急性腹痛患者急診分診的環節管理與護理

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫院急診急救中心，遼寧 盤錦 124000）

急性腹痛患者急診分診的環節管理與護理

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫院急診急救中心，遼寧 盤錦 124000）

目的對急性腹痛患者急診分診的環節管理與護理措施展開觀察與探究。方法選取我院急診科于2015年6月至2016年8月接收的950例急性腹痛患者為研究對象，回顧性分析其急診分診的環節管理及護理措施，并對分診的準確率進行統計與分析。結果本組950例患者中，內科234例，分診準確率為95.7%（224/234）；外科683例，分診準確率為98.2%（671/683）；婦科33例，分診準確率為93.9%（31/33）；患者總體分診準確率為97.5%（926/950）。結論在急性腹痛患者的整體治療及護理過程中，急診分診為關鍵所在，只有制訂合理的分診流程，全面、快速獲得患者的病情資料，并及時、準確做出分診判斷，才能有效減少誤診及漏診的發生，充分促進患者分診準確率及治療成功率的提高。

急性腹痛；急診分診；護理

作為臨床急診科一項常見的急癥，急性腹痛的病因復雜，發病迅速，病情變化快，病情較為嚴重，并且涉及到婦科、內科及外科多個科室，倘若未能采取恰當的處理措施，就極有可能引起嚴重的后果[1]。而為確保急性腹痛患者的成功搶救，做出正確的急診分診尤為重要。因此，急診室護士應對由不同病因導致的急性腹痛的特點進行全面掌握，通過展開快速、準確分診，并做好相應的護理工作，從而確保患者獲得及時有效的治療，實現預后質量的提高[2]。基于此，本文以我院急診科接收的950例急性腹痛患者為例，就其急診分診的環節管理與護理措施展開探究。報道如下。

1 基本資料

選取我院急診科于2015年6月至2016年8月接收的950例急性腹痛患者為研究對象。其中，男546例，女404例；年齡為3～78歲，平均38.6歲；疾病類型：內科234例（包括98例急性腸炎，88例急性胃炎，22例泌尿系統感染，19例急性胰腺炎，7例急性心肌梗死），外科683例（包括211例泌尿系結石，124例膽囊炎，112例膽石癥，116例急性闌尾炎，60例急性腹膜炎36例腸梗阻，24例胃穿孔），婦科33例（19例急性盆腔炎，12例宮外孕，2例不全性流產致大出血）。

2 結 果

本組950例患者中，內科患者有234例，224例（占95.7%）得到準確分診；外科683例，671例（占98.2%）得到準確分診；婦科33例，31例（占93.9%）得到準確分診；患者總體分診準確率為97.5%（926/950）。各科室醫師對護士提供的前期臨床資料進行核實，并以查體、B超以及X線等輔助檢查結果為依據，在短時間內對患者進行確診，并采取正確的處理措施。

3 分診環節管理

分診指的是快速且有重點的對就診患者的資料進行收集，通過分析、判斷這些資料，進行分類分科，并按照輕重緩急的順序來安排就診，同時做好登記入冊工作[3]。通常情況下，急診分診需在2至5分鐘以內完成。通過對急診科患者展開高質量的分診，可確保其得到及時有效的救治。考慮到急診腹痛患者的病因較為復雜，并且與腹腔中各器官組織，甚至全身各系統存在關聯，因而做好此類患者急診分診環節的管理工作尤為重要。

3.1 統一分診程序：通過對分診程序進行統一，可確保急診室護士有序地開展各項工作[4]。當患者進入急診大廳以后，預檢護士需對其是否存在危及生命的征象展開觀察及初步判定。患者的生命體征如果不穩定，那么就需要將其立即送入搶救室進行搶救；如果其生命體征處于穩定狀態，則可對其展開簡要的問診，并與護理體檢相結合，做出綜合判斷，并給相應的分診號。患者掛完號后便可去診室就診，醫師便對其展開X線、B超等輔助檢查，做出初步的診斷，并采取相應的治療措施。護士就需要對患者的診斷及去向進行實時追蹤，并認真登記下來。

3.2 加強PQRST分診模式的應用：在對疼痛患者進行分診時，PQRST為一種常用的技巧。P為疼痛誘發因素，Q指的是疼痛性質，R指的是疼痛的起點、轉移部位以及放射的部位及方向等，S指疼痛程度，T則指的是疼痛的起止及持續時間。通過對急性腹痛患者采取PQRST的分診模式，可充分促進分診準確率的提高。

3.3 確保收集資料的準確性：①對溝通技巧進行良好應用：護士在分診過程中通過運用良好的溝通技巧，可取得患者及其家屬的信任，促進其配合度的提高。當急性腹痛患者來源就診時，由于生理方面的不適，會存在急躁、不耐煩等情緒，對護士問診的方式、表情以及分診速度等比較敏感，依從性也不高。此時，分診護士就需要對患者的心理變化予以高度重視，并以患者為中心，以熱情、和藹的態度來接待患者，并通過對語言及非語言溝通技巧進行靈活運用，在獲取患者及其家屬信任與好感的基礎上，收集真實、可靠的臨床資料。②做好護理體檢工作：護理體檢指的是護士借助自身感覺器官，或是采取簡單輔助工具，全面檢查患者的身體狀況，并及時發現機體某些部位的病理形態變化。如果未能采取正確的體檢操作，那么就難以獲得患者身心狀況的準確資料，進而對護理評估的正確性造成不良影響。因此，必須對急性腹痛患者展開系統的系統，從而準確判斷其疼痛的程度、性質等。

3.4 實時跟蹤待查的腹痛患者：對于每例待查的腹痛患者，預檢護士都應展開實施的跟蹤，并在初步診斷項目欄對具體的診斷進行補充。對于部分急性腹痛患者而言，由于其病因比較復雜，無法在短時間內做出明確的診斷，護士就需要及時對其展開電話跟蹤，這樣不但可對患者的病因有一個全面了解，而且還可充分促進其滿意度的提高[5-7]。

4 護理方法

4.1 采取相應的急救處理措施：在對急性腹痛患者展開診治時，對危及生命的疾病展開有效處理為首要任務，例如，對于伴發休克的急性腹痛患者，需及時進行抗休克治療，建立相應的靜脈通道，并抽取血液樣本，給予輸血輸液、補充營養等，有效維持患者體內酸堿及水電解質的平衡。此外，還需對患者的原發病展開積極的治療，做好胃腸解壓工作等。對于得到明確診斷，并決定手術的患者，則需盡可能快的開展備皮、交叉配血以及皮試等術前準備工作。

4.2 心理護理：急性腹痛患者由于生理上的不適，會出現緊張焦慮、煩躁不安等心理，有的還會急于想知道自身的病情狀況以及具體的治療方案。此時，護士需給予患者足夠的關懷與安慰，對各項檢查及治療操作表現出十分有把握的態度。對于疼痛劇烈的患者，則需迅速對其展開檢查，盡快做出正確診斷，并告誡其不可亂用止痛藥，鼓勵其配合各項診治操作的合作，提高其治療信心。

4.3 密切監測患者的病情：護士需密切監測所有患者的病情變化，并對其血壓，脈搏，腹痛的部位、范圍及程度等展開定時監測，同時仔細觀察患者的消化道癥狀，抗生素治療效果及不良反應情況。此外，護士還需與醫師展開良好的配合，當診斷不明時，為防止掩蓋病情，不向患者使用鎮痛劑。

5 體 會

急性腹痛作為一項常見疾病，嚴重危害到了患者的身心健康及生命安全。在對此類患者進行診治時，減少誤診及漏診的發生，就需要制訂合理的分診流程，全面、快速獲得患者的病情資料，及時、準確做出分診判斷，在減少就診時間的基礎上，充分促進患者分診準確率及治療成功率的提高。

[1] 羅琦瓏.門診急性腹痛180例分診體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33 (16):21.

[2] 梁巖花.急診科132例急性腹痛患者的護理思路構建[J].中國繼續醫學教育,2015,7(32):250-251.

[3] 范曉玲.急性腹痛患者分診與急救的護理研究[J].中國醫療前沿,2012,7(6):75-76.

[4] 劉影.急性腹痛患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2015,13 (24):223.

[5] 韋琴,黃桂芬.急性腹痛急診分診流程及護理[J].蛇志,2014,26 (4):429-430.

[6] 楊學寧.急性腹痛急診分診流程和護理措施探討[J].醫學信息, 2015,28(46):197.

[7] 閆仙林.急性腹痛患者分診與急救的護理研究[J].大家健康(下旬版),2017,11(3):221.

R473 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0262-02