護理干預對32例血液腫瘤患兒生存質量及行為問題的影響分析※

馬淑芳 栗 瑞

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

護理干預對32例血液腫瘤患兒生存質量及行為問題的影響分析※

馬淑芳 栗 瑞

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

血液腫瘤；護理干預；生存質量；行為；影響分析

血液腫瘤是國內小兒死亡原因之一，多見于白血病、神經母細胞瘤，因兒童病理、生理特點不同于成年人，患兒依從性差，心理負擔巨大，影響治療效果[1]。有效的護理可給予患兒充足關懷，使患兒在心理及生理上達到最佳狀態，增強患兒及其家屬的信心，促使提高治療效果[2]。因此，筆者選取我科住院血液腫瘤患兒32例，分組調研護理干預與常規護理對血液腫瘤患兒生活質量及行為問題的影響，具體分析報道如下。

一般資料

選取32例血液腫瘤患兒應用護理干預作為觀察組，再選擇同期32例血液腫瘤患兒作為對照組并應用常規護理，對照組與觀察組一般資料比較無顯著性差異。觀察組中男性患兒19例，所占的比例是59.4%，女性患兒13例，所占的比例是40.6%；年齡最小的是6歲，最大的是12歲，平均(7.1±1.4)歲；其中白血病患兒19例，所占的比例是59.4%，淋巴瘤5例，所占的比例是15.6%，腎母細胞瘤2例，所占的比例是6.3%，神經母細胞瘤6例，所占的比例是18.8%。對照組中男性患兒18例，所占的比例是56.3%，女性患兒14例，所占的比例是43.7%；年齡最小的是6歲，最大的是11歲，平均(7.2±1.3)歲；其中白血病患兒18例，所占的比例是56.3%，淋巴瘤6例，所占的比例是18.8%，腎母細胞瘤3例，所占的比例是9.4%，神經母細胞瘤5例，所占的比例是15.6%。

護理方法

對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上給予護理干預。

1.基礎護理。為患兒創造舒適、安靜、溫馨、整潔的病室環境，調整病房的濕度和溫度，濕度控制在50%～60%，室溫控制在22～25℃，使患兒感覺到舒適感、平靜感。適當裝飾病房，將一些患兒喜歡的物品放在顯眼處，增強患兒對病房的親切感，同時，可適當播放患兒感興趣的動畫片和輕音樂，以分散患兒的注意力，減輕疼痛感[3]。

2.心理護理。因患兒年齡較小，在接受化療過程時又采取隔離模式，對此，護理人員要多安撫患兒，根據患兒的年齡、性格特點，給予針對性心理疏導，通過關懷的微笑、觸摸、語言、目光、游戲等形式進行護患溝通，使患兒感覺到被關心、被重視，緩解患兒的緊張程度。除此之外，由于患兒病情發展迅速，病情嚴重，多數患兒家屬都沒有做好充分的心理準備，因此，需做好患兒家屬的心理護理工作，從旁加以科學指導，避免患兒家屬產生不良心理。

3.睡眠護理。高質量睡眠有助于患兒病情恢復，因病室環境的改變，再加上手術刺激，嚴重影響患兒的睡眠，但不能過多使用鎮靜劑。對此，需保持病室環境安全，空氣清新，溫度適宜，床單整潔，光線柔和，盡可能集中進行治療和護理，防止干擾患兒睡眠，在睡覺前，適當播放患兒喜歡的音樂，也可通過唱兒歌、講故事等方式，促使患兒入睡。

4.飲食護理。護理人員指導患兒家長提供營養飲食，因血液腫瘤會消耗大量能量，并伴有不同程度的不良反應，如惡心嘔吐、食欲下降等，因此，患兒需補充高蛋白、高營養、易消化飲食，堅持少食多餐原則，提高患兒機體免疫力，促使病情康復。

5.中醫護理干預。采取中醫療法，針對腹痛患兒，采取生姜汁、丁香等藥物熱敷肚臍，散寒止痛，同時可口服中藥降逆止嘔；針刺足三里健運脾胃，增強機體抵抗力，顯著改善惡心嘔吐等癥狀；采取艾絨及其他藥物在腧穴及病變部位進行灸法，以逐寒濕、理氣血、扶正祛邪。

護理結果

1.觀察指標：①生活質量：采取SF-36生存量表，評價患者的情緒功能、生理功能、角色功能、社會功能及總體健康，得分越高者則表示此項目狀態越好。②行為問題：采取兒童行為量表(CBCL)，共分為113項，分值越高則代表問題越大。比較兩組患兒的生活質量及行為問題。

2.結果

(1)兩組患兒生活質量評分對比：觀察組患兒的生活質量評分明顯優于對照組，其差異存統計學意義(P<0.05)，具體結果如表1所示。

表1 觀察組與對照組患兒生活質量評分對比±s，分)

(2)兩組患兒行為問題對比：觀察組患兒行為問題評分(交往不良、違紀、攻擊性、分裂樣、抑郁及社交退縮等)均不同程度低于對照組，其差異存在統計學意義(P<0.05)，具體結果如表2所示。

表2 觀察組與對照組患兒行為問題評分對比±s，分)

討論

近年來護理干預被逐漸用于血液腫瘤患兒中，以保證治療效果[5]。本研究對護理干預與常規護理對血液腫瘤患兒生活質量及行為問題的影響進行比較，結果顯示，觀察組患兒無論在生存質量方面，還是在行為問題方面，都明顯優于對照組，其差異存在統計學意義(P<0.05)。通過對血液腫瘤患兒給予護理干預，可使患兒感受到溫暖，緩解患兒焦慮緊張的心理狀態，穩定患兒情緒，同時，增強護患溝通，有助于提高滿意度。除此之外，加強醫護人員的專業技能培訓，拓展知識面，提高業務水平，確保護理安全有效。

綜上所述，護理干預對血液腫瘤患兒具有重要作用，可提高患兒的生活質量，改善患兒的行為問題。

[1]劉輝莉.醫護一體化護理對住院血液腫瘤患者生活質量及負性情緒的影響[J].基層醫學論壇，2015，19(16):2271-2272.

[2]胡榮，藍三露.血液腫瘤患者居家護理問題及需求的質性研究[J].中華現代護理雜志，2012，18(32):3864-3866.

[3]樊麗群，許秀賢，黃海英，等.人性化護理干預聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果分析[J].黑龍江醫學，2015，39(5):561-562.

[4]許厚芬，柳德容，李婭.醫護一體化護理對住院血液腫瘤患者生活質量及負性情緒的調查分析[J].國際護理學雜志，2014，33(5):1030-1031.

[5]楊艷平，董建英，王志敏.完全植入式靜脈輸液港在兒童血液腫瘤中的臨床應用和護理[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2014，19(5):262-264.

河南省科技攻關項目，編號：132102310157

2016-04-11)