小切口和腹腔鏡膽囊切除術應用于膽結石治療的臨床療效

蘇玉忠

（遼寧省新民市第二人民醫院外科，遼寧 新民 110300）

小切口和腹腔鏡膽囊切除術應用于膽結石治療的臨床療效

蘇玉忠

（遼寧省新民市第二人民醫院外科，遼寧 新民 110300）

目的觀察對比小切口和腹腔鏡膽囊切除術應用于膽結石治療中的臨床療效。方法收集我院79例膽結石患者為研究對象，根據不同手術治療方式將患者分為腹腔鏡組（40例）與小切口組（39例），小切口組患者采用小切口膽囊切除術進行治療，腹腔鏡組患者采用腹腔鏡微創手術進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果腹腔鏡組手術時長、患者住院時長及術后下床活動時間均明顯優于小切口組（P＜0.05），且并發癥明顯低于小切口組（P＜0.05）。結論腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石手術及恢復時間更短，并發癥更少，具有更好的治療療效，臨床上可優先選用。

小切口膽囊切除術；腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；臨床療效

膽結石屬于多見病，臨床上常采用手術方式來進行治療，常見的手術形式有開腹術、小切口術及腹腔鏡術等，隨著時代的發展微創術越來越受到人們的青睞。本文旨在對比小切口和腹腔鏡膽囊切除術應用于膽結石治療中的臨床療效，特收集我院2015年1月至2016年3月診治的79例膽結石患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年1月至2016年3月診治的79例膽結石患者，男性43例，女性36例，年齡36～63歲，平均年齡（49.5±11.3）歲；病程2個月～10年，平均為（5.08±6.23）年。所有患者均符合《膽道外科學》里面制定的膽結石診斷標準，并通過CT或B超檢查最終確診，需行手術進行治療，79例患者及其家屬均對本研究知情，并自愿參與其中。根據不同手術治療方式將患者分為腹腔鏡組（40例）與小切口組（39例），兩組患者一般資料及病程比較，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：小切口組實施小切口膽囊切除術，先給予連續硬膜外麻醉，于右肋以下行切口，長約5 cm，將腹壁逐層切開后，采用順逆結合法切除膽囊，如患者有炎癥或滲出液較多，需安置引流管進行腹腔引流。

腹腔鏡組采用微創腹腔鏡膽囊切除術進行治療，術前行全麻，患者取平臥位，臍孔內以下1 cm處行切口，插入氣腹針，CO2氣腹設置完成后放入腹腔鏡，內鏡視野下取操作孔切口，穿刺完成后患者取頭高腳低位，且向左傾斜約30°，盡量呈現出最好的視野，以便于手術的順利進行。操作時先用抓鉗將膽囊底部固定住，再用電凝鉤分開膽囊管與周邊血管，暴露囊三角，膽囊管和膽囊動脈游離后鈦夾將二者分別夾住，用電凝刀剪斷膽囊管，切除后仔細清洗檢查，釋放氣體，撤離手術器械物質，最后對切口進行縫合[1]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術中出血量、手術進行時長、術后下床活動時間、住院時長及并發癥發生率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療效果對比：腹腔鏡組患者手術時間為（37.7±7.7）min，術中出血量為（45.3±8.1）mL，術后下床活動時間為（6.3±2.2）h，住院時長（4.3±1.3）d；小切口組患者手術時間為（74.6±13.5）min，術中出血量為（155.5±34.1）mL，術后下床活動時間為（30.1±3.3）h，住院時長（8.4±3.2）d，數據納入軟件分析得知腹腔鏡組四項指標均明顯優于小切口組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比：腹腔鏡組患者發生切口感染1例（2.5%）；小切口組發生膽漏2例，切口感染4例，并發癥發生6例（15.3%），數據分析并發癥例數對應χ2值為4.0594，P為0.0439，腹腔鏡組并發癥發生率顯著低于小切口組（P＜0.05）。

3 討 論

膽結石是現今社會常見病之一，且多發于中老年群體，據相關統計得知該病發病率較高，僅次于高血壓和冠心病，對膽結石進行治療所選取的首要方式為手術，能有效改善膽道梗阻，使膽汁重回暢通狀態。隨著醫療技術的進步，如今臨床上開腹手術逐漸減少，常采用小切口和腹腔鏡膽囊切除術來對膽結石患者進行治療[2]。

小切口術與腹腔鏡術相比較，腹腔鏡術對患者進行全麻顯效更快；小切口手術視野不佳是自身的局限性，而腹腔鏡術則具備更清晰、廣域的視野，使手術可操作及進行徹底程度都更優，是前者不能比擬的，而且在過程中探查病灶所用時間短，手術時間跟著縮短，每一步操作針對性強，創傷小，術中出血量少。除此之外腹腔鏡微創手術還具有疼痛小、恢復期短、患體損傷小等優勢，中老年人一般手術耐受力差，更適合選用此手術方式[3-6]。本次研究顯示，腹腔鏡組手術時長、患者住院時長及術后下床活動時間均明顯優于小切口組（P＜0.05），且并發癥明顯低于小切口組（P＜0.05），進一步證實了腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床效果更好，可優先選用。

[1] 李錦良.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效探究[J].醫學信息,2013,27(9):225-226.

[2] 畢明龍,姜峰.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(3):150-151.

[3] 吳元杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(3):45-46.

[4] 張凱波,陳紅躍.小切口膽囊切除術治療膽結石伴膽囊炎60例的臨床研究[J].中國傷殘醫學,2014,22(7):62-64.

[5] 郭廣民.小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效[J].中國醫藥指南,2017,15(11):168-169.

[6] 黃干生,韋文娟.小切口膽囊切除術與腹腔鏡切除膽囊在膽結石患者治療中的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(9):1665-1666.

R575.6+2

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1671-8194（2017）25-0052-01