重癥肺結核合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會

陳 虹

（遼寧省錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

重癥肺結核合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會

陳 虹

（遼寧省錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

目的研究重癥肺結核合并呼吸衰竭患者的臨床護理。方法選擇我院在2013年9月至2016年1月收治的70例重癥肺結核合并呼吸衰竭患者作為被研究的研究對象，所以患者在入院以后均配合有效的對癥治療，并采用相關的護理干預措施進行干預指導。結果本研究70例患者均采用吸氧、抗結核藥物、抗生素、支氣管擴張、呼吸興奮劑和營養支持干預，為患者進行對癥處理，對本研究45例嚴重的呼吸衰竭患者采用呼吸機進行輔助通氣，最終病情好轉41例，25例患者死亡，4例患者自動出血。本研究死亡患者主要是因為臟器功能衰竭所致，共22例，占88.00%。結論臨床上對于重癥肺結核患者合并呼吸衰竭，為患者配合積極有效的護理干預措施，能夠從根本上提升患者的護理質量，促進患者的恢復，值得在臨床上推廣使用。

重癥肺結核；呼吸衰竭；臨床護理

臨床上肺結核對人類健康產生重要的危害，它是一種嚴重的傳染性疾病，在全球范圍內是一種嚴重的公共衛生問題，受到了社會各界的廣泛關注[1]。這種疾病主要通過空氣傳播，從流行病學的角度來分析，結核病的流行狀況和經濟水平呈正相關。重癥肺結核患者一般會并發多臟器器官出現功能衰竭，分析臨床表現較為復雜，比較危急，且病情進展迅速[2]，在救治的時候較為棘手，臨床上對患者進行護理的時候就有較大的護理難度。本研究基于此，主要分析重癥肺結核合并呼吸衰竭患者的臨床護理，并選擇我院在2013年9月至2016年1月收治的70例患者的臨床資料進行回顧性分析，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2016年1月，我院收治的重癥肺結核患者中選擇70例患者作為本研究的研究對象，所有患者當中有男性患者38例，女性患者32例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（53.2±13.5）歲。本研究所有患者經過臨床檢測和診斷均被確診為重癥肺結核患者合并呼吸衰竭，診斷符合該疾病的診斷標準。本研究有血行播散性肺結核患者10例，發現肺結核患者60例。

1.2 方法：對本研究所有患者均進行護理干預，具體的護理干預如下：①人性化護理：人性化護理的原則是使患者家屬在對患者進行治療的過程中能夠體會到人文關懷，所以需要貼近患者的生活，布置患者的病房，確保患者病房的室溫適宜，同時確保患者病房具有良好的通風和適宜的空氣流通。在病區的走廊需要懸掛一些寓教于樂的設施，如肺結核相關科室的醫務人員的照片、相關的溫馨短語等等[3]。盡可能的將同一年齡結構的患者安排到同一個病房，患者暴露的身體需要予以必要的遮蓋，需要將護理流程和不同季節患者的相關情況進行結合，患者實施動態的護理干預，積極開展以患者為中心的護理服務，在各項護理當中做到舉止輕穩，反應敏捷，避免對患者造成影響。②常規護理：需要確保患者絕對臥床休息，以保證患者，患者的肺結核能夠更好的得到治療，對患者的病情進行嚴密的監護，嚴格的觀測患者的生命體征，并注意患者的呼吸頻率，做好對患者體溫的測量。需要確保患者口腔的清潔，對于患者的分泌物應該及時清理，幫助患者做好分身等工作，患者產生壓瘡[4]。如果患者出現了頭痛和記憶減退等情況，或者發現患者的血壓出現下降，提示患者存在病危情況，需要及時通知醫師進行處理。③為患者進行無菌蒸餾水詩畫持續低流量氧氣吸入治療：為患者給氧的目的是為了提高患者肺泡內的氧分壓，提升患者的氧彌散能力，改善患者的低氧血癥情況[5]。在吸氧的過程中需要對患者的病情進行嚴密的觀察，如果患者存在著緊張和呼吸困難的情況，需要為患者予以積極的干預，需要確保患者的精神好轉，為患者做好給氧治療。④心理干預：對患者進行必要的心理干預，需要嚴格的根據患者的心理素質和職業，暗折的文化背景進行了解，針對患者肺結核和呼吸衰竭的不同，有針對性地對患者進行心理疏導，提高患者對于自身疾病的認識，同時強化患者的入院健康教育工作。對患者進行健康教育能夠更好的對我國遏止肺結核傳播具有重要的意義[6]。詳細的對患者講解有關肺結核合并呼吸衰竭的病因和誘發因素，患者對于相關疾病的發展和治療有所了解，幫助患者正確的看待疾病，使患者對疾病重新建立及認知，對患者講解長期處于焦慮和緊張狀態的時候會對患者的免疫力造成一定的影響，使患者免疫力處于低下狀態，并其他并發癥的發病。這介紹不同心理狀態會對自身疾病產生的影響，充實講述相關疾病的治療方法和護理措施，叮囑患者盡可能的減少惡性刺激，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。⑤呼吸道護理：肺結核合并呼吸衰竭，患者的氣道阻塞是導致患者出現通氣功能障礙的主要因素。兒童及技能障礙會導致患者出現低氧血癥，可能會導致患者出現二氧化碳潴留，所以消除患者的氣道阻塞能夠更好地對患者的低氧血癥和二氧化碳潴留進行降低和糾正。如果患者的意識清醒，需要鼓勵患者咳痰和排痰，并不斷的指導患者變換體位，幫助患者拍背，以此來促進患者的意識清醒，可以采用超聲霧化吸入治療，也可以采用藥物祛痰對患者進行治療[7]。如果患者處于昏迷狀態，那么需要采用吸管對患者進行吸痰，如果吸痰無效需要為患者切開氣管，對于呼吸機的患者，應該注意患者病房麻醉機的簡易呼吸器的備用狀態，同時及時補充加濕器內的水以及倒替呼吸器管道當中的水分，防止患者出現誤吸，對患者的呼吸產生阻力。

2 結 果

本研究70例患者均采用吸氧、抗結核藥物、抗生素、支氣管擴張、呼吸興奮劑和營養支持干預，為患者進行對癥處理，對本研究45例嚴重的呼吸衰竭患者采用呼吸機進行輔助通氣，最終病情好轉41例，25例患者死亡，4例患者自動出血。本研究死亡患者主要是因為臟器功能衰竭所致，共22例，占88.00%。

3 討 論

重癥肺結核合并呼吸衰竭在臨床上對肺結核患者的生命安全產生嚴重的影響，它的臨床主要表現是患者出現呼吸困難的情況，而且低氧血癥和高磷酸取證也是患者的主要表現[8]，嚴重的時候會對患者的生命產生威脅，臨床上對于該疾病的治療往往本著糾正缺氧情況為主。所以目前采用無創通氣治療該疾病，有效地穩定患者的病情[9]，患者的依從性較差，十病房內的溫度和濕度等相對較差，也會對患者的病情產生影響。所以定期的做好，開窗通風能夠有效地預防交叉感染的發生。本研究主要分析重癥肺結核合并呼吸衰竭患者的臨床護理，從本研究結果可以看出本研究患者的護理效果較好，因此提示我們對患者進行護理干預的時候，嚴密的對患者的生活質量進行監測，為患者提供周密的護理[10]，能夠有效地促進患者的恢復。所以綜上所述，臨床上對于重癥肺結核患者合并呼吸衰竭，為患者配合積極有效的護理干預措施，能夠從根本上提升患者的護理質量，促進患者的恢復，值得在臨床上推廣使用。

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[2] 吳紅霞.重癥肺結核的護理[J].蛇志,2014,26(1):54-55.

[3] 楊靜霞,陶蘭荷.108例重癥肺結核病人用氧的初步探討[J].中華護理雜志,2013,48(1):57-58.

[4] 馬詩秀,王慧.重癥肺結核患者的護理體會[J].當代護士(下旬刊), 2014(3):163-164.

[5] 齊莉英,朱麗,葉晨,周甜.重癥肺結核合并多器官功能衰竭72例觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(17):435-436.

[6] 李玉梅,王敏,林婭君.重癥肺結核合并糖尿病患者的臨床觀察與護理[J].上海護理,2014,14(2):875-876.

[7] 王淑平,李新霞.重癥肺結核合并呼吸衰竭患者的護理體會[J].河北醫藥,2016,38(9):547-548.

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[9] 史愛蘭.30例重癥肺結核并呼吸衰竭患者護理體會[J].中國實用醫藥,2014,9(23):546-547.

[10] 王小蕾.重癥肺結核合并膿氣胸、糖尿病的護理探討[J].醫藥世界,2014,16(4):26-27.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0248-02