延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響

劉紅巖 于 雪

（遼源市東遼縣人民醫院內科，吉林 遼源 136200）

延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響

劉紅巖 于 雪

（遼源市東遼縣人民醫院內科，吉林 遼源 136200）

目的分析延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響。方法選取2013年5月至2015年11月在我院治療的高血壓腦出血患者96例，將其隨機分為兩組各48例，對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予延續護理，比較兩組患者出院之后的獨立生活能力、心理社會適應情況。結果兩組出院后3個月，獨立生活能力評分比較觀察組明顯高于對照組；心理社會適應狀況各項指標比較，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論為高血壓腦出血患者實施延續護理，可有效改善其心理狀況，提高其出院后的獨立生活能力，應用價值顯著，值得推廣。

高血壓腦出血；延續護理；獨立生活能力；心理社會適應狀況

高血壓腦出血在臨床中較為常見，且在所有腦血管疾病中致死率與致殘率均處于較高水平。該病具有病程長、預后差、恢復慢等特點[1]，多數存活患者伴隨程度不同的神經功能障礙或肢體功能障礙，獨立生活能力較差，心理社會適應情況不佳[2]。故而在臨床中探索有效護理模式，改善患者的獨立生活能力與心理適應能力有重要意義。本研究中，我院對兩組患者分別實施常規護理與延續護理，發現后者效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年5月至2015年11月在我院治療的高血壓腦出血患者96例，均根據2009年基層版中國高血壓防治指南相關標準確診。在患者知情同意、醫院倫理委員會批準前提下，將其隨機分為兩組各48例，對照組男26例，女22例，年齡43～77歲，平均（54.6±8.1）歲；高血壓病程3個月～11年，平均（5.2±1.8）年。觀察組男25例，女23例，年齡44～78歲，平均（55.0±8.5）歲；高血壓病程3個月～12年，平均（5.6 ±1.9）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組常規護理：在出院前7 d為患者實施群體性健康教育，告知患者出院后健康生活方式、家庭康復訓練方法，并為每位患者制定家庭康復計劃，注意計劃要循序漸進。告知飲食注意事項，囑咐定期測量血壓。

觀察組在常規護理基礎上實施延續護理，分為兩階段實施，持續時間為3個月。措施為：①成立干預小組：組建延續護理干預小組，組員為責任護士，小組長由經專業培訓的專科護士擔任。②出院前護理：將健康知識打印成小冊子，發放給每一位患者，并要求患者出院后積極執行。③電話咨詢：開通電話服務熱線，回答患者出院后康復鍛煉、生活中遇到的問題，讓患者有被關心感，且使其疑惑可隨時得到解答。同時，定期對患者進行電話隨訪，告知其康復鍛煉、合理飲食、生活規律的重要性，督促患者根據健康知識手冊開展鍛煉。④定期家訪：在患者出院之后的第3天展開第1次家訪，為患者講解安全知識、飲食、用藥、康復訓練等知識，并實施護理醫療轉介、高血壓腦出血危險因素的篩查，告知患者危險因素，并在家訪結束和患者及其家屬商定下一次的家訪時間。出院后1個月展開第二次家訪，對患者手指康復與上肢康復的居家訓練方法進行指導，并重點干預。患者康復指導內容為：a.給予患者科學的生活健康指導，使其建立健康生活方式，并鼓勵其適當參與太極拳、跑步及有氧等健身運動，在運動時注意不可疲勞過度，要勞逸結合。b.在飲食方面，指導患者多進食低膽固醇、低鹽、高纖維、低脂肪、高纖維素的事物，多進食有豐富鉀元素的新鮮蔬菜、水果，戒煙戒酒。c.定期給予心理指導，緩解患者心理壓力，并鼓勵家屬給予患者充分的關心與支持，避免情緒波動的出現。d.督促患者保持充分睡眠，避免滑倒，讓其掌握常見事故急救方法。

1.3 觀察指標：①獨立生活能力：根據美國物理醫學與康復學會1953年所制功能獨立能力評價量表（FIM）評價患者獨立生活能力，共包含6個方面18條目，各項目分值為1-7分，總分為18-126分，分值越高說明患者獨立生活能力越好。②心理社會適應狀況：根據癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的強迫癥狀、精神健康、總體健康、生理功能、情感職能、人際關系敏感、敵對、焦慮、抑郁等，各項賦值1-5分，分值越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，以（x-±s）表示計量資料，計量數據對比采用t檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組出院后獨立生活能力分析：兩組患者護理前FIM評分：對照組（58.7±6.3）分、觀察組（58.9±6.5）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；出院后3個月FIM評分：對照組（84.3±5.8）分、觀察組（84.7±5.9）分，觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組出院后3個月心理社會適應狀況分析：出院后3個月，兩組強迫癥狀、精神健康、總體健康、生理功能、情感職能、人際關系敏感、敵對、焦慮、抑郁等評分：對照組（1.9±0.5）分、（1.7±0.4）分、（2.0±0.8）分、（1.7±0.3）分、（2.1±0.9）分、（1.9±0.6）分、（1.8±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.8±0.4）分；觀察組（1.1± 0.2）分、（1.0±0.2）分、（1.3±0.5）分、（1.1±0.2）分、（1.1± 0.4）分、（1.0±0.3）分、（0.8±0.1）分、（1.0±0.2）分、（1.0± 0.3）分；觀察組各項評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血與其他疾病不同之處在于，患者在出院之后仍需渡過漫長的恢復期，而出院之后是否可根據既定康復計劃實施康復訓練，可直接影響患者的康復效果[3,4]。因此如何確保患者出院之后正確進行康復訓練，是康復領域的研究重點[5]。

近年來護理理念已逐漸從“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”的護理理念，護理工作并不是在患者出院后停止 ，而是有所延續。延續護理是自醫院延續到家庭的一種延伸服務，可確保患者在出院之后還可獲取正規醫療救助，促使患者安全渡過出院后的過渡時期，為患者自醫院重返社會、重新展開正常生活、加入工作提供更多幫助[6]。本次研究中我院對對照組實施常規護理，而觀察組在常規護理基礎上實施延續護理。其中延續護理是通過電話隨訪、家訪兩種形式實現，便于護士對患者康復期心理與身體狀況全面了解，同時護士可給予患者專業指導，有利于患者提升自我護理能力與康復鍛煉知識及技能，且對患者康復訓練有良好的督促作用。

本研究結果顯示，觀察組患者出院后3個月的獨立生活能力、心理社會適應狀況等評分均明顯優于對照組，從中可見，為高血壓腦出血患者實施延續護理，可有效改善其心理狀況，提高其出院后的獨立生活能力，應用價值顯著，值得推廣。

[1] 張鶴.健康教育路徑對高血壓腦出血術前應激及術后康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(2):133-134.

[2] 王琴.早期康復護理對高血壓腦出血顱內血腫清除術患者的并發癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5):746-749.

[3] 林立超,葉志其.高血壓腦出血術后神經功能和生活能力的影響因素研究[J].臨床醫學工程,2015,22(10):1356-1358.

[4] 何伶俐.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創規范化治療中應用的效果評價[J].生物技術世界,2016,5(2):136.

[5] 李娟,劉洋.護理干預對高血壓腦出血患者心理康復的影響[J].實用臨床醫學(江西),2015,16(11):87-88.

[6] 鄭仲乾,劉旭,陳勁梅,等.早期護理干預對高血壓腦出血患者ADL的影響[J].當代醫學,2011,17(15):123-125.

R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0261-02