曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效評價

李 兵

（遼寧省沈陽市第一人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110041）

曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效評價

李 兵

（遼寧省沈陽市第一人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110041）

目的分析曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效。方法研究對象選取本院2014年5月至2015年4月收治的97例穩定型心絞痛患者，通過隨機數法將其分為實驗組48例和參照組49例。參照組患者單獨應用曲美他嗪治療；實驗組患者在參照組的基礎上使用地爾硫卓進行治療。連續治療10周后對療效進行觀察。結果實驗組患者的臨床有效率高于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后的心絞痛發作次數、心絞痛持續的時間改善明顯，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效由于單獨使用曲美他嗪，對癥狀改善明顯，值得推廣。

曲美他嗪；地爾硫卓；穩定型心絞痛；臨床療效

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈變窄、阻塞而引起的以心肌缺血、缺氧為主要表現的疾病[1]。心絞痛是冠心病最為常見的急性心血管事件，其中穩定性心絞痛非常常見，具體所指的是心絞痛反復發作表現持續1個月以上、性質穩定的類型，其具有很高的發病率[2]。盡管通過藥物能夠獲得較好的效果，但是發生惡心心血管事件的可能性仍然較高，對患者的生活質量產生很大的影響。有臨床研究報道，聯合曲美他嗪與地爾硫卓對于改善病情的作用明顯。本文對這一結論的可行性進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年5月至2015年4月收治的97例穩定型心絞痛患者，所有患者均滿足《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[3]，通過隨機數法將其分為實驗組48例和參照組49例。實驗組男性29例、女性19例；年齡最大為81歲、最小為52歲，平均為（75.3±6.9）歲。參照組中有男性29例、女性20例；年齡最大為82歲、最小為51歲，平均為（75.1±7.2）歲。將兩組患者性別、年齡、等一般資料錄入統計學軟件中進行分析，發現組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者單獨應用曲美他嗪治療，給予患者鹽酸曲美他嗪（施維雅天津制藥有限責任公司）20 mg每次，每天3次；實驗組患者在參照組的基礎上使用地爾硫卓進行治療，給予地爾硫卓（天津田邊制藥有限公司）靜脈滴注，初始注射速率設定為100 μg/min，觀察無明顯的不良反應之后可以逐漸增加到150 μg/min，應用7 d為1個療程，之后序貫口服地爾硫卓緩釋膠囊90 mg（天津田邊制藥有限公司）每次，每天1次，兩組患者均已10周作為1個療程，結束后對療效等指標進行評價。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床有效率。顯效：對比治療前，患者的心絞痛發作次數減少80%以上，靜息狀態下的心電圖各項結果正常；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，靜息狀態下的心電圖各項結果對比治療前有了明顯的改善；無效：達不到有效標準的患者評價為無效[4]。

1.3.2 心絞痛改善結果：對兩組患者前后的平均心絞痛發作次數、心絞痛持續時間進行對比。

1.4 統計學處理：相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時治療有效率等計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；心絞痛指標等計量資料使用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05提示實驗組和參照組之間的差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的臨床療效對比：實驗組48例患者通過治療后評價為顯效的有31例（64.58%），評價為有效的患者15例（31.25%），無效的患者2例（4.17%），總治療有效率為95.83%；參照組49例患者中治療顯效的有26例（53.06%），評價為有效的患者13例（26.53%），無效的患者10例（20.41%），總治療有效率為79.59%。實驗組患者的臨床總有效率高于參照組，組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的心絞痛改善結果對比：實驗組48例患者治療前后的平均心絞痛發作次數為（10.2±1.9）次/周與（4.1±1.2）次/周，治療前后的平均心絞痛持續時間為（9.4±2.1）min/次與（4.0±1.5）min/次；參照組49例患者治療前后的平均心絞痛發作次數為（10.4±2.2）次/周與（5.8±1.5）次/周，治療前后的平均心絞痛持續時間為（9.6±2.0）min/次與（5.5±1.8）min/次。兩組患者治療前的心絞痛發作次數與心絞痛持續時間差異無顯著性（P＞0.05）；治療后均得到較大的改善，且試驗組結果優于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

穩定型心絞痛也稱之為勞力性心絞痛，是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷增加而造成的心肌急劇、暫時性缺血與缺氧綜合征，是冠心病的重要類型之一。隨著社會生化方式的改變，穩定型心絞痛的發病率呈現逐漸上升的趨勢，優于發病的痛苦大，對患者生活與工作均產生很大的影響[5]。由于穩定型心絞痛采用冠狀動脈介入治療以及常規抗心絞痛的結果均有限，不利于預后的改善。因此，探討新的治療藥物及方案是保證患者生命健康的重要手段。

曲美他嗪屬于哌嗪類代謝類細胞保護劑，屬于冠狀動脈擴張藥物。的主要作用機制在于增加葡萄糖代謝、抑制脂肪酸氧化、增加磷脂合成，平衡心肌氧的供需，同時提高心肌細胞的產能，增強其對于氧元素的利用率，改善心肌缺血和缺氧的現狀，從而起到較好的緩解心絞痛癥狀的作用[6]。此外，曲美他嗪還能夠保護心肌細胞膜，防止組織酸中毒現象的出現。地爾硫卓屬于鈣離子通道阻滯劑的一種，能夠減輕心肌細胞內鈣超載現象[7]。與硝酸酯類藥物同時使用具有疊加效應，能夠快速解除冠狀動脈痙攣癥狀，增加冠狀動脈的血流量，改善心內膜下的血液供應；此外該藥還能夠減慢心率、增加心肌對于缺氧的耐受性，增強運動耐量，從而促進疾病的康復。結合上述兩種藥物的作用機制及特點，臨床研究認為，針對穩定型心絞痛患者聯合兩藥治療能夠起到更好的抗心絞痛作用。本文對這一結論進行研究，對實驗組患者聯合應用曲美他嗪與地爾硫卓進行治療，對比單獨使用曲美他嗪治療的參照組患者，試驗的臨床總有效率更高、心絞痛發作次數與心絞痛發作持續時間明顯變少，對比兩組的結果差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。提示聯合應用曲美他嗪與地爾硫卓治療穩定型心絞痛的療效可靠、對病情的改善作用明顯，值得在疾病的治療中推廣。

[1] 林權,陳孺子.曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的療效探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(6):821-823.

[2] 李景隆,葉國鴻,白健雄,等.地爾硫聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2011,13(11):1927-1928.

[3] 張少利.美托洛爾聯合地爾硫卓在混合型心絞痛治療中的臨床效果研究[J].中國現代藥物應用,2011,5(1):94-95.

[4] 馬方.瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療60例不穩定型心絞痛臨床研究[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(6):14-15.

[5] 楊樂,孫明娟.地爾硫卓與曲美他嗪聯合治療不穩定型心絞痛42例療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(13):82-82,83.

[6] 徐高峰.曲美他嗪片與地爾硫卓片聯合治療心絞痛的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(1):40-41.

[7] 林克強,王曉瑛,朱秀寶,等.曲美他嗪和地爾硫卓片與硝酸甘油治療心絞痛的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2013,16(1):77-78.

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1671-8194（2017）25-0049-02