2型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的臨床護理要點研究

劉澤玉

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

2型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的臨床護理要點研究

劉澤玉

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的研究臨床護理在2型糖尿病鼻飼發生低血糖患者中的效果。方法選取我院自2015年11月至2016年11月期間收治的56例2型糖尿病鼻飼低血糖患者，采取隨機數字表法的形式隨機分為兩組，為參照組（n=28）與實驗組（n=28），將采取我院常規護理干預的患者作為研究的參照組，將采取針對護理干預的患者作為研究的實驗組，分析對比經不同護理后兩組患者臨床指標改善情況以及護理滿意度。結果實驗組護理滿意度評分、聯合用藥、并發感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常等指標對比參照組之間數據存在顯著性差異，統計學分析之后存在意義（P＜0.05）。但是兩組患者在降糖藥物更換、并發癥方面數據間差異性并不大且P＞0.05，統計學分析后不存在意義。結論將針對性護理干預應用于2型糖尿病鼻飼發生低血糖患者中療效顯著，可顯著降低發生低血糖的概率，改善臨床護理依從性以及患者生存質量。

2型糖尿病；鼻飼治療；低血糖；臨床護理

近年來，隨著糖尿病患者數量的提升，患者因肝腎功能衰退、廣泛應用降糖藥物等引發藥物代謝紊亂引發出現更多的低血糖癥狀[1]。為了能夠切實滿足2型糖尿病鼻飼患者的熱量需求，經常忽略低血糖的危害與影響。筆者研究我院收治的56例2型糖尿病鼻飼低血糖患者，對臨床護理結果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：筆者研究的56例樣本均從我院2015年11月至2016年11月期間收治的2型糖尿病鼻飼低血糖患者中選取，經臨床診斷后所有患者均被確診為2型糖尿病，同時均實施鼻飼治療，排除嚴重意識障礙、精神疾病、心臟功能受損等患者，所有研究人員均對本次治療過程、護理流程、護理與治療目的等進行了解后自愿簽署知情同意書參與此次調查工作。分組方式為隨機數字表法，組別為兩組，每28例患者為一組，實驗組患者中女性13例，男性15例，最大年齡79歲，最小年齡22歲，中位年齡（53.69±5.68）歲，最長病程18年，最短病程6年，中位病程（12.56±4.56）年；參照組患者中女性14例，男性14例，最大年齡80歲，最小年齡24歲，中位年齡（56.63±5.87）歲，最長病程19年，最短病程7年，中位病程（11.56±5.24）年。利用統計學軟件來對本次研究的兩組行鼻飼治療的2型糖尿病患者資料予以分析，兩組患者數據并不具有顯著差異，P＞0.05，統計學分析對比后無意義。

1.2 方法：兩組患者入院之后均應用降糖類藥物，如果患者發病后因低血糖引發昏迷的時候需要給予患者靜脈推注30～60 mL、50%的葡萄糖注射液，此外依據患者實際情況持續24～48 h靜脈滴注5%的葡萄糖注射液，每間隔4 h監測一次患者血糖，如果患者入院后并未出現昏迷現象，此時需要持續12～24 h靜脈滴注5%的葡萄糖注射液，每間隔6 h監測一次患者血糖，直到恢復患者正常血糖水平。參照組患者予以我院常規護理干預，實驗組患者予以有針對性護理干預。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理滿意度評分、聯合用藥、并發感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常、降糖藥物更換、并發癥等指標變化情況進行分析。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件對比研究研究的56例2型糖尿病鼻飼低血糖患者所有臨床資料，以率（%）的形式表示兩組患者聯合用藥、并發感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常、降糖藥物更換、并發癥等情況，且行卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示兩組患者護理滿意度評分，且行t檢驗，結果顯示為P＜0.05且差異對比顯著表示統計學分后有意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者臨床癥狀改善情況：實驗組患者聯合用藥、并發感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常等指標改善情況對比參照組患者差異顯著且P均＜0.05，統計學分析后顯示有意義。但是兩組患者在降糖藥物更換、并發癥等指標方面差異并不顯著且P＞0.05，統計學表示沒有對比意義。

2.2 對比分析兩組患者護理滿意度評分：實驗組患者臨床護理滿意度評分為（96.35±5.23）分，參照組患者臨床護理滿意度評分為（75.32 ±4.28）分，經統計學檢驗數值t為16.4663，兩組數據對比差異顯著且P＜0.05，經對比統計學有意義。

3 討 論

2型糖尿病發病后低血糖是常見的并發癥，具有比較高低血糖發生率，嚴重危及患者生命健康[2]。依據資料顯示在對患者實行有針對性護理干預后可以顯著降低低血糖發生率。

合理控制餐后血糖，在患者治療后餐后血糖＜6 mmol/L的時候需要給予密切關注，將其作為重點巡視目標[3]，提升檢測血糖的頻率，若患者出現異常情況需要及時向主治醫師進行匯報予以有效治療。也可以依據藥物增減、提升食物量以及加餐等方式來避免出現低血糖[4-5]。

加強臨床觀察力度，患者發病后大部分不能進行語言溝通，因此需要提升臨床巡視力度，依據嚴格的觀察方式來降低低血糖發生概率。大部分2型糖尿病患者多數都是在夜間發生低血糖現象，因此臨床護理中需要提升自身素質與水平，密切觀察夜間患者身體指標變化情況，給予患者夜間的科學護理[6]。

加強監測肝腎功能的力度。患者因服用降糖藥物之后可能損傷腎臟器官，因此需要密切觀察肝腎功能，如尿量、身體是否浮腫以及血壓等。如果患者發生肝腎異常，此時需要提升檢測血糖的力度，對患者是否出現惡心嘔吐現象進行密切觀察，如果患者不能自主進食需要及時向主治醫師進行匯報，必要的時候可以予以50%或者10%葡萄糖[7-11]。

筆者研究總結發現兩組患者在降糖藥物更換、并發癥方面統計學無意義。在聯合用藥、并發感染、血糖＜6.1mmol/L、肝腎功能異常以護理滿意度方面統計學有意義。

綜上，在2型糖尿病鼻飼患者中予以有針對性護理干預具有比較顯著的護理效果，可以降低發生低血糖的概率，具備臨床廣泛推廣以及應用的意義。

[1] 周媛.老年2型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的分析及護理[J].護士進修雜志,2014,29(3):248-249.

[2] 余立平,沈紅,周菲,等.老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖原因分析及護理[J].護理學報,2013,18(13):26-28.

[3] 李艷.探討老年2型糖尿病鼻飼患者引起低血糖的因素及護理措施[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):240-241.

[4] 楊家美,王少芝.老年2型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的臨床護理體會[J].大家健康(下旬版),2015,9(6):245-245.

[5] 孫嬋,任蒨,王曉燕,等.老年 2 型糖尿病鼻飼患者低血糖的護理要點分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):240.

[6] 于德純.不同胰島素治療2型糖尿病鼻飼患者的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):60-61.

[7] 王斐,全會標,陳道雄,等.2型糖尿病反復合并類鼻疽伯克霍爾德桿菌脾膿腫一例報告[J].中國糖尿病雜志,2015,23(12):1124-1126.

[8] 張菊蘭.老年2型糖尿病低血糖的護理及預防[J].中外醫學研究, 2010,8(28):98-99.

[9] 楊家美,王少芝.老年2型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的臨床護理體會[J].大家健康(下旬版),2015(6):245.

[10] 方銘,吳心池.2型糖尿病低血糖危險因素分析[J].江蘇醫藥,2013, 39(21):2623-2625.

[11] 李艷.探討老年2型糖尿病鼻飼患者引起低血糖的因素及護理措施[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):240-241.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0271-02