改良持續膀胱沖洗預防前列腺等離子電切術后尿路感染的效果觀察

黃旭東

（丹東市中心醫院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000）

改良持續膀胱沖洗預防前列腺等離子電切術后尿路感染的效果觀察

黃旭東

（丹東市中心醫院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000）

目的探討改良持續膀胱沖洗預防前列腺等離子電切術后尿路感染的效果。方法將2015年1月至2016年1月在我院行前列腺等離子電切術的96例患者，采取隨機原則將患者分為對照組及觀察組各48例，對照組采用傳統持續膀胱沖洗，觀察組采用改良持續膀胱沖洗，比較2組患者的術后膀胱沖洗時間、膀胱痙攣發生率、下尿路感染發生率。結果觀察組及對照組的術后膀胱沖洗時間分別為（20.65±3.36）h、（34.18±4.12）h，經t檢驗，觀察組的術后膀胱沖洗時間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的膀胱痙攣發生率分別為8.33%（4/48）、22.92%（11/48），下尿路感染分別為2.08%（1/48）、8.33%（4/48），經χ2檢驗，觀察組的膀胱痙攣發生率、下尿路感染發生率均明顯低于對照組，均有P＜0.05。結論在行前列腺等離子電切術的患者采用改良持續膀胱沖洗，能有效縮短術后膀胱沖洗時間，降低膀胱痙攣發生率及下尿路感染發生率。

前列腺等離子電切術；改良持續膀胱沖洗；下尿路感染你；膀胱痙攣

良性前列腺增生（BPH）是一種常見的老年男性疾病，近些年隨著老齡人口的增加，良性前列腺增生的發生率也逐漸增加。前列腺等離子電切術是用于治療BPH的一種常用方法，對于患者而言，該手術屬于一種外源性刺激源，手術后患者極易出現排尿疼痛、尿道感染、膀胱刺激等問題，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究對行前列腺等離子電切術的患者采用改良持續膀胱沖洗，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年1月至2016年1月在我院行前列腺等離子電切術的96例患者，采取隨機原則將患者分為對照組及觀察組各48例，對照組年齡56～80歲，平均（63.17±5.28）歲；病程1～15年，平均（8.68±1.24）年。觀察組年齡56～80歲，平均（63.21±5.15）歲；病程1～15年，平均（8.72±1.31）年。經t檢驗，觀察組及對照組的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組采用傳統持續膀胱沖洗，將靜脈營養袋的三頭式藥液導管插入500 mL等滲生理鹽水，并將連接頭與三腔氣囊導尿管的入水管相連接，將三腔氣囊導尿管的出水管與1000 mL的一次性引流袋行持續膀胱沖洗。觀察組采用改良持續膀胱沖洗，將裝有3000 mL等滲沖洗液的3 L連接沖洗管連接三腔氣囊導尿管的入水管，將處理過的沖洗管連接頭與三腔氣囊導尿管的出水管相連接，把剪切頭與3000 mL的負壓玻璃瓶相連接，行持續膀胱沖洗。2組患者的沖洗的速度均由快到慢，手術后2 h的初始速度控制在150滴/分鐘左右，手術后2～8 h將滴速控制在120滴/分鐘左右，沖洗至沖洗液澄清為止。

1.3 觀察指標：比較2組患者的術后膀胱沖洗時間、膀胱痙攣發生率、下尿路感染發生率。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組的術后膀胱沖洗時間分別為（20.65±3.36）h、（34.18±4.12）h，經t檢驗，觀察組的術后膀胱沖洗時間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的膀胱痙攣發生率分別為8.33%（4/48）、22.92%（11/48），下尿路感染分別為2.08%（1/48）、8.33%（4/48），經χ2檢驗，觀察組的膀胱痙攣發生率、下尿路感染發生率均明顯低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

前列腺等離子電切術是治療良性前列腺增生的首選術式，該術式的優點是術中出血量少、手術創傷小、術后恢復快等，但行該手術后極易出現膀胱區尿道口疼痛及膀胱痙攣等現象。據報道，行前列腺手術后膀胱痙攣發生率為40%～100%，一旦發生膀胱痙攣，極易誘發切口裂開、膀胱血塊堵塞、術后出血等不良后果[2]。行前列腺等離子電切術后殘留的組織碎片、血凝塊等是導致膀胱痙攣的重要因素，出現明顯膀胱痙攣的患者極易發生尿管周圍漏液等現象。

傳統的膀胱沖洗由于其入路及出路的管徑均較小，機體內的殘留組織碎片及血凝塊不易及時排出體外，極易導致沖洗液引流不暢，從而誘發膀胱痙攣的發生，引起尿管堵塞、沖洗液反流、尿管周圍漏尿等。而改良持續膀胱沖洗裝置入路及出路的管徑均比較粗，且出路及入路的管徑大小一致，能更好的將手術過程中機體內的殘留組織碎片及血凝塊排出體外，確保引流通暢，減少沖洗反流、膀胱痙攣的發生[3]。

本研究結果顯示，采用改良持續膀胱沖洗組患者的術后膀胱沖洗時間明顯短于傳統持續膀胱沖洗組，且改良沖洗組患者的膀胱痙攣發生率及下尿路感染發生率均明顯低于傳統沖洗組，結果表明，行前列腺等離子電切術后采用改良持續膀胱沖洗的效果更優。除外膀胱痙攣、尿路感染等，術后尿管周圍漏尿也是影響術后患者生活質量的重要原因，因此在行改良持續膀胱沖洗時，應不斷總結經驗，以減少術后各種并發癥的發生。

綜上所述，在行前列腺等離子電切術的患者采用改良持續膀胱沖洗，能有效縮短術后膀胱沖洗時間，降低膀胱痙攣發生率及下尿路感染發生率。

[1] 張翠華.前列腺電切術后持續膀胱沖洗護理進展[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):47-49.

[2] 陸彩艷,陸薪妃.前列腺增生患者TURP術后持續膀胱沖洗的護理進展[J].右江民族醫學院學報,2015,37(6):862-864.

[3] 曾潔,張國英,王梅.改良持續膀胱沖洗裝置在前列腺等離子電切術后患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(8):21-22.

R697.3

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1671-8194（2017）25-0057-01