針刺配合艾灸治療頑固性失眠的臨床體會

劉巧偉

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000)

·針灸療法·

針刺配合艾灸治療頑固性失眠的臨床體會

劉巧偉

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000)

失眠亦稱不寐，是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，屬于中醫學“不得眠”“不得臥”“目不瞑”范疇。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等; 嚴重者則整夜不能入寐。美國睡眠障礙中心協會的定義是：失眠癥是睡眠中斷或睡眠時間減少引起的睡眠障礙，失眠屬于睡眠困難和伴有精神神經性疾病的睡眠障礙中的亞型[1]。臨床上常見的失眠表現有:入睡時間延長,睡眠維持障礙如早醒、夜間覺醒多于兩次,總睡眠時間縮短,睡眠質量下降如多夢,次晨感到嗜睡、精神不振、乏力、頭昏等不適[2]。

西醫對失眠的治療一般采用口服鎮靜藥，營養神經的藥物，如艾司唑侖、阿普唑侖、米氮平、維生素B1、谷維素等，長期服用有依賴性、耐藥性，同時存在嚴重的毒副作用，效果往往不理想。筆者臨床應用針刺配合艾灸雙涌泉穴治療失眠，取得了良好的效果。

針刺、艾灸治療

針灸在治療失眠方面有良好的療效，其具有見效快、無副作用、費用低等優點，已成為臨床治療失眠的重要方法之一[3]。 臨床選取治療心、腦、神志方面疾病相關的失眠穴，以四神聰、神門、三陰交為主穴,同時根據患者的具體證候,如陰虛火旺則加心俞、俠溪；肝郁化火則加行間、俠溪；痰熱內擾則加豐隆、內庭、曲池；心脾兩虛則加心俞、脾俞、足三里；心虛膽怯則加丘墟、心俞、內關。配合艾灸雙涌泉穴，以患者感覺溫熱舒適不燙為度，每穴各灸15～20 min。每日灸治1次,7 d為1個療程,治療期間不用任何藥物輔助。失眠是由人體陰陽失調引起，通過針刺、艾灸可以調節人體的陰陽，使人體陰陽達到平衡，從而治好失眠，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。

典型病例

患者,女,54歲,初診日期2013年2月24日。入睡困難6個月余。6個月前出現入睡困難,需約1 h,睡眠深度淺,醒后覺疲勞,實際睡眠時間3～4 h,面色無華，時頭暈,心慌,胃脘部不適,性情較急躁,記憶力下降,納可,小便頻,便較稀，舌暗紅,苔薄白,脈沉細。辨證分型:心脾兩虛。治療取穴:安眠、四神聰、神門、三陰交、中脘、天樞、氣海。安眠平補平瀉,余穴用補法,留針20 min,同時令患者溫水泡腳，擦干后艾灸雙涌泉穴，溫熱舒適為度，共治療10次。患者能夠迅速入睡，睡眠質量明顯改善。安眠在顳部,翳明穴和風池穴連線的中點處，針刺該穴可以鎮靜、安神、改善睡眠；治療不寐離不開調神。百會屬督脈,位于巔頂,四神聰以百會為中,針刺四神聰可引陽入陰,養心安神；神門為手少陰之原穴,主神明,心血虧虛則神機失養,針刺神門養心安神；三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會,針刺三陰交可調節肝、脾、腎三臟功能，以達到陰陽平衡,改善睡眠。中脘為腑會,亦是胃之募穴,胃不和則臥不安,針刺中脘可調整脾胃功能,以安睡眠。《針灸甲乙經》曰“在上脘下一寸,居心蔽骨與臍之中”“中脘,胃募也……手太陽、少陽、足陽明所生,任脈之會”[4]。

臨床體會

失眠癥臨床要分清虛實，辨證分型，根據不同的分型，取穴各有主次。虛證多屬陰血不足，心神失養，臨床特點為體質虛弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失化源，肝失藏血，腎失藏精，腦海空虛所致[5]；實證多為痰火擾心，或為瘀血，或為痰濁，臨床表現為煩躁易怒，口苦咽干，尿赤便秘。根據辨證，隨證取穴，一般均能達到滿意的效果。針刺、艾灸療法臨床操作簡單，簡便易學，無毒副作用，患者容易接受，臨床值得推廣。

[1]Hishikawa Y.Appropriate use of benzodiazepines in insomnia:clinical update[J].J Clin Psychiatry，1991，52(Suppl):3-10.

[2]別紅軍,張波.失眠癥的治療研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2013,25(3):266-268.

[3]曹燕，徐世芬.針灸治療失眠的機制研究進展[J].中醫藥導報，2013，19(12):111.

[4]齊淑蘭,趙樹桐.中醫百家針灸薈萃[M].重慶：重慶出版社,2002.

[5]王如杰，針刺申脈照海治療頑固性失眠40例臨床觀察[J].四川中醫，2008,26(4):123.

2016-03-11)