫瘤還能夠有效改善患者的認(rèn)知功能。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，30例患者的1年期生存率達(dá)到了76.67%，且所有患者在治療過程中并未發(fā)生任何程度明顯的并發(fā)癥及死亡事件，安全性也有所保障。另一方面，認(rèn)知功能四項(xiàng)指標(biāo)評分上比較，治療后均有明顯的改善，前后比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），提示了外科手術(shù)治療的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出結(jié)論，外科手術(shù)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤具有較好的臨床效果，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，方法值得借鑒。

[1] 余漢輝,周東,彭龍,等.腦腫瘤患者認(rèn)知功能障礙的研究[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2011,16(1):193-194.

[2] 張建會.幕上膠質(zhì)瘤顯微外科手術(shù)治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):213-214.

[3] 劉華亭,楊天明.神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療策略[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(5):958-960.

[4] 農(nóng)大件,李國成,周偉.神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):58-59.

[5] 楊坤,劉永,胡新華,等.腦膠質(zhì)瘤患者認(rèn)知功能障礙的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(6):416-417.

R739.41

B

1671-8194（2017）25-0059-01