膽結(jié)石手術(shù)期間全面護(hù)理對于術(shù)后恢復(fù)的重要性

尹麗波

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

膽結(jié)石即膽石癥，依照患病部位的差異，又可分為原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石等，其中最為常見的便是膽囊結(jié)石。當(dāng)下臨床治療膽結(jié)石的措施主要為腹腔鏡手術(shù)，但術(shù)后極易出現(xiàn)感染[1]，嘔吐惡心等并發(fā)癥，進(jìn)而對恢復(fù)帶來不良影響，因此膽結(jié)石圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施具有重要作用，其能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。現(xiàn)就我院在2015年2月至2017年2月收治的80例膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的有效性展開分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料：本研究80例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為膽結(jié)石且于我院接受手術(shù)治療，入選研究的時間為2015年2月至2017年2月，將其分為例數(shù)均等的兩組，常規(guī)組有女性19例，男性21例；年齡均值（62.57±5.49）歲；病程均值（4.13±1.08）年。研究組有18例女性，22例男性；年齡均值（62.76±5.13）歲；病程均值（4.38±1.18）年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎(chǔ)性資料有良好一致性，滿足研究要求（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）：行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括病情監(jiān)測、飲食護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、環(huán)境護(hù)理以及日常基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組（全面護(hù)理）：行全面護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)對患者病情的觀察，嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏以及呼吸頻率等，囑患者合理飲食，切忌食用雞蛋、油脂與豆類等食物，此外，還需對患者心理狀態(tài)仔細(xì)觀察，密切溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在消極情緒，需適當(dāng)采取心理疏導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師加強(qiáng)觀察患者生命體態(tài)，可積極與患者交流，以使其對手術(shù)注意力盡快轉(zhuǎn)移，減少應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療的依從性，并給予患者充足的鼓勵與情感支持；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師，并協(xié)助其盡快處理。③術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，將患者送回病房，實(shí)施心電監(jiān)測，并對其生命體征指標(biāo)密切關(guān)注，避免出現(xiàn)休克；若患者伴有合并癥，則需盡快采取針對性的措施，對存在呼吸障礙表現(xiàn)者促進(jìn)排痰；對伴有糖尿病者加強(qiáng)血糖的監(jiān)測。依照患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)運(yùn)動。④出院指導(dǎo)：患者出院時做好宣教工作，囑其定期來院復(fù)查，告知患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉。

1.3 效果評價（觀察） 。觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)用時、術(shù)中出血量）及術(shù)后并發(fā)癥（膽漏、發(fā)熱、尿路感染及脫管）發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對比計數(shù)資料通過n%（率）表示，χ2表達(dá)組間差檢驗(yàn)；±s（均數(shù)±平方差）表示計量資料，t值檢驗(yàn)表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對比后P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況分析：常規(guī)組手術(shù)用時為（53.48±7.46）min，術(shù)中出血量為（62.60±7.51）min；研究組上述指標(biāo)依次為（35.18±4.36）min，（32.21±2.29）mL，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.9430，P=0.0000；t=34.6020，P=0.0000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：常規(guī)組40例患者中膽漏1例、發(fā)熱4例、尿路感染1及脫管1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；研究組僅出現(xiàn)1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討 論

臨床治療膽結(jié)石時常采取手術(shù)治療，但多數(shù)患者術(shù)前缺乏對疾病以及手術(shù)治療方式、效果等了解，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，配合度較低，這在極大程度上增加了手術(shù)治療的難度，若患者治療期間未得到全面護(hù)理照護(hù)，便會進(jìn)一步對其預(yù)后造成影響。

膽結(jié)石圍術(shù)期患者采取綜合性與針對性護(hù)理措施能夠及時消除患者不良情緒，改善臨床癥狀，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到提高，改善患者病情。全面護(hù)理具有系統(tǒng)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，其實(shí)施的目的在于提高患者手術(shù)治療的成功率[3]，確保患者能夠獲得良好的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示研究組治療后手術(shù)用時短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于常規(guī)組，P＜0.05，表明全面護(hù)理具有確切的效果，能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提高康復(fù)速度與質(zhì)量。此外，研究結(jié)果還顯示常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為17.5%，與研究組的2.5%對比存在較大的差距，P＜0.05，提示全面護(hù)理在預(yù)防并發(fā)癥方面有重要作用。本次研究采取的全面護(hù)理包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中病情觀察以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，具有針對性與系統(tǒng)化，不僅能夠確保患者積極配合治療，減少合并癥，還可使患者保持樂觀積極的心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。

總之，在膽結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理可行性高，有利于保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者術(shù)后康復(fù)的效果。

[1] 郭秀榮.膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):301-302.

[2] 華毛措.全面護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):251-252.

[3] 常迪.膽結(jié)石手術(shù)患者施行全面護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):278.