優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查介入患者的價值評價

魏珍珺 田甜甜（黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查介入患者的價值評價

魏珍珺 田甜甜（黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

目的評價優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查價值。方法選取2014年9月至2016年10月我院行纖維支氣管鏡檢查患者142例，隨機數(shù)字表法分組，各71例。對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預。統(tǒng)計比較兩組護理滿意度，并對比入院時、檢查前兩組焦慮自評量表（SAS）評分。結果觀察組護理總滿意度為94.37%（67/71），明顯高于對照組81.69%（58/71），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.413，P＜0.05）；檢查前觀察組SAS評分為（37.4±2.6）分，明顯低于對照組（47.9±5.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.218，P＜0.05）。結論優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查，可明顯改善患者負性情緒，并提高護理滿意度，具有較高推廣價值。

優(yōu)質(zhì)護理干預；健康教育；纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查是呼吸科用于胸腔、支氣管、肺部等病變診斷，也常作為一種輔助工具用于疾病治療，是當前臨床應用范圍較廣內(nèi)鏡技術之一。但其檢查屬于一種侵入性操作，會給患者帶來一定痛苦，使其恐懼、焦慮等負性情緒加重，甚至出現(xiàn)抵觸情緒，不利于疾病診斷及治療[1]。因此在纖維支氣管鏡檢查時配合有效護理及積極健康教育進行干預十分必要[2]。本研究選取行纖維支氣管鏡檢查患者142例，分組評價優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年10月我院行纖維支氣管鏡檢查患者142例，其中食管異物2例、支氣管內(nèi)膜結核4例、支氣管擴張18例、肺結核92例、肺部腫瘤26例。隨機數(shù)字表法分為兩組，各71例。觀察組男36例，女35例，年齡23～76歲，平均（52.23±9.24）歲；對照組男37例，女34例，年齡24～77歲，平均（53.27±9.78）歲。兩組性別、年齡等基礎臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)護理干預，講解纖維支氣管鏡檢查流程及有關知識，對患者負性情緒進行疏導。

1.2.2 觀察組：予以優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育。①檢查前健康教育：多數(shù)患者纖維支氣管鏡檢查前對其不甚了解，其緊張、焦慮等負性情緒較嚴重。因此護理人員應通過講解、電化教育等方式說明纖維支氣管鏡檢查流程以及必要性。并讓患者了解到纖支鏡是在無體表創(chuàng)傷情況下進行的檢查，具有操作簡單方便、無體表創(chuàng)傷等優(yōu)點，以消除患者緊張、害怕等心理。②檢查前護理：a.詳細詢問患者病史，并協(xié)助其完成肝腎功能、心電圖、凝血功能等相關檢查。b.術前囑患者禁飲禁食4 h，以防檢查中食物反流導致誤吸；裝有假牙者囑其術前取下假牙；c.護理人員應消毒檢查器械及地面，保持室內(nèi)溫濕度適宜，保證無噪音干擾，保障檢查于舒適環(huán)境下進行。d.醫(yī)療器械準備：配備復蘇搶救藥物及設備、心電監(jiān)護儀等。e.檢查開始前30 min予以2%利多卡因霧化行局麻，肌內(nèi)注射魯米那、鼻噴地卡因等。③檢查中護理：a.協(xié)助患者取平臥位，實施心電監(jiān)護，體弱多病者檢查需在吸氧狀態(tài)下進行。b.插入纖支鏡前告知患者有輕微憋氣、惡心等狀況屬正常反應，應盡量放松，大口吸氣，避免扭動頭部或抬頭。c.檢查中密切觀察患者呼吸、面色、精神意識等，握住其手，指導深呼吸。必要時可讓家屬陪伴以緩解患者不安心理。d.及時清理口腔分泌物，保持呼吸道暢通。e.協(xié)助醫(yī)師進行負壓吸引、灌洗、活檢、治療等，若此過程中有異常情況發(fā)生，應及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。④檢查后護理：使用潔凈毛巾擦拭患者淚水及口部液體，觀察室留置30 min，無異常情況后方可離開。⑤檢查后健康教育：囑患者多注意休息，應盡量少講話。為減輕咽喉刺激，避免嗆咳發(fā)生，檢查后禁食禁飲2 h，之后由溫水逐漸過渡至流質(zhì)食物。盡量避免用力咳嗽，以防肺部出血。

1.3 觀察指標：①統(tǒng)計比較兩組護理滿意度。自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理人員護理態(tài)度及護理質(zhì)量進行評估，共100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，79分以下為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù) 100%。②入院時、檢查前參照焦慮自評量表[3]（SAS）對患者負性情緒進行評分，分值越高說明負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x-±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度對比：干預后觀察組十分滿意46例、滿意21例、不滿意4例；對照組十分滿意38例、滿意20例、不滿意13例。觀察組護理總滿意度為94.37%（67/71），明顯高于對照組81.69%（58/71），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.413，P＜0.05）。

2.2 兩組SAS評分比較：入院時觀察組SAS評分為（55.7±6.3）分，與對照組（56.6±6.7）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.824，P＞0.05），檢查前觀察組SAS評分為（37.4±2.6）分，明顯低于對照組（47.9±5.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.218，P＜0.05）。

3 討 論

纖維支氣管鏡檢查在肺部疾病診斷、治療中占重要地位。其檢查能否順利插管與患者是否主動配合密切相關。由臨床護理實踐可知，多數(shù)患者檢查前因不了解纖支鏡檢查流程，多伴有嚴重焦慮、恐懼等負性情緒，強烈應激反應不利于檢查順利開展。蔡玲芳等[4]研究指出，優(yōu)質(zhì)護理干預有利于纖維支氣管鏡順利進行，并減少術后并發(fā)癥發(fā)生。

優(yōu)質(zhì)護理干預是指強化基礎護理，以患者為中心全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體上提升護理服務質(zhì)量，從而提高護理滿意度的護理方式。健康教育是指通過有計劃、有組織、有目的教育活動，使患者了解相關知識，并達到一定認知水平，從而改變不利于健康的行為或生活方式為目的。楊萍等[5]研究指出，健康教育護理干預應用于支氣管鏡檢查，能明顯提高患者配合程度，并緩解其恐懼、緊張等心理，有利于檢查順利實施。本研究中健康教育使患者對纖維支氣管鏡檢查有一定認知，并明白檢查必要性，從而減輕其抵觸情緒。優(yōu)質(zhì)護理干預對其焦慮、恐懼等情緒進行有效疏導，使其能心態(tài)平穩(wěn)接受檢查，從而有利于檢查順利進行。檢查后健康教育使患者了解檢查后注意事項，避免誤吸、窒息等情況發(fā)生。以上優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合健康教育能使患者主動配合檢查，有利于檢查順利實施，進而提高護理滿意度。本研究結果顯示，檢查前觀察組SAS評分低于對照組，且護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查，可明顯改善患者負性情緒，并提高護理滿意度。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預聯(lián)合健康教育應用于呼吸科纖維支氣管鏡檢查，可明顯改善患者負性情緒，并提高護理滿意度，具有較高推廣價值。

[1] 陳靈芝,任海麗,李磊,等.纖維支氣管鏡術在兒童重癥監(jiān)護病房中應用的圍手術期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(27): 3423-3426.

[2] 周興香.纖支鏡下肺泡灌洗術吸入性肺炎中的效果觀察及護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):11-13.

[3] 何珂,陳燕明.護理流程管理在支氣管鏡檢查患者健康教育中的應用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(7):1091-1092.

[4] 蔡玲芳,林麗君,徐紅,等.細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(7):1197-1199.

[5] 楊萍,方琴.健康教育護理干預在支氣管鏡檢查患者中的應用效果[J].北方藥學,2014,11(1):153.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0265-02