分析急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的影響因素

劉曉紅

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

分析急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的影響因素

劉曉紅

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

目的探討影響急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的相關因素。方法將我院收治的急性腎損傷患者106例為分析對象，所有患者均采用透析治療，采用單因素及多因素分析影響腎功能恢復的因素。結果經單因素分析顯示，治療前APACHEⅡ評分、血小板計數、器官衰竭數目、治療介入時期、嚴重基礎性疾病影響患者腎功能恢復；多因素分析顯示，治療前APACHEⅡ評分、器官衰竭數目、治療介入時期、嚴重基礎性疾病影響腎功能恢復的危險因素。結論了解影響急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的相關因素，以便在治療及護理中采取應對措施提高治療效果。

急性腎損傷；透析治療；腎功能恢復；影響因素

急性腎損患者在血肌酐水平可在短時間內急速上升、尿少，伴有多器官衰竭、水電解質紊亂等[1]。現階段對于急性腎衰竭主要采用透析治療，但病死率依然居高不下。本研究對影響急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的影響因素進行分析，為該病的治療及護理提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組的研究對象均是我院2014年1月至2015年12月收治的急性腎損傷患者共106例，所有患者均采用透析治療。腎功能恢復評價標準[2]：患者尿量及血肌酐恢復正常或血肌酐未恢復正常但患者無需再進行透析治療。治療后腎功能恢復36例，設為觀察組，腎功能未恢復70例，設為對照組。

1.2 研究方法：對觀察組及對照組治療前APACHEⅡ評分、年齡、血小板計數、器官衰竭數目、嚴重基礎性疾病、治療介入時期進行單因素分析，對于存在統計學差異的因素采用多因素Logistic回歸分析。

1.3 觀察指標：觀察單因素分析及多因素分析中存在統計學差異的因素。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0進行數據處理，研究的數據資料用（±s）及（n，%）表示，采用單因素方差分析及多因素Logistic回歸分析，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 影響患者腎功能恢復的單因素分析。觀察組（n=36）：APACHEⅡ評分（24.1±5.2）分，年齡（54.5±13.8）歲，血小板計數（156.8±105.4）×109/L，器官衰竭數目（3.7±0.5）個，治療介入時期[1期3例（8.3%）；2期13例（36.1%）；3期20例（55.6%）]，嚴重基礎性疾病10例（27.8%）。

對照組（n=70）：APACHEⅡ評分（31.3±6.4）分，年齡（54.8±12.6）歲，血小板計數（126.7±90.3）×109/L，器官衰竭數目（4.6±1.1）個，治療介入時期[1期1例（1.4%）；2期12例（17.1%）；3期57例（81.4%）]，嚴重基礎性疾病45例（64.3%）。

兩組在APACHEⅡ評分、血小板計數、器官衰竭數目、治療介入時期、嚴重基礎性疾病因素比較中存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 多因素分析。治療前APACHEⅡ評分：B=6.2，χ2=4.032，P＜0.05，OR=3.3，95%CI=[2.7，4.8]；器官衰竭數目：B=7.4，χ2=4.529，P＜0.05，OR=3.3，95%CI=[1.1，5.2]；治療介入時期：B=4.5，χ2=5.287，P＜0.05，OR=3.6，95%CI=[1.8，7.9]；嚴重基礎性疾病：B=4.1，χ2=5.572，P＜0.05，OR=5.7，95%CI=[3.2，15.8]；多因素分析顯示，治療前APACHEⅡ評分、器官衰竭數目、治療介入時期、嚴重基礎性疾病是影響急性腎損傷透析治療后腎功能恢復的危險因素。

3 討 論

急性腎損傷是腎小球過濾出現異常的一種臨床綜合征。現階段主要采用透析治療，但在治療后依然有30%～60%的病死率。本研究中，采用透析治療的106例患者中有36例患者腎功能恢復或擺脫透析治療，占34.0%，另70患者依然無法擺脫透析治療，占66.0%；為研究影響急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的相關因素，本研究對該106例患者進行分析。

經單因素研究分析顯示，治療前APACHEⅡ評分、血小板計數、器官衰竭數目、治療介入時期、嚴重基礎性疾病影響患者腎功能恢復；但在進一步的多因素Logistic回歸分析顯示，治療前APACHEⅡ評分、器官衰竭數目、治療介入時期、嚴重基礎性疾病影響腎功能恢復的危險因素。治療前APACHEⅡ評分較高患者其原有的臨床癥狀較為嚴重，在透析治療后難以在短時間內逆轉患者的病情。而器官衰竭數目較多的患者本身多器官功能存在缺陷，及時采用透析治療代替腎功能，但對于原來的器官衰竭癥狀難以改變，因而難以逆轉其病情；有嚴重基礎性疾病患者本身患有的疾病較嚴重，機體恢復較差，患者在透析治療后腎功能的恢復也較差。而在透析治療介入時期方面，筆者認為越早介入治療越有利于腎功能的恢復，早期介入治療能夠緩解腎功能受損情況，有利于清除炎性介質，使患者癥狀得到控制，促進腎功能恢復,與高月花等學者研究基本一致[3-5]。

[1] 張麗琴,邢昌贏,解林花,等.重癥急性腎損傷患者經連續性腎臟替代治療后腎功能恢復的影響因素[J].現代生物醫學進展,2014,14(8):1490-1493.

[2] 陳彬,宋華波,陳艷敏.血液透析治療27例急性腎損傷的體會[J].中國醫藥指南,2013,11(23):153-154.

[3] 高月花,那宇,韋加美,等.急性腎損傷患者行連續性床旁血液凈化治療時機的臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,14(11):975-978.

[4] 曾常鳳,王宇,溫月,等.急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的影響因素[J].西部醫學,2015,27(12):1826-1828.

[5] 沈志偉.分析急性腎損傷患者透析治療后腎功能恢復的影響因素[J].罕少疾病雜志,2017,24(3):32-33.

R692

B

1671-8194（2017）25-0046-01