舒肝寧治療病毒性肝炎伴黃疸的療效觀察

來(lái)有雪 盛亮亮 奚 清

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

病毒性肝炎是以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊。R床癥狀表現(xiàn)為惡心、食欲減退、上腹部不適、乏力等，有些患者可伴有黃疸發(fā)熱現(xiàn)象[1]。舒肝寧是治療該類肝炎的常用藥物，我院對(duì)部分病毒性肝炎伴黃疸患者在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上加用舒肝寧治療，效果顯著，現(xiàn)將研究報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年7月至2016年7月收治的病毒性肝炎伴黃疸患者60例納入本次的研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，分別為比較組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除肝外梗阻性黃疸和藥物、酒精、自身免疫和代謝等因素引起的黃疸。在實(shí)驗(yàn)組中共有30例患者，其中男性患者17例，女性患者13例；年齡為37～70歲，平均年齡為（64.52±2.41）歲；病程15 d～15年，平均病程（7.86±2.49）年；甲型肝炎2例，乙型肝炎25例，丙型肝炎3例。在比較組中有30例患者，其中男性患者19例，女性患者11例；年齡為39～69歲，平均年齡為（64.37±2.33）歲；病程17 d～14年，平均病程（7.62±2.57）年；甲型肝炎1例，乙型肝炎26例，丙型肝炎3例。兩組患者一般資料上的差異沒(méi)有顯著性（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：比較組采用常規(guī)保肝治療，主要藥物有甘草酸類、還原型谷胱甘肽和維生素等藥物。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加用舒肝寧注射液治療，每次10 mL，用5%葡萄糖注射液250 mL稀釋之后靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和血清總膽紅素（TBIL）進(jìn)行比較，并觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肝功能比較：實(shí)驗(yàn)組在治療后的ALT、AST、TBIL水平均比比較組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體情況如下：比較組ALT為（65.48±22.47）U/L，AST為（53.46±23.49）U/L，TBIL為（54.36±25.49）μmol/L，實(shí)驗(yàn)組ALT為（45.67±22.24）U/L，AST為（44.16±23.21）U/L，TBIL為（36.42±24.75）μmol/L。

2.2 不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組在治療后出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)，包括皮疹和皮膚瘙癢，在停藥后消失，比較組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

病毒性肝炎大多伴有高膽紅素的癥狀，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，這是由于肝炎的炎癥持續(xù)和反復(fù)地破壞或者殺死肝組織或肝細(xì)胞而引起的，而在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，高膽紅素是由于濕熱淤毒引起的[2]。病毒性肝炎分為急性肝炎和慢性肝炎。在本次研究中，甲型肝炎多為急性疾病，在黃疸前期，主要表現(xiàn)為胃寒、發(fā)熱、惡心、食欲不振、乏力、肝區(qū)疼痛、腹部不適、尿色加深，通常持續(xù)5～7 d；在黃疸期，發(fā)熱消退，出現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)且肝變大伴壓痛和叩擊痛，部分患者伴有輕度脾大，通常持續(xù)2～6周。乙型肝炎和丙型肝炎一般屬于慢性肝炎，臨床癥狀主要為食欲降低、全身不適、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹、鞏膜黃染、低熱等，黃疸可加深。黃疸也就是膽紅素升高，長(zhǎng)時(shí)間的膽紅素升高會(huì)使肝損害進(jìn)一步加重，使肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)增加，所以盡快使黃疸消退對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)十分重要[3]。

在張仲景的《傷寒論》中描述有“茵陳蒿湯”，舒肝寧注射液就是在該藥劑的基礎(chǔ)上篩選出來(lái)的。舒肝寧注射液是一種清熱解毒、利濕退黃、保肝護(hù)肝的藥物，其主要成分是黃芩苷、茵陳提取物、板藍(lán)根提取物、梔子提取物和靈芝提取物，其中含有多種具有強(qiáng)水溶性的高濃度的黃酮類物質(zhì)，能夠?qū)C(jī)體的免疫功能起到雙向調(diào)節(jié)作用，促使肝細(xì)胞的耐缺氧能力提高，減輕肝細(xì)胞的變性、壞死和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，還促使膽汁分泌增加，阻斷或者逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞纖維化，所以舒肝寧注射液在治療病毒性肝炎伴黃疸中的效果顯著[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，茵陳對(duì)葡萄糖醛脂和葡萄糖的結(jié)合有著促進(jìn)作用，可以促進(jìn)小鼠膽汁的分泌，發(fā)揮清熱利濕、解毒退黃的效果。除此之外，還有著益氣扶正的作用，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，使機(jī)體的免疫能力提高[5]。經(jīng)過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)病毒性肝炎伴黃疸患者在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上加用舒肝寧，患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清總膽紅素均得到了很大程度的降低，相比于常規(guī)的保肝治療，其臨床療效更佳。且據(jù)本次觀察，在30例病毒性肝炎伴黃疸患者中，只出現(xiàn)了兩例皮膚不良反應(yīng)，在停止藥物治療后自行消失，對(duì)療效無(wú)影響。其嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)為過(guò)敏性休克，在本次治療中并無(wú)發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，在病毒性肝炎伴黃疸的治療過(guò)程中采用舒肝寧注射液，能夠顯著降低患者的血清總膽紅素水平，改善黃疸癥狀，對(duì)患者的肝功能起到良好的作用，且不良反應(yīng)輕微，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙立新,盧天虎,莊海.用舒肝寧治療病毒性肝炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):231-232.

[2] 張麗虹,劉紅,張運(yùn)忠等.舒肝寧注射液治療急慢性病毒性肝炎的臨床療效[J].健康必讀,2013,12(5):283.

[3] 梁海雄.舒肝寧注射液治療病毒性肝炎研究進(jìn)展[J].大眾科技,2015,17(12):62-63.

[4] 楊燕.舒肝寧治療病毒性肝炎的療效觀察[J].大家健康,2014,8(8):523-524.

[5] 閆秀萍.舒肝寧治療病毒性肝炎伴黃疽療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):8-9.