定點復位推拿法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

王德超

（鞍山市鐵東區湖南街道鞍山市中醫院，遼寧 鞍山 114002）

腰椎間盤突出癥主要表現為下肢放射痛、腰部疼痛，若不能及時治療，后期往往遺留不同程度的疼痛及功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。本研究在筋骨舒膠囊治療基礎上采取定點復位推拿法治療，取得不錯的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的156例腰椎間盤突出癥患者，將患者隨機分為2組，對照組78例，其中男35例，女43例；年齡35～70歲，平均（51.16±3.35）歲。L4/5部位突出者38例，L5/S1突出者32例，混合型8例。觀察組78例，其中男36例，女42例；年齡35～70歲，平均（51.24±3.41）歲。L4/5部位突出者36例，L5/S1突出者33例，混合型9例。經χ2檢驗及t檢驗，觀察組及對照組的性別構成、年齡、突出部位等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采取筋骨舒膠囊，筋骨舒膠囊為本院自制藥物，主要成分為田三七、土鱉、血竭、淡全蝎、金錢白花蛇等，每次5粒，每日2次，治療周期為10 d。觀察組在對照組治療基礎上采取定點復位推拿法治療，首先運用點穴法、拿揉法、撫揉法將患者緊張的肌肉放松，持續5 min。囑患者取俯臥位，墊1～2個枕頭在患者的腰腹部下。以腰4、5突出為例，操作者將雙手疊掌法按壓在腰4棘上，囑咐患者放松，采用嵌頓性法下壓1次，以聞及卡塔聲為準。患者取右臥位，實施旋轉調整法，以腰4、5突出為例，操作者右手向右左手向前用力，雙手以不同的角度及力度旋轉腰椎，當感覺作用點到達拇指時，右手向右后方，左手向左前移動，右拇指推向患者的左棘突，對腿部、臀部、腰部的穴位及疼痛所在經脈實施拇指點壓法按壓，每個穴位按壓持續1 min，每日1次，治療周期為10 d。

1.3 觀察指標：比較2組患者的VAS評分及臨床療效。VAS評分滿分為10分，得分越高表示疼痛癥狀越嚴重。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床體征及癥狀無改善甚或加重；②有效：患者的腰部活動功能改善，腰腿痛癥狀明顯改善；③治愈：直腿抬高試驗70°以上，患者的腰腿痛癥狀消失。

1.4 統計學處理：本研究涉及的所以數據處理均使用SPSS20.0統計軟件進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組的VAS評分為（6.65±1.14）分，觀察組的VAS評分為（3.32±0.75）分，經t檢驗，觀察組的VAS評分明顯低于對照組（t=9.43，P=0.012）。對照組無效12例，有效35例，治愈31例，總有效率為84.62%，觀察組無效5例，有效37例，治愈36例，總有效率為93.59%，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.16，P=0.035）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于中醫“痹癥”、“腰痛病”范疇，牽壓法、側位斜扳法、坐位旋轉法是常用的腰椎復位法，這些方法療效均不是特別令人滿意[1]。

本研究在筋骨舒膠囊治療基礎上采取定點復位推拿法治療，結果顯示，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結果表明，在筋骨舒膠囊治療基礎上采取定點復位推拿法治療能有效減輕患者的疼痛癥狀，提高治療療效，效果更優。定點復位推拿法主要是在準確判斷位移或腰椎旋轉方向基礎上，采用定向、定點復位法，其特點是復位判斷準確、操作簡單[2]。定點復位推拿法可將偏歪的椎骨復位，舒緩僵硬緊張的肌肉，通過手法復位，可復位錯位的關節，糾正脊柱側彎，恢復腰椎的生理曲度，增加軟組織的應力，還可使部分椎間盤還納，增加脊柱的穩定性。本研究中所用的筋骨舒膠囊為本院自制藥物，主要成分為田三七、土鱉、血竭、淡全蝎、金錢白花蛇等，符合腰椎間盤突出癥的辯證病機，具有改善血液循環、抗炎、鎮痛的作用，可加強定點復位推拿治療的效果[3]。

綜上所述，采用定點復位推拿法治療腰椎間盤突出癥，能有效緩解患者的疼痛癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1] 馮宇,高燕,馮天有.脊柱定點旋轉復位法治療腰椎間盤突出癥的臨床和影像學療效觀察[J].中國骨傷,2011,24(1):30-33.

[2] 王志橋,郭永紅,賀成城,等.定點復位推拿法配合筋骨舒膠囊治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫藥導報,2015,21(6):41-43.

[3] 唐學章,丁海濤,楊帆,等.三位八步逐層推拿法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中華中醫藥雜志,2012,27(5):1464-1466.