優質護理在預防髖骨骨折患者術后并發癥中的價值分析

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫院，吉林 遼源 136200）

優質護理在預防髖骨骨折患者術后并發癥中的價值分析

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫院，吉林 遼源 136200）

目的評價優質護理干預在預防髖骨骨折患者術后并發癥中的價值。方法選取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例髖骨骨折術后患者，按照隨機雙盲法將100例患者分為觀察組（50例），對照組（50例）。對照組患者予以髖骨骨折術后的常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加以優質護理。出院時對比兩組患者并發癥的發生率以及護理滿意度。結果實施優質護理的觀察組患者術后并發癥的發生率小于實施普通護理的對照組，而實施優質護理患者對護理的滿意度高于實施普通護理的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論優質的護理干預對于預防髖骨骨折患者術后并發癥具有很好的效果，值得臨床推廣。

優質護理；髖骨骨折；術后并發癥

髖骨骨折是臨床比較嚴重的一種骨折類型，其中70%的患者為中老年人。中老年人由于身體各組織器官功能的衰退，骨骼鈣的流失加劇，骨量下降和骨的細微結構破壞，使骨的脆弱性增加，即使是輕微的創傷或者表面并無外傷的情況下也有可能發生骨折[1]。隨著近年來我國人口老齡化問題的加劇，中老年患者發生髖骨骨折的情況也逐年上漲。對于髖骨骨折臨床主要的治療方式是進行外科手術。然而對于老年人來說，手術的風險比較大，加上術后需要長期臥床，老年人身體體質差，恢復緩慢，對患者本人和患者家屬都可造成很大的影響。筆者本次研究優質護理干預在預防髖骨骨折患者術后并發癥中的應用價值。現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例髖骨骨折術后患者。其中男性患者40例，女性患者60例；年齡28～71歲，平均年齡（66.0±12.5）歲；100例患者中有41例髖臼骨折，20例單純股骨頭骨折，18例骨盆骨折，15例股骨間轉子骨折，6例股骨轉子下骨折；所有患者均無藥物過敏史，無嚴重心、肝、腎、等疾病以及家族遺傳史。按照隨機雙盲法將100例患者分為觀察組（50例），對照組（50例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準[2]：所有患者均為髖骨骨折入院并擬行髖骨骨折手術；所有患者均無其他呼吸系統及循環系統疾病、嚴重心、肝、腎等重要器官疾病、糖尿病和心腦血管疾病史；所有患者均無藥物過敏史；均知情并愿意加入本研究且簽署知情同意書。

1.3 護理方法：兩組患者在術后均實行吸氧、檢測生命體征，定時換藥等髖骨骨折術后常規護理，觀察組在常規護理的基礎上再加以優質護理，主要內容如下：

1.3.1 心理護理：髖骨骨折患者大部分為中老年人，由于中老年人身體體質相對較弱，恢復緩慢，加上髖骨骨折需要長期臥床，對患者及患者家屬產生很大的影響，因此容易產生恐懼、焦慮、抑郁等心理。手術前護理工作人員要及時與患者溝通，了解患者內心想法，并針對患者內心想法進行疏導，建立良好的護患關系，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌。耐心向患者解釋髖骨骨折的具體手術情況，告知患者要相信醫師，打消患者不必要的心理疑慮。

1.3.2 術前護理：由于患者中中老年人占很大比例，患者身體體質普遍較弱，護理工作人員應在術前綜合評估患者的身體情況，針對手術中可能出現的情況做好應對準備，減少風險發生的概率。

1.3.3 術后護理：術后遵醫囑予以心電監護、氧氣吸入。密切觀察患者病情變化并做好記錄，如有異常，及時向主治醫師匯報，及早處理。要定時為患者換藥，避免傷口感染。由于髖骨骨折患者需要長期臥床，護理工作人員要協助患者積極翻身，防止褥瘡的產生，也可指導家屬協助患者翻身。鼓勵患者主動下床進行適當的活動。必要時實施吸痰、吸氧護理，防止肺部感染。

1.3.4 營養護理：針對髖骨骨折患者的特殊性，再結合患者的實際情況為患者制定科學合理的飲食計劃，飲食以清談易消化為主，術后2周可吃瘦肉、蛋類、牛奶等高蛋白食物促進骨膠原形成，中后期可以吃些大骨頭、蝦皮、螃蟹等補鈣食物促進鈣質沉積，同時多吃新鮮水果蔬菜，保持營養的均衡。

1.3.5 康復護理：護理工作人員為患者制定詳細的康復訓練方案，耐心向患者講解康復訓練的重要性，在患者身體條件允許時指導其進行康復訓練，包括主動及被動活動關節，坐位、站立、慢走到獨立行走，循序漸進加大運動量，以患者不感疼痛為主，避免二次受傷。

1.4 臨床觀察指標：觀察兩組患者術后的并發癥情況，調查兩組患者對護理的滿意度，自制護理滿意度調查問卷，分值0-10分，分值越高說明護理滿意度越高。

1.5 統計學方法：數據的統計與分析采用SPSS21.0軟件，計數資料以（%）表示，并進行χ2檢驗，計量數據資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組髖骨骨折術后發生并發癥患者2例，占比4.0%，對照組髖骨骨折術后發生并發癥患者6例，占比12.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后護理滿意度問卷調查平均（9.0±0.8）分，對照組術后護理滿意度調查問卷平均（7.1±1.2）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

髖骨骨折的方式主要為骨盆骨折、髖臼骨折，單純股骨頭骨折，骨間轉子骨折，股骨轉子下骨折等，由于髖骨部位的特殊性，髖骨骨折患者需要長期臥床，對患者及患者家屬產生了較大影響。手術治療對患者的身體有很大的傷害性，在髖骨骨折術后很容易出現褥瘡、消化道潰瘍、靜脈血栓、肺炎等一些系列的并發癥，為本來就恢復緩慢的疾病的臨床治療工作增加了難度。由于患者對疾病的認識有限，對自己的恢復沒有信心，易出現一系列的負面情緒，也推遲了病情的好轉[3-4]。

在這種情況下優質護理應運而生，優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，根據患者的具體情況實行針對化護理，在護理過程中提高了病患心目中對醫護人員的信任感，對護理工作人員的要求更加的細致和全面化，使護理工作人員的護理水平得到一個全面的提升。

優質護理通過全面的護理途徑展現全方位的護理。心理護理：可以幫助患者減少因自身疾病帶來的負面情緒，減少了患者對于醫院的陌生感和孤獨感，增加患者對于疾病恢復的信心，同時也有利于病情恢復。術前護理：對患者整體情況做出一個全面的評價，在掌握患者病情的同時也為術中可能出現的情況做好準備，降低不良情況的發生率。術后護理：術后護理是髖骨骨折患者恢復的關鍵環節，全面細致的術后護理可以有效降低并發癥的發生率。營養護理通過有針對性的、科學、合理的飲食安排，實現患者在不同的恢復期對營養的不同需求，為患者的恢復打好堅實的基礎。康復護理：因人而異針對不同患者制定不同的康復計劃，進行康復鍛煉，及早幫助患者恢復肌肉關節的功能。整個流程下來極大的促進了患者的術后康復質量[5-6]。

在筆者的研究中實施優質護理的觀察組患者術后并發癥的發生率小于實施普通護理的對照組，而實施優質護理的患者對護理的滿意度高于實施普通護理的對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述：優質的護理干預對于預防髖骨骨折患者術后的并發癥具有很好的效果，值得臨床推廣。

[1] 彭祖芬.優質護理對股骨頸骨折患者術后生活質量影響的意義研究[J].中外醫學研究,2015,13(19):104-105.

[2] 張偉.優質護理干預對髖骨骨折術后患者并發癥發生率及滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(30):254-256.

[3] 宗貝.優質護理服務在髖骨骨折術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(16):76-77.

[4] 姚瑤.優質護理服務在髖骨骨折術后患者中的應用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(85):237-238.

[5] 曾麗.優質護理對髖骨骨折術后并發癥發生率及滿意度的影響[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):955-956.

[6] 王蓮英.心理干預在62例老年人髖部骨折患者護理中的應用體會[J].湖北科技學院學報(醫學版),2014,14(3):265-266.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0277-02