沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察

陳 鑫

（遼寧省北鎮市第二人民醫院，遼寧 北鎮 121308）

慢性支氣管炎作為慢性呼吸系統疾病中常見的一種，指的是支氣管及氣管黏膜出現慢性非特異性眼癥，其發病群體以老年患者為主，發病因素非常多，并且還可引起非特異性支氣管炎。對于老年慢性支氣管炎患者而言，其病情綿延不愈，病程較長，究其原因，主要是老年人的身體抵抗力及免疫力下降，經常出現咳嗽及喘息不均等臨床癥狀[1]。此外，在一定誘因的影響下，此類患者還會出現急性發作的情況，迅速加重患者的病情，如果未能及時采取相應的處理措施，那么就會引起血液循環系統障礙，嚴重時還會引起死亡。因此，為降低老年慢性支氣管炎急性發作患者的病死率，促進其生存質量的提高，探尋出安全、高效的治療方法尤為重要[2]?；诖?，本文以95例老年慢性支氣管炎急性發作患者為例，就其應用沐舒坦霧化吸入治療的效果展開探究?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年9月至2016年10月，選取我院收治的95例老年慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，采取隨機對照方法將其分為兩組，一組為對照組（47例），另一組為觀察組（48例）。對照組中，男性28例，女性19例；年齡最小為60歲，最大為81歲，平均（65.9±5.1）歲；病程最短為1年，最長18年，平均（8.7±2.6）年；從急性發作到入院就診的時間為1～5 d，平均（3.1±0.8）d。觀察組中，男性30例，女性17例；年齡最小為62歲，最大為83歲，平均（67.3±5.6）歲；病程最短為2年，最長16年，平均（8.2±2.3）年；從急性發作到入院就診的時間為1～6 d，平均（3.2±0.7）d。所有患者在近1周內均出現咳膿痰及咳嗽的癥狀，經臨床檢查得到確診，同時排除肝腎功能不全、支氣管哮喘、肺膿腫、肺結核以及對治療藥物過敏等患者。兩組患者的基本資料差異不明顯，可進行比較。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，應用鎮咳祛痰藥物及抗生素對其展開常規治療。對照組患者在此基礎上，應用4000 U的α糜蛋白、5 mg地塞米松、8萬U慶大霉素以及10 mL生理鹽水進行霧化吸入治療。觀察組患者在常規的治療基礎上，通過沐舒坦霧化對患者進行治療，選擇10 mL的生理鹽水注射液，其中加入25 mg的沐舒坦，通過氧氣驅動的方式對患者進行霧化治療，?；颊呙刻爝M行2次霧化治療，連續為患者治療1周。

1.3 觀察指標及療效判定標準：對兩組患者的喘息、咳痰咳嗽等臨床癥狀緩解時間、住院天數以及治療總有效率進行觀察與記錄。其中，患者的療效判定標準具體如下：顯效：患者發紺、氣急癥狀完全消失，咳痰咳嗽等癥狀得到明顯改善，聽診結果顯示肺部濕啰音消失，X線片檢查顯示胸部炎性病灶完全吸收，且分泌物明顯減少。有效：患者的各項臨床癥狀都出現明顯的改善，而且患者的肺部濕啰音開始改變，對患者進行檢查，患者的肺部炎癥病灶部分吸收，分泌物隨之減少；無效：患者的臨床癥狀和患者的肺部聽診沒有改善，甚至患者的相關病癥加重。

1.4 統計學處理：利用SPPSS18.0統計學軟件分析數據，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀緩解及住院時間比較：觀察組患者的喘息緩解時間為（5.3±1.6）d，咳痰咳嗽緩解時間為（5.6±1.4）d，住院天數為（5.8±2.1）d；對照組則分別為（7.9±2.3）d、（8.2±2.7）d、（9.7±3.3）d，兩組數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較：觀察組中，31例治療顯效，15例有效，2例無效，治療總有效率為95.8%（46/48）；對照組中，25例顯效，13例有效，9例無效，治療總有效率為80.9%（38/47）。分析數據可知，觀察組治療總有效率與對照組相比發生明顯升高（P＜0.05）。

3 結 論

近些年來，國內環境污染日益嚴重，再加上老年人免疫功能及身體抵抗力較差，因而大大增加了慢性支氣管炎的發病率。此外，該病具有病程長、病情遷延不愈等特點，還可進一步發展為慢性阻塞性肺氣腫，給患者的生存質量造成了非常不利的影響。經深入研究得知，慢性支氣管炎患者在一些誘因的影響下，會出現急性發作的情況，患者體內的嗜酸性粒細胞就會增多，喘息、咳痰等臨床癥狀會迅速加重，痰液量也大大增加，痰液不易被咳出，進而引起痰液阻塞的情況[3]。此時，細菌容易在患者氣道內繁殖，加重患者的感染癥狀。因此，為有效控制老年慢性支氣管炎患者的病情，除了采取抗感染及抗生素等常規治療外，還需展開行之有效的祛痰治療。

患者的痰液量會大大增加，因為痰也不容易被咳出，導致患者出現痰液阻塞的相關癥狀[3]。此時患者的細菌容易在患者祈禱當中大量繁殖，這樣就會加重患者的感染，因此，為有效地控制老年慢性支氣管患者的病情，需要對患者進行抗感染治療，同時還需要展開行之有效的祛痰治療。

沐舒坦是臨床上用來治療支氣管的一種有效藥物，其主要成分為氨溴索。對相關研究進行分析，可以得知在氣道分泌細胞分泌，黏液和漿液等方面，氨溴索可發揮出重要的調節作用，并且還能促進黏痰以及呼吸道黏稠分泌物的溶解及順利排出，在減少黏液在氣道內滯留時間的基礎上，進一步促進患者呼吸狀況的改善[4]。此外，在肺泡2型細胞分泌并合成表面活性物質方面，氨溴索還發揮出了重要的促進作用，在改善患者肺泡表面張力的基礎上，大大降低了黏液的黏附力，為黏液的順利排出提供了有利條件。其次，氨溴索還可促進纖毛運輸能力的提升，增加氣道分泌物中抗菌藥物的濃度；同時，氨溴索還具有抗氧自由基，可達到一定的抗氧化效果，從而減輕患者的炎性反應。本實驗中，接受沐舒坦霧化吸入治療的觀察組患者，其臨床癥狀緩解時間及治療總有效率均顯著優于行常規治療的對照組患者（P＜0.05）。這一結果與李芝蘭[5]的研究報道相吻合。

綜上所述，在對于慢性支氣管炎，老年患者的急性發作期，采用舒坦進行霧化吸入治療，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者病程更好更快的恢復，而且安全可靠，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 李芝蘭.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(16):11-12.

[2] 孫一六.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(21):2923-2924.

[3] 何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(29):3235-3237.

[4] 陶冠宇.沐舒坦霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果[J].醫學理論與實踐,2014,27(14):1863-1864.

[5] 李芝蘭.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(16):11-12.