聯(lián)合檢驗糞便及腫瘤標志物在結、直腸癌中的診斷價值分析

曹志華

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113123）

聯(lián)合檢驗糞便及腫瘤標志物在結、直腸癌中的診斷價值分析

曹志華

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113123）

目的探究聯(lián)合檢驗糞便及腫瘤標志物在結、直腸癌診斷中的價值并分析。方法抽取2015年12月至2016年6月在我院就診的80例結、直腸癌患者（實驗組）和80例術后2年的結、直腸癌患者（對照組）進行臨床研究，分別對兩組患者的血清和糞便進行檢測，分析血清CEA、CA199、CA724及隱血試驗結果。結果經檢測，實驗組患者的血清CEA、CA199、CA724含量均顯著高于對照組（P＜0.05），在對照組患者中，復發(fā)患者的腫瘤標志物含量顯著增高，與未復發(fā)患者具有顯著差異（P＜0.05）。結論在臨床診斷結、直腸癌中聯(lián)合檢驗糞便及腫瘤標志物可有效提高診斷準確率，具有重要的臨床指導價值。

結、直腸癌；診斷價值；腫瘤標志物；糖蛋白抗原

結、直腸癌是全球常見的一類惡性腫瘤疾病，每年新增病例約100萬例，死亡人數(shù)可達到50萬例[1]。治療這種疾病的原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早診斷便是防治的關鍵，臨床中主要通過糞便檢測、影像學、直腸指檢、腫瘤標志物、及腸鏡檢查等手段進行診斷，尋找有效便捷的診斷手段成為臨床治療的重要內容。本文為探究聯(lián)合檢驗糞便及腫瘤標志物在結、直腸癌診斷中的價值并分析，抽取2015年12月至2016年6月在我院就診的80例結、直腸癌患者（實驗組）和80例術后2年的結、直腸癌患者（對照組）進行臨床研究，取得滿意結果。現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年12月至2016年6月在我院就診的80例結、直腸癌患者（實驗組）和80例術后2年的結、直腸癌患者（對照組）進行臨床研究，實驗組中男性患者45例，女性患者35例，平均年齡為45.2歲（最大年齡73歲，最小年齡35歲），對照組中男性患者46例，女性患者34例，平均年齡為46.1歲（最大年齡74歲，最小年齡32歲）。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：無慢性肝炎、肝硬化等疾??；無潰瘍性結腸炎；精神正?？蛇M行正常溝通交流；均仔細閱讀知情同意書并簽署。

1.3 檢測方法

1.3.1 標本采集：所有患者均于清晨空腹取3 mL靜脈血置于含有分離膠的試管中，用離心機離心（3000 r/min）10 min后收集血清。

1.3.2 檢測儀器：德國RocheHITACHIcobas6000檢測儀，型號：cobase 601全自動電化學發(fā)光儀，試劑為原裝進口試劑。

1.3.3 檢測方法：檢測儀器在說明書指導下，室內質控在接收范圍內，嚴格按操作規(guī)程由熟練技師進行操作。糞便常規(guī)需遵循全國臨床檢驗操作規(guī)程，仔細描述糞便形狀，記錄糞便形態(tài)。

1.3.4 判定標準：CAE：0～4.7 ng/mL，CA199：0～39 U/mL，CA724：0～6.9 U/mL。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分數(shù)（n，%）進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 糞便檢測結果比對：觀察組患者中糞便形狀變細62例，血便66例，黏液便59例，痢疾樣膿血便43例，隱血試驗陽性48例，顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清腫瘤標志物檢測結果比對：實驗組患者的血清CEA、CA199、CA724含量均顯著高于對照組（P＜0.05），對照組患者中，復發(fā)患者的腫瘤標志物含量顯著增高，與未復發(fā)患者具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在疾病的檢驗方法之中，糞便檢驗標本采集方便，沒有創(chuàng)傷檢查，患者比較容易接受，并且這種檢驗方法費用低廉，在直腸癌和結腸癌的診治中有推廣應用的價值。糞便檢驗基本上都是手工操作[2]，檢查結果容易受檢查者的主觀因素影響，檢驗標準有待提高。糞便的描述性指標有：形狀變細、黏液便、血便、膿血便等。采集過程容易受患者影響，檢驗者的主觀判斷也會影響檢驗結果。

現(xiàn)在在臨床上檢測出來的腫瘤抗原均為非特異的腫瘤相關抗原，不同項目的腫瘤標志物可以標記不同的腫瘤細胞，此外同一腫瘤細胞也可以出現(xiàn)2種以上的腫瘤標志，單項腫瘤標志物的檢測，敏感性和特異性存在矛盾，聯(lián)合檢測就逐漸出現(xiàn)在大眾的視野之中，越來越受到人們的重視。人們通過對其含量的檢測，對腫瘤的臨床判斷、對病情發(fā)展的監(jiān)測、預后分析都存在一定的意義[3]。目前，直腸癌和結腸癌的常用腫瘤標志物種類繁多，如果對所有的腫瘤標志物都檢測的話，不但會造成浪費還會給患者造成經濟上的負擔，選出最為敏感的、特異性強的腫瘤標志物，組成比較理想的檢測組合是現(xiàn)在急需努力的方向。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過CEA、CA199、CA724三項腫瘤標志物聯(lián)合糞便檢測，可提高診斷直、結腸癌的有效性和敏感性，作為檢測直、結腸癌的診治手段具有重要的實用價值，費用和效能方面還有待考察。

[1] 潘杰,王會鵬,王陽赟,等.糞便特異性蛋白芯片對結直腸癌診斷的價值[J].中華普通外科雜志,2016,31(3):244-245.

[2] 吳東,楊紅,李玥,等.外周血甲基化Septin9基因聯(lián)合糞便免疫化學試驗對專科門診患者結直腸癌和腺瘤的篩查[J].中華消化雜志,2016,36(2):107-112.

[3] 黃沁園,何純剛,陳利生,等.p33生長抑制基因1b甲基化在結直腸癌組織及糞便中的檢測[J].中華實驗外科雜志,2015,32(4):698-700.

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1671-8194（2017）25-0043-01