CR肋骨三位像的投照技術與臨床應用效果評價

朱寶金

（遼寧省沈陽市于洪區大興衛生院，遼寧 沈陽 110149）

CR肋骨三位像的投照技術與臨床應用效果評價

朱寶金

（遼寧省沈陽市于洪區大興衛生院，遼寧 沈陽 110149）

目的探討CR肋骨三位像的投照技術的臨床應用價值。方法選取我院2013年8月至2015年10月收治的36例肋骨骨折患者作為研究對象，采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料進行總結；所有患者均行肋骨前后斜位、肋骨后前斜位和肋骨后前位雙55°角組合攝影。結果研究所選取的36例患者均診斷正確。結論將肋骨三位像組合技術攝影檢查同CR圖像處理聯合運用，能夠提升肋骨骨折的診斷準確率，方法值得借鑒。

肋骨骨折；CR技術；三位像攝影

從臨床現狀來看，肋骨骨折是臨床上相對較為常見的骨折類型，且患者出現多發骨折的可能性比較高；從診斷的角度來看，在應對肋弓部、膈下季肋部以及肋頸部的骨折時，由于平面圖像單一，無法進行多角度觀察，再加上胸部組織結構重疊等原因的影響，出現誤診和漏診的情況相對較高[1]，這樣不僅會影響患者的臨床治療，還易引起醫患糾紛。本次研究我們將通過收治的患者資料進行研究探討肋骨三位像組合攝影的臨床價值，現將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2015年10月收治的36例肋骨骨折患者作為研究對象，其中男性患者29例，女性患者7例，患者平均年齡（45.1±10.2）歲，致傷原因包括：擊打傷4例、交通事故傷害32例；所有患者的受傷時間為30 min～24 h。所有患者入院時均伴有程度不同的深呼吸或咳嗽疼痛、胸部擠壓痛、局部壓痛等。

1.2 方法

1.2.1 設備：本次研究所使用的儀器設備包括：富士醫用干式激光打印機；日本富士計算機X線成像系統CR-IR 391。深圳藍韻明睿500 mA；型號：LWX-50PX線攝影機。

1.2.2 方法：研究所選取的36例患者均行肋骨三位像雙側/單側攝影檢查。肋骨前后斜位：將患者以常規仰臥位置于攝影臺上，并要求患者屈肘抱頭，并將其向被檢側轉動50°～55°，IP上緣涵蓋第7頸椎下緣，中心線以胸骨角下2 cm處與前肋患側外緣連線中點垂直攝入IP中心，囑咐患者吸氣、出氣然后屏氣曝光，條件：0.8毫安秒、100毫安、77千伏[2]。肋骨后前斜位：將患者以常規俯臥位置于攝影臺，并要求其被檢側肘部彎曲，手臂和肩部盡可能的向內轉，然后將患者的身體向被檢側轉動約50°～55°，IP板上緣涵蓋第7頸椎，下緣涵蓋季肋下緣；中心線對準第5胸椎棘突和后肋骨外緣連線中點垂直射入IP板中心。肋骨后前位：將患者以常規俯臥位置于攝影臺，并將其兩肘適當彎曲，手臂和肩部盡可能的向內轉；中心線對準第5胸脊椎突與肋骨外緣連線中心點射入IP板中心。

2 結 果

本次研究所選取的36例患者，借助三位肋骨像組合攝影；其中多發肋骨骨折共計31例，均明確診斷，較少見11季肋骨骨折2例，左8肋細微骨折1例、左5肋弓錯位骨折1例、單肋弓細微骨折1例，上述患者在1周后復查結果提示診斷正確。

資料統計結果提示，第1肋骨～12肋依次向外側前下方傾斜彎曲，對比度相對較好；縱膈部11～12季肋受到心臟重疊的客觀情況影響，對比度相對較差；第1肋～10肋骨骨質結構清晰。

影像結果提示：1～2肋骨中段存在部分重疊的情況，3～12肋由上而下向外下傾斜展開，對肋骨頸部及肋骨彎曲部的骨質結果能夠予以清晰的展現[3]。

3 討 論

肋骨骨折是臨床上比較常見的骨折類型之一，由于生理結構的影響，受到外力沖擊時可能會發生一處或多處骨折；從檢查的角度來看，常規的肋骨平片檢查，對于3～10肋骨的骨折能夠準確的進行檢測，但對于其他骨折部位的表現就相對較差，再加上臟器和其他組織的重疊影響，較為少見的細微骨折就更難以進行診斷，繼而出現漏診和誤診的情況，耽誤患者的治療和康復。從人體生理結構來看，肋骨呈弓形，進而我們針對該生理特點采用了肋骨三位像攝影，即以平片為基礎增加了雙斜55°角，不僅能夠對較為容易發現的骨折進行診斷，而且能夠對較為罕見的膈下部、肋骨頸部等位置進行診斷[4]。

從本次研究來看，在平片基礎上聯合雙斜位55°角最大程度的彌補了單一平片攝影的缺陷，肋骨平片膈以下部分存在臟器重疊的情況，顯影相對較差；肋骨前后斜位55°角1～2肋骨部分重疊，對于3～12肋骨彎曲部骨質結構的顯示清晰度則十分高；11～12肋骨對比度也有大幅度的提升。三位像組合攝影實現了對肋骨骨折的多層次對比分析，進而提升了X線的診斷準確率。從本次研究結果來看，選取的36例患者其中多發肋骨骨折共計31例，均明確診斷，較少見11季肋骨骨折2例，左8肋細微骨折1例、左5肋弓錯位骨折1例、單肋弓細微骨折1例，上述患者在1周后復查結果提示診斷正確，提示了該方法的臨床應用價值。

綜上所述，我們得出結論，肋骨三位像與CR后處理技術聯合能夠使影像邊緣增強產生更為直接的作用；借助光密度技術處理，則能夠得到不同層次的影像對比[5]；另一方面，二者的聯合運用也大幅度提升了影像的對比度和清晰度，進而實現肋骨骨折診斷準確率提升的目的，方法經過臨床驗證，具有一定的科學性和實用性，值得在臨床中予以運用并推廣。

[1] 王艷,王白春,王雯,等.CR在胸部創傷中的應用價值[J].中西醫結合影像雜志,2011,3(1):64-65.

[2] 張紀,卜玉剛,劉玉敏,等.肋骨骨折胸部X線攝影最佳顯露方式[J].現代醫學影像學雜志,2010,19(6):262-263.

[3] 李在明,游繼平.三味X線攝影在肋骨骨折診斷中的應用(228例分析)[J].實用放射學雜志,2011,27(11):1224-1225.

[4] 高衛東.CR技術在診斷膈下肋骨骨折中的應用價值[J].江西醫學院學報,2012,52(6):178-179.

[5] 袁聿德.X線攝影學[M].北京:人民衛生出版社,2011:266-267.

R683.1

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1671-8194（2017）25-0054-01