采血護士職業(yè)暴露的危險和預(yù)防

劉仁芳

（遼寧省營口市中心血站，遼寧 營口 115000）

采血護士職業(yè)暴露的危險和預(yù)防

劉仁芳

（遼寧省營口市中心血站，遼寧 營口 115000）

目的探究采血護士職業(yè)暴露的危險與預(yù)防措施。方法對40名采血護士進行問卷調(diào)查分析，對其職業(yè)暴露情況進行研究，以便采取預(yù)防與處理措施。結(jié)果40名采血護士中，出現(xiàn)職業(yè)暴露的有9名，占22.5%；其中3名護士出現(xiàn)職業(yè)暴露均為2次，發(fā)生職業(yè)暴露12次，占30.0%。其中發(fā)生針刺損傷5次，41.7%；發(fā)生硬物撞傷4次，占33.3%；血液接觸2次，16.7%；黏膜接觸1次，占8.3%。結(jié)論通過對采血護士職業(yè)暴露的危害與原因進行分析，并采取有針對性的預(yù)防與處理措施，可以為采血護士職業(yè)暴露率的降低提供重要的作用。

采血護士；職業(yè)；暴露；危險；預(yù)防

職業(yè)暴露主要指的是在日常工作中出現(xiàn)操作意外，被污染的血液或體液針頭刺傷皮膚，或者破損的皮膚直接接觸到血液、體液或污染物等[1]。采血護士職業(yè)暴露通常指的是采血護士在日常采血工作中，由于長期接觸傳染源與感染病原體等，不可避免的會出現(xiàn)危險操作與意外暴露的情況。同時，隨著我國乙型肝炎、艾滋病等感染的人數(shù)在不斷增加，采血護士在臨床工作中出現(xiàn)職業(yè)暴露的概率較大，對采血護士的生命安全造成較大的危害。因此，需要對其加以重視，以便采取有效的預(yù)防與處理措施對其進行控制[2]。本次研究中對采血護士職業(yè)暴露情況進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年9月至2016年9月期間，選取采血護士40名，其中年齡在23～42歲，平均年齡為（36.4±3.2）歲。工作年限為1～17年，平均為（8.6±0.7）年。學(xué)歷水平：中專6名，大專18名，本科16名。

1.2 方法：采用自擬設(shè)計問卷調(diào)查表對采血護士職業(yè)暴露情況進行調(diào)查，共發(fā)放40分問卷，回收40份，對采血護士是否出現(xiàn)職業(yè)暴露進行記錄，并對其出現(xiàn)職業(yè)暴露的類型、原因等進行了解。

2 結(jié) 果

40名采血護士中，出現(xiàn)職業(yè)暴露的有9名，占22.5%；其中3名護士出現(xiàn)職業(yè)暴露均為2次，發(fā)生職業(yè)暴露12次，占30.0%。其中發(fā)生針刺損傷5次，41.7%；發(fā)生硬物撞傷4次，占33.3%；血液接觸2次，16.7%；黏膜接觸1次，占8.3%。

3 討 論

3.1 采血護士常見的職業(yè)暴露危害與原因：①采血針頭刺傷：采血護士在工作的時候，由于現(xiàn)場秩序比較混亂，人員比較擁擠，血袋針頭沒有護針帽等情況，在進行采血護理的過程中以及熱合的頻繁傳遞中會被針頭無意碰撞。或者由于采血針頭放置不夠規(guī)范，從而會被采血針頭刺傷。或者采血樣的注射器針頭不慎掉在腳上或腿上，也會被采血針頭刺傷。另外，采血針頭在扎入被采血者手臂的時候，部分被采血者由于害怕疼痛而用力拉自己的手，從而導(dǎo)致針頭插在采血護士手上。②接觸血液：對采血者進行靜脈穿刺的時候，可能會出現(xiàn)操作不當?shù)默F(xiàn)象，血液會隨著針頭濺到采血護士身上。在采血工作結(jié)束的時候，拔針時會有血絲，需要引起采血護士的重視。如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，針眼出現(xiàn)按壓不當或棉球過少，需要對其進行有效的分析。在將血液注入試管內(nèi)進行留取血標本的時候，血標本試管如果出現(xiàn)位置放置不當或者出現(xiàn)歪倒或打破的現(xiàn)象，會對采血護士造成較大的影響。另外，采血護士在對熱合機進行調(diào)試的時候以及使用的時候，由于操作不當或熱合不成功會出現(xiàn)漏血、血液噴濺的現(xiàn)象。同時，在對血液進行離心處理的時候，血袋標本受損，血袋會出現(xiàn)污染[3]。③接觸被血液污染的物品：在進行采血工作的時候，其消毒物品與水有限，當采血物品與臺面被血液污染后，只能使用水與消毒劑進行擦洗，使得被污染物品擦洗不夠成功，采血護士會接觸被污染的物品。由于獻血者在等待獻血的時候，其消毒時間不會按時執(zhí)行，無法對細菌與病毒進行徹底殺滅，當采血護士在接觸被血液污染的物品時，皮膚會被殘留的細菌病毒引起感染。

3.2 采血護士職業(yè)暴露預(yù)防與處理措施：①建立健全相關(guān)規(guī)章制度：為了有效的降低采血護士職業(yè)暴露發(fā)生概率，需要建立完善的相關(guān)規(guī)章制度，例如需要對安全工作制度、消毒隔離制度與醫(yī)療廢棄物管理制度等進行有效的改進與完善，以便促進采血護士操作規(guī)范性的提高，從而有效的降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。②提高采血護士自我防范意識：由于采血護士的崗位屬于高危工作崗位，感染醫(yī)源性疾病的概率較高。同時，由于采血護士自我的職業(yè)防范意識較差，其感染率會顯著增加，從而影響到相關(guān)制度的順利落實與貫徹。因此，在采血工作中，需要加強對采血護士的專業(yè)技能與知識培訓(xùn)，有效的提高采血護士安全防范意識，降低職業(yè)暴露發(fā)生率[4]。在針對傳染性與潛在傳染性物質(zhì)進行操作的時候，需要及時佩戴手套，確保手部皮膚避免直接接觸相關(guān)物品。另外，在采血工作中，由于具體操作會存在血液與體液飛濺到采血護士的臉上、身體上，因此，采血護士需要在操作的時候嚴格按照規(guī)定要求佩戴口罩與隔離衣等安全措施。在使用采血針等銳器操作的時候，需要及時穿上相關(guān)的工作服，避免破裂碎皮、刀片與針頭等物品劃傷。另外，需要在血管熱合與離心處理的時候，加強對血袋的管理，避免出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，并嚴格根據(jù)相關(guān)操作來完成熱合與離心使用情況。③及時做好消毒處理：在采血護士工作過程中，需要嚴格執(zhí)行環(huán)境消毒與人員消毒工作。通過采取嚴格的消毒處理，以便提高采血工作質(zhì)量，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，對采血護士進行有效的防護。在工作環(huán)境消毒工作中，需要根據(jù)不同的空間，分別需要采用臭氧或紫外線等方式進行消毒處理。針對物品的表現(xiàn)消毒時，尤其是在水池、桌椅、水龍頭、門把手、工作臺面等地方進行重點消毒處理，可以采用1000 mg/L的含氧消毒劑進行消毒處理，或者采用0.2%過氧乙酸進行消毒擦拭[5]。另外，在與獻血者與血液進行接觸前后的時間內(nèi)，需要對各種實驗操作進行有效的消毒，同時，需要對接觸的皮膚進行消毒處理。針對污染較嚴重且傳染性較高的部位，需要建立感應(yīng)式自動水龍頭裝置，或者設(shè)立干手器裝置，避免皮膚直接接觸。在進行手部消毒處理的時候，可以采用0.3%～0.5%的碘伏進行消毒處理，或者可以采用75%的酒精、洗必泰等消毒液進行消毒處理，其消毒時間維持1～3 min。

綜上所述，通過對采血護士職業(yè)暴露的危害與原因進行分析，并采取有針對性的預(yù)防與處理措施，可以為采血護士職業(yè)暴露率的降低提供重要的作用。

[1] 李永福.血站檢驗和采血人員職業(yè)暴露危險因素及防護措施[J].職業(yè)與健康,2014,22(10):119-120.

[2] 戴青梅,王立英,劉索美,等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素防護對策[J].中華護理雜志,2012,37(7):532-534.

[3] 顏超.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險度防治對策[J].國外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊,2013,28(12):262-265.

[4] 戴慶昭.職業(yè)暴露對血站員工的危害及預(yù)防控制[J].使用醫(yī)技雜志,2013,15(3):282-283.

[5] 梁若鵠,車火嬌,李詩敏,等.血站采血護士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制[J].中國當代醫(yī)藥,2013,19(6):171-172.

R192.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0296-02