67例正畸患者牙齦炎抗生素藥物治療的臨床觀察

鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫院正畸中心，遼寧 錦州 121000)

67例正畸患者牙齦炎抗生素藥物治療的臨床觀察

鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫院正畸中心，遼寧 錦州 121000)

目的探討正畸患者牙齦炎抗生素藥物治療的療效。方法選取67例于2013年5月至2014年5月我院接收的正畸牙齦炎患者，隨機分為對照組（齦上潔治術，n=33）和實驗組（齦上潔治術+鹽酸米諾環素軟膏，n=34），觀察兩組臨床療效。結果實驗組有效率較對照組顯著要高（P＜0.05），同時治療后，兩組SBI、PLI值均明顯改善，而實驗組改善更為顯著（P＜0.05）。結論口腔正畸牙齦炎患者治療采用鹽酸米諾環素作為輔助用藥，可增強臨床療效，改善齦溝出血和牙菌斑，具有推廣價值。

抗生素；牙齦炎；正畸患者

固定正畸目前已廣泛應用于臨床，在治療過程中由于弓絲、托槽、帶環等，妨礙口腔的自潔作用，使慢性牙齦炎的發生概率增大，甚至可進一步發展引起牙周炎，嚴重影響牙周組織的健康及矯治過程的順利進行。因此在口腔正畸過程，對牙齦炎進行有效防治尤為重要。本研究探討對正畸中出現的牙齦炎采用鹽酸米諾環素軟膏治療的療效，以期為臨床治療提供依據，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取67例于2013年5月至2014年5月我院接收的正畸牙齦炎患者，納入標準：①無全身系統性疾病；②正畸時間6個月以上；③3個月內未接受任何牙周治療，且未服用抗生素；④無四環素族藥物過敏史；⑤患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準。將入選者隨機分為對照組（齦上潔治術，n=33）和實驗組（齦上潔治術+鹽酸米諾環素軟膏，n=34）。實驗組中，女15例，男19例，年齡12～25歲，平均（22.5±1.2）歲，對照組中，女13例，男20例，年齡12～26歲，平均（22.6±1.1）歲。兩組正畸牙齦炎患者在年齡、性別等資料上大體一致（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行全口超聲齦上潔治術，1周后到院復查。實驗組采用Sunstar INC生產的鹽酸米諾環素軟膏（批號：H20100244）治療，局部用用藥，于近袋底的部位用注射器輕輕注入，直至袋口有藥物略溢出，用藥后2 h勿喝水、進食，連續用藥1個月，每周給藥1次。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者治療前后齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）變化。②療效評價標準[1]：有效：SBI值降低，牙齦出血癥狀減輕或消失；無效：SBI值未降低，牙齦出血癥狀未減輕，或加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，組間比較以卡方檢驗，當P＜0.05，具有統計學意義，以（±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗。

2 結 果

2.1 療效評價結果：實驗組治療后，有效31例，無效3例，有效率為91.2%，對照組患者治療后，有效25例，無效8例，有效率為75.8%，P＜0.05。

2.2 治療前后觀察指標變化情況：治療前，實驗組患者SBI、PLI值分別為（2.98±0.76）、（2.68±0.56），治療后，上述指標分為（1.52 ±0.28）、（1.40 ±0.44），對照組患者治療前SBI、PLI值分別為（3.05±0.81）、（2.82 0.55），治療后上述指標分別為（1.72±0.36）、（1.66±0.51）。經統計結果發現，治療后，兩組SBI、PLI值均明顯改善，而實驗組改善更為顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在正畸矯治過程中，由于牙面上的托槽妨礙對口腔局部的清潔，同時戴用矯治器初期牙周組織敏感對刷牙的效果有很大程度的影響，導致口腔衛生狀況較差，矯治器附件周圍存在大量菌斑堆積，使牙齦炎癥的發生概率增大，且隨著佩戴矯治器時間的延長，牙齦炎和牙菌斑的嚴重性也不斷加重[2]。目前臨床主要采用定期進行全口齦上潔治術，給予口腔衛生知識指導及藥物幫助，來降低正畸中牙齦炎的發生率，但口腔矯治的對象多為青少年，其往往主觀能動性差，不能遵醫囑進行口腔衛生維護，易引起牙齦炎癥。洗必泰是目前臨床上常用的抗菌劑，雖能將口腔細菌有效地抑制，但有味覺紊亂、軟組織染色等不良反應，不宜長期應用。鹽酸米諾環素是一種四環素衍生物，其抗菌作用強，能抑制牙周組織中的膠原酶活性，可促進牙周組織的再生，對骨吸收有阻生作用[3]。該藥膏可直接注射給藥，遇水變硬，其藥物成分可在牙周袋內緩慢釋放，可在較長時間內保持較高的藥物濃度，起到抑菌作用，因其作用強、用量小，不易產生耐藥性，很少發生不良反應，因此越來越受到臨床醫師的關注。本研究中，治療后，實驗組有效率較對照組顯著要高（P＜0.05），同時治療后，兩組SBI、PLI值均明顯改善，而實驗組改善更為顯著（P＜0.05），表明口腔正畸牙齦炎患者治療采用鹽酸米諾環素作為輔助用藥，可增強臨床療效，改善齦溝出血和牙菌斑，與文獻報道結論基本一致[4-7]。

綜上所述，口腔正畸牙齦炎患者治療采用鹽酸米諾環素作為輔助用藥，可增強臨床療效，改善齦溝出血和牙菌斑，具有推廣價值。

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1671-8194（2017）25-0058-01