手術(shù)前行心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響分析

章春冬 馬鳳英 張萬秋

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

手術(shù)前行心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響分析

章春冬 馬鳳英 張萬秋

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

目的本文就甲狀腺癌患者術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及可行性進(jìn)行了淺顯的分析與研究。方法選擇我院2014年1月至2016年1月期間收治的甲狀腺癌手術(shù)患者80例，采用計(jì)算機(jī)法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組術(shù)前予以心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組術(shù)前予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后血壓、心率變化情況，心理狀況變化情況，術(shù)后疼痛程度等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓、心率、心理狀況的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后疼痛程度較比對(duì)照組患者明顯偏低（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理的臨床效果顯著，有效安撫了患者的焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定了患者血壓和心率，值得推廣。

甲狀腺癌；心理干預(yù)；術(shù)前

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院普外三科2014年1月至2016年1月期間收治的80例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象。男女患者比例為12∶28，最低年齡37歲，最高年齡67歲，年齡均值為（48.64±5.24）歲。采用計(jì)算機(jī)法將80例甲狀腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P＞0.05，可做對(duì)比研究。

1.2 方法：觀察組術(shù)前行心理干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員需要在手術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教和心理干預(yù)護(hù)理。用親切的態(tài)度，通俗易通的語言向患者講解甲狀腺癌手術(shù)治療的必要性，優(yōu)勢(shì)，手術(shù)主治醫(yī)師，術(shù)前麻醉方式，手術(shù)操作步驟，術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥等，讓患者充分了解手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容[1]。針對(duì)患者及其家屬提出的疑問，予以耐心的解答，給予患者充足的時(shí)間做好心理準(zhǔn)備，幫助患者穩(wěn)定術(shù)前的緊張、焦慮情緒。同時(shí)，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的心理狀況，指導(dǎo)患者通過調(diào)整呼吸方式，放松思想[2]，穩(wěn)定焦慮情緒。提高患者治療信心和安全感，避免患者負(fù)性情緒動(dòng)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)[3]，幫助患者以平穩(wěn)的情緒接受手術(shù)治療，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

對(duì)照組術(shù)前行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，完善基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[5]對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況予以評(píng)估和對(duì)比。同時(shí)，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓和心率予以測(cè)量和對(duì)比。對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）對(duì)80例甲狀腺癌患者圍術(shù)期的相關(guān)指標(biāo)予以處理和檢驗(yàn)。P＜0.05為判定組間差異顯著的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理干預(yù)前后血壓及心率對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)前舒張壓、收縮壓及心率經(jīng)測(cè)量后分別為（95.43±5.32）mm Hg、（147.54±5.35）mm Hg及（95.64±5.74）次/分。對(duì)照組患者接受護(hù)理干預(yù)前舒張壓、收縮壓及心率經(jīng)測(cè)量后分別為（96.75±6.42）mm Hg、（148.65±4.74）mm Hg及（96.05±5.62）次/分。

觀察組患者接受心理干預(yù)護(hù)理后，舒張壓、收縮壓及心率經(jīng)測(cè)量后分別為（86.74±4.53）mm Hg、（134.24±5.32）mm Hg及（83.75 ±4.63）次/分。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，舒張壓、收縮壓及心率經(jīng)測(cè)量后分別為（89.44±4.64）mm Hg、（138.32±5.26）mm Hg及（88.32±5.25）次/分。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前血壓和心率差異不顯著（P＞0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后血壓及心率較比對(duì)照組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 組間心理狀況評(píng)分及疼痛程度對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)前的SAS及SDS評(píng)分分別為（68.64±6.32）分和（69.76± 5.25）分，對(duì)照組患者接受護(hù)理干預(yù)的SAS及SDS評(píng)分分別為（67.84 ±5.22）分和（70.74±4.36）分。

觀察組患者接受心理干預(yù)護(hù)理后的心理狀況為SAS（45.32± 4.53）分，SDS（44.64±4.63）分。術(shù)后共有23例（57.5%）患者的疼痛程度成為輕度，15例（37.5%）患者的疼痛成為中度，2例（5%）患者的疼痛成為重度。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的心理狀況為SAS（56.32± 3.54）分，SDS（55.74±5.04）分。術(shù)后共有15例（37.5%）患者的疼痛程度成為輕度，18例（45%）患者的疼痛成為中度，7例（17.5%）患者的疼痛成為重度。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及疼痛程度上的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺癌是由于甲狀腺組織發(fā)生癌變后引發(fā)的慢性疾病[6]，屬于發(fā)病率偏高的甲狀腺惡性腫瘤，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前，臨床治療甲狀腺癌主要以甲狀腺全切除術(shù)以及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、放射治療等手術(shù)治療為主，均對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，但如未及時(shí)接受手術(shù)治療，則容易導(dǎo)致濾泡癌轉(zhuǎn)移[7]，危及患者的生命安全。本次研究中，觀察組患者術(shù)前予以心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)合研究結(jié)果，前者與后者接受護(hù)理干預(yù)前血壓、心率以及心理狀態(tài)評(píng)分上的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，前者舒張壓、收縮壓及心率測(cè)量所得數(shù)值較比后者明顯偏低，前者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分較比后者明顯更優(yōu)，前者輕中度疼痛率較比后者明顯更高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理所取得的臨床護(hù)理效果更為顯著，有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定了患者血壓和心率，為手術(shù)治療的順序進(jìn)行提供保障，減輕和改善了患者術(shù)后疼痛程度。

綜上所述，術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于臨床手術(shù)治療甲狀腺癌中的護(hù)理效果顯著，提高了手術(shù)治療的安全性和可靠性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 楊俊華,張敏,張文林,等.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(23): 3330-3333..

[2] 王洪梅.甲狀腺癌患者采取心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理健康狀態(tài)的作用評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):151.

[3] 郭貞.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者悲觀情緒及治療配合度的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(16):148-149.

[4] 何紅艷,李瑞,龐飛雄,等.甲狀腺癌患者全程護(hù)理干預(yù)單中心分析(附942例報(bào)告)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(3):460-462.

[5] 王雯易,陳先玲,謝麗,等.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者悲觀情緒的影響分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):181-182.

[6] 田霞,曲麗輝,徐慶云,等.甲狀腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮及抑郁程度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):228-230.

[7] 李曉霞,曾定芬,陽靜,等.綜合護(hù)理干預(yù)在青少年甲狀腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(17):2679-2681.

R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0269-02