家屬授權(quán)式健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用探討

王 皓

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

家屬授權(quán)式健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用探討

王 皓

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的分析家屬授權(quán)式健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法選取2013年7月至2015年12月在我院產(chǎn)科分娩的108例剖宮產(chǎn)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各54例，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)疼痛護(hù)理，觀察組術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用家屬授權(quán)式健康教育，比較兩組患者疼痛程度與護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后第3天焦慮情緒自評(píng)量表評(píng)分、疼痛程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組護(hù)理總滿意率為66.7%，觀察組護(hù)理總滿意率為96.3%；觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中實(shí)施家屬授權(quán)式健康教育，有利于減輕患者疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛護(hù)理；家屬授權(quán)式健康教育

近年來在剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷完善以及人文、社會(huì)因素逐漸影響背景下，我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)人數(shù)逐漸增多，同時(shí)剖宮產(chǎn)率也不斷提高[1]。術(shù)后疼痛是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量受到影響的重要因素，應(yīng)予以積極干預(yù)[2]。本研究中我院對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，分組后給予常規(guī)護(hù)理與家屬授權(quán)式健康教育，結(jié)果顯示后者效果更佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年7月至2015年12月在我院產(chǎn)科分娩的108例剖宮產(chǎn)患者，所有患者均對(duì)本研究知情同意，且自愿簽署知情同意書，排除有語言溝通障礙、合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各54例，對(duì)照組年齡24～36歲，平均（29.6±3.5）歲；其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，孕周37～41周，平均（39.4±1.3）周；觀察組年齡23～37歲，平均（29.9±3.7）歲；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，孕周38～41周，平均（39.7±1.2）周；兩組產(chǎn)婦基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后疼痛護(hù)理：以自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，給予飲食指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，多加休息。

觀察組在術(shù)后疼痛護(hù)理中實(shí)施家屬授權(quán)式健康教育：①動(dòng)機(jī)性訪談：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，支持產(chǎn)婦傾吐內(nèi)心不良情緒，和產(chǎn)婦及其家屬一起討論產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后所需行為改變。談話期間講明產(chǎn)婦與家屬面臨問題，支持產(chǎn)婦實(shí)施自我管理。②自控鎮(zhèn)痛泵健康教育：護(hù)士在圍術(shù)期選取幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，為產(chǎn)婦及其家屬展開授權(quán)式健康教育。首先為產(chǎn)婦及其家屬以通俗易懂的語言講解自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用目的、價(jià)格、使用方法、使用中的注意事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛不會(huì)給新生兒造成危害，反而對(duì)催乳師分娩十分有利，可縮短首次母乳喂養(yǎng)所需時(shí)間，從而消除產(chǎn)婦焦慮、不安等不良情緒。③疼痛針對(duì)性健康教育：乳房脹痛、導(dǎo)尿管留置造成不適、腹部切口疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的原因，責(zé)任護(hù)士需和產(chǎn)婦及時(shí)溝通，了解產(chǎn)婦疼痛情況及耐受情況，從醫(yī)學(xué)、科學(xué)角度展開疼痛知識(shí)宣教，告知產(chǎn)婦疼痛產(chǎn)生原因，打消患者疑慮。同時(shí)可根據(jù)產(chǎn)婦愛好為其播放輕音樂或與其聊天，分散其對(duì)疼痛的注意力。④在不同時(shí)間點(diǎn)展開疼痛健康教育：在術(shù)后不同時(shí)間應(yīng)采取有效措施緩解產(chǎn)婦疼痛，如術(shù)后6 h可適當(dāng)抬高床頭，促進(jìn)子宮收縮；術(shù)后第1天將導(dǎo)尿管拔除之后，清潔會(huì)陰部并對(duì)陰墊及時(shí)更換，在產(chǎn)婦身體狀況允許時(shí)指導(dǎo)其盡早下床鍛煉。術(shù)后第2天待其腸蠕動(dòng)后給予適當(dāng)飲食指導(dǎo)，術(shù)后3～4 d展開母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：利用焦慮自評(píng)量表（SAS）在護(hù)理前、術(shù)后第3天對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值高于50分為存在焦慮情緒，且焦慮程度和評(píng)分呈正比。在術(shù)后第3天利用視覺模擬評(píng)估法（VAS）對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無痛，10分劇痛，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，以不記名方式調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意3種，護(hù)理滿意率為滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)及疼痛程度分析：護(hù)理前對(duì)照組SAS評(píng)分（63.8± 7.1）分，觀察組（64.0±7.9）分；術(shù)后第3天對(duì)照組SAS評(píng)分（55.3 ±5.6）分，觀察組（42.3±5.2）分；兩組護(hù)理前SAS評(píng)分組間無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后第3天觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)后第3天對(duì)照組VAS評(píng)分（4.2±1.2）分，觀察組VAS評(píng)分（1.1±0.9）分，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析：對(duì)照組滿意22例，基本滿意14例，不滿意18例，護(hù)理總滿意率為66.7%；觀察組滿意31例，基本滿意21例，不滿意2例，護(hù)理總滿意率為96.3%；觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于一種有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后疼痛十分常見[3]。術(shù)后疼痛屬于復(fù)雜的心理與生理反應(yīng)，指的是機(jī)體自身面對(duì)手術(shù)或疾病所致組織損傷表現(xiàn)的修復(fù)過程，屬于人體防御的正常反應(yīng)。術(shù)后疼痛可導(dǎo)致患者伴隨焦慮、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的舒適度與生活質(zhì)量[4]。產(chǎn)婦這一特殊群體的疼痛若得不到及時(shí)改善，不僅會(huì)對(duì)自身的生理與心理造成不良影響，同時(shí)對(duì)于母乳喂養(yǎng)的開展也十分不利。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)重視產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理工作[5]。

在本次研究中，我院以常規(guī)方法為對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理，而觀察組則以家屬授權(quán)式健康教育為其實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理。觀察組護(hù)理過程中，首要步驟是與患者及其家屬展開訪談。訪談為獲取問題來源的重要方法，目前西方國(guó)家對(duì)于動(dòng)機(jī)性訪談已應(yīng)用的十分廣泛，而我國(guó)目前開展的還不多[6]。通過動(dòng)機(jī)性訪談，責(zé)任護(hù)士可對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的心理狀態(tài)充分把握，并可引導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄內(nèi)心不良情緒，有利于其保持穩(wěn)定心態(tài)。近年來自控鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的普及程度越來越高，護(hù)士在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)為產(chǎn)婦展開自控鎮(zhèn)痛泵相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，有利于提高產(chǎn)婦應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的效果。另外，產(chǎn)婦在手術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度并不相同，在實(shí)施疼痛護(hù)理過程中，還應(yīng)注意按照產(chǎn)婦在不同階段的心理、生理狀態(tài)，分層次、分階段為患者實(shí)施健康教育。母乳喂養(yǎng)可使產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，有利于改善產(chǎn)婦不良情緒，改善其心理狀態(tài)。

本次研究中，觀察組術(shù)后第3天焦慮情緒自評(píng)量表評(píng)分、疼痛程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；說明觀察組護(hù)理方法可有效改善產(chǎn)婦的疼痛程度與不良情緒。另外，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為66.7%，觀察組護(hù)理總滿意率為96.3%；觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，觀察組患者對(duì)護(hù)士的滿意程度更高。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中實(shí)施家屬授權(quán)式健康教育，有利于減輕患者疼痛程度，改善患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得臨床推廣。

[1] 桂日林.術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(27):84-86.

[2] 王林.康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響及促進(jìn)康復(fù)的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(1)74-75:.

[3] 黃雪斌.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛控制的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015,28(16):2160-2162.

[4] 黃愛莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(12):99.

[5] 程聰.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響因素及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):257-258.

[6] 陳萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,3(18):182-183.

R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0252-02