風(fēng)險管理對提高精神科護理安全的作用分析

盧春利王會秋

（1 沈陽市安寧醫(yī)院精神四科，遼寧 沈陽 110164；2 沈陽市安寧醫(yī)院精神康復(fù)科，遼寧 沈陽 110164）

風(fēng)險管理對提高精神科護理安全的作用分析

盧春利1王會秋2

（1 沈陽市安寧醫(yī)院精神四科，遼寧 沈陽 110164；2 沈陽市安寧醫(yī)院精神康復(fù)科，遼寧 沈陽 110164）

目的分析風(fēng)險管理對提高精神科護理安全的作用。方法選取我院精神科實施風(fēng)險管理前后收治的兩組患者做為研究組（98例）與對照組（95例）。對比兩組護理效果。結(jié)果研究組患者治療期間護理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險管理能夠強化護理人員把握護理風(fēng)險的能力與主動服務(wù)意識，提高精神科護理工作安全性。

風(fēng)險管理；精神科；護理安全

我院護理人員近2年來將風(fēng)險管理應(yīng)用于護理工作，在提高護理效率，增加護理安全性等方面作用明顯。本文重點分析了風(fēng)險管理對提高精神科護理安全的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院精神科實施風(fēng)險管理前后收治的兩組患者做為研究組（98例）與對照組（95例）。研究組中男性55例，女性43例；年齡22～65歲，平均年齡（41.7±3.3）歲。對照組中男性54例，女性41例；年齡21～67歲，平均年齡（42.4±3.6）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：我院精神科2015年初全面優(yōu)化護理工作，將風(fēng)險管理理念融入臨床護理工作。成立風(fēng)險管理小組，調(diào)查以往精神科患者治療期間存在、潛在的風(fēng)險因素及護理漏洞，對以往護理失誤案例加以分析，制定防范策略；參考國內(nèi)風(fēng)險管理相關(guān)文獻，總結(jié)護理經(jīng)驗，動員全科室護理人員參與，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為根本，預(yù)見性及針對性護理為原則，制定符合我院我科室實際情況的風(fēng)險管理落實方案。并選取實施風(fēng)險管理前后的兩組患者予以對照，旨在對風(fēng)險管理工作加以完善。

1.2.1 風(fēng)險管理實施：①完善相關(guān)的監(jiān)督制度，并分別制定針對患者與護理人員的不同風(fēng)險管理預(yù)案。首先，針對護理人員制定相關(guān)的護理風(fēng)險管理預(yù)案，加強在處理不同護理安全事件中人員配合度與協(xié)作性。如：低資質(zhì)護士培訓(xùn)計劃，醫(yī)療器械、設(shè)備管理預(yù)案，突發(fā)事故下人員調(diào)配預(yù)案等；同時，為不同病情、不同臨床表現(xiàn)患者建立針對性風(fēng)險處理預(yù)案，包括：突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，藥物反應(yīng)處理預(yù)案，癥狀發(fā)作處理預(yù)案等。各類預(yù)案制定完成均經(jīng)多次論證、修改，最終印制成冊，保證護理人員人手一份。②重視制度落實與人員培訓(xùn)工作，強化其識別風(fēng)險的意識，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：學(xué)習(xí)醫(yī)院頒發(fā)的規(guī)章制度、發(fā)放的護理指導(dǎo)書及制定的風(fēng)險管理預(yù)案，學(xué)習(xí)精神科疾病體征、癥狀的觀察重點及評估方法，邀請專家培訓(xùn)護理人員的溝通技巧及心理干預(yù)技巧；鼓勵科室內(nèi)護理人員間的經(jīng)驗分享，可以分成不同小組，以傳幫帶形式對具體案例展開討論，加深護理人員對風(fēng)險管理的理解，提高護理人員主動服務(wù)意識。③加強基礎(chǔ)護理，精神科患者病情復(fù)雜，護理難度大，應(yīng)根據(jù)實際情況，為患者建立個人風(fēng)險檔案，詳細記錄患者治療情況及護理重點，同時，每天交接班人員需做好風(fēng)險檔案的記錄與交接工作，保證不再細節(jié)上有疏漏。保證風(fēng)險管理工作貫徹于患者的整個治療過程，并隨時根據(jù)病情變化，醫(yī)師反饋做出適當(dāng)調(diào)整，做到護理工作有重點，有依據(jù)，如精神分裂患者癥狀發(fā)作時多存在妄想、幻覺，容易受妄想內(nèi)容支配，發(fā)生過激行為，需做好防范工作；或有些處于恢復(fù)期患者當(dāng)意識到發(fā)病期間的行為后心理常產(chǎn)生負罪感，并擔(dān)心回到社會受到排擠或歧視，容易出現(xiàn)消極的行為，甚至有出走、外逃的可能，需要給予重視。④加強日常風(fēng)險管理。如：將存在風(fēng)險因素較多的患者安置在靠近護士站的病房；床邊加裝護欄，將盛有熱水的器具及尖銳物品妥善放置，遠離患者，座椅、走廊、衛(wèi)生間增設(shè)扶手，保證地面清潔、干燥；重視患者的用藥情況，遵醫(yī)囑按時按頓為患者送服藥物并確認(rèn)患者服下，還應(yīng)注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)；增加夜間對患者病房的巡視頻率，注意掌握患者睡眠情況，采取適當(dāng)干預(yù)措施，幫助存在睡眠障礙的患者入睡；制定飲食計劃，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)攝取充足，提高康復(fù)效率；合理安排節(jié)假日值班護理人員，保障護理工作不受影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療期間共發(fā)生護理安全事件3例，發(fā)生率為3.06%；對照組患者接受在院期間共發(fā)生9例護理安全事件，發(fā)生率為9.47%；研究組患者治療期間護理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神科護理屬風(fēng)險較高的臨床護理工作，此類患者受到諸多因素（精神性癥狀、長期用藥、用藥種類多等）的影響，面臨著比普通患者更高的護理風(fēng)險[1]。精神科的臨床護理工作也應(yīng)當(dāng)更加重視護理安全，保證患者獲得最佳的預(yù)后。有文獻指出，護理風(fēng)險在患者治療過程中是客觀存在的，任何一點差錯，都可能造成不良后果[2]。護理風(fēng)險管理的實施原則便是為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，在保證護理質(zhì)量不受影響的前提下，盡量減少護理風(fēng)險因素，進而提高治療效率與治療效果[3]。

我科室護理人員自將風(fēng)險管理做為護理改革的重點，通過成立風(fēng)險管理小組，制定管理預(yù)案，以預(yù)見性護理為基礎(chǔ)，針對不同病情患者的護理重點提前進行評估及預(yù)判，力求將護理風(fēng)險事件的發(fā)生率降至最低。本文研究顯示，研究組患者治療期間護理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果充分證明了風(fēng)險管理對提高精神科護理安全的作用，能夠提高護理人員把握護理風(fēng)險的能力與主動服務(wù)意識，提升科室整體的護理質(zhì)量，降低精神科護理中不良事件的發(fā)生率。

[1] 錢有為,鄭俊.加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理的必要性與體會[J].護理管理雜志,2013,24(16):1753-1754.

[2] 邢善,張勇,孫素珍,等.探討分析精神科實施護理風(fēng)險管理效果[J].中國實用護理雜志,2011,20(13):752-754.

[3] 李亞萍,張潔,王力穎.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用評價[J].中華護理雜志,2011,19(11):918-919.

R473.74 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0257-01