急性化膿性胃炎并出血患者的護理對策探討

曲 紅

（鳳城市中心醫院消化科，遼寧 丹東 118100）

急性化膿性胃炎并出血患者的護理對策探討

曲 紅

（鳳城市中心醫院消化科，遼寧 丹東 118100）

目的探討急性化膿性胃炎并出血患者的護理對策。方法選取2015年9月至2017年1月我院收治的急性化膿性胃炎并出血患者56例予以分組，按照不同護理方法分為常規組和干預組，各組中均為28例患者，常規組實施常規護理，干預組實施護理干預，觀察對比兩組患者的護理效果。結果干預組胃炎癥狀消失時間、出血停止之間、治療總時間與常規組比較顯著縮短，組間具有明顯差異（P＜0.05）；干預組護理總有效率與常規組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性化膿性胃炎并出血患者實施臨床護理干預可顯著提高治療效果，縮短康復時間，值得臨床借鑒和大力普及推廣。

出血；急性化膿性胃炎；護理對策

急性化膿性胃炎在臨床中比較少見，其又被稱為急性蜂窩足趾胃炎，通常是因為淋巴播散或化膿菌通過血液循環至胃壁而引起的，全身敗血癥、急性腹膜炎是患者的典型臨床表現，同時伴隨明顯的上腹劇痛、壓痛、寒戰、高熱等癥狀[1]。本病異常兇險，易同時引起出血，若不及時控制病情發展，勢必會威脅患者生命安全。科學治療和優質護理對減輕病痛，提高治療效果，改善生活質量具有重要意義[2]。本文選取我院收治的急性化膿性胃炎并出血患者56例予以分組，現作如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2017年1月我院收治的急性化膿性胃炎并出血患者56例予以分組，按照不同護理方法分為常規組和干預組，各組中均為28例患者。常規組男13例（86.7%），女15例（53.6%），患者年齡22～42歲，平均年齡（35.4±2.6）歲。干預組男16例（57.17%），女12例（42.9%），患者年齡21～43歲，平均年齡（36.2±2.4）歲。統計比較兩組患者的基本資料，組間差異并不明顯（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：常規組實施常規護理，對患者進行內科治療，嚴格遵醫囑應用止血藥，對生命體征變化進行密切觀察，根據其具體情況實施相應的護理指導。干預組實施護理干預，主要護理要點如下：①胃腸減壓護理措施：從三方面對患者進行胃腸減壓，胃腸減壓前需要耐心向患者及其家屬解釋，并介紹插胃管的重要性，對其恐懼、緊張等不良情緒進行安撫，提高其治愈信心和依從性，保證胃腸減壓順利進行；插管前需要采用石蠟油潤滑胃管，緩解插胃管過程中對患者造成的不適感。進行胃腸減壓時要囑患者保持身心放松，告知其要一直保持吞咽動作，隨其吞咽速度完成送管，控制好速度，減輕患者不良感受；胃腸減壓后禁止患者飲食飲水，加強口腔護理，負壓袋位置必須恰當且符合要求，按照規定標準調節引流液的量。②心理干預措施：絕大多數患者在治療時都會因為過度擔憂病情和治療效果產生恐懼不安、緊張壓抑等不良情緒，護理人員需要充分了解患者的心理狀態，并對其進行安撫和鼓勵，認真傾聽患者的訴說，詳細解答其提出的疑問，介紹治療和護理計劃，增強患者的信任感和安全感。提供安靜衛生的病房環境，定時清理和通風消毒，使患者可以重新樹立其治愈疾病的信心和對美好生活的向往，積極配合完成各項診療工作。③飲食指導措施：治療過程中叮囑患者要堅持少食多餐的飲食原則，切勿暴飲暴食。禁止一切生冷、辛辣或刺激性較大的食物，禁止飲用咖啡、濃茶等，維持熱量、營養均衡。④止血護理措施：如果患者出血量較大，可經胃管注入凝血酶與氯化鈉混合液。凝血酶注入前需要事先抽出胃內殘留的液體和血液，待出血量明顯、病情基本穩定后再予以止血藥行靜脈注射。對患者生命體征變化進行實時監測，同時對其體溫、血壓等進行定時測量，控制好靜脈輸液速度，以防出現水腫現象。對患者嘔血和胃液顏色進行密切觀察，判斷其出血位置、嚴重程度和出血量，以便對癥治療。⑤口腔和高熱護理措施：對患者口唇、面部顏色變化進行密切監視，每天進行1～2次口腔清理，防止滋生有害細菌引起感染。高熱和休克是急性化膿性胃炎患者的主要臨床癥狀，體溫上升期或驟降期是休克發生的關鍵時刻，必須嚴密監視患者體溫變化，采取針對性退熱治療措施[3-4]。

1.3 觀察指標與護理效果評價：觀察并記錄兩組患者出血停止時間、胃炎癥狀消失時間和治療總時間，并對兩種不同護理方法所取得的效果進行評定，其中臨床治愈：所有臨床癥狀完全消失，相關檢查結果確定炎癥和出血徹底消失；有效：臨床癥狀明顯改善，炎癥減輕，出血基本停止；無效：臨床癥狀、炎癥、出血均無明顯變化[5]。

1.4 統計學分析：通過SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，以（x-± s）表示計量資料并行t檢驗，以（%）描述計數資料并行χ2檢驗，P＜0.05為組間差異有統計學意義的評定標準。

2 結 果

2.1 對比兩組胃炎癥狀消失時間、出血停止時間及治療總時間：常規組胃炎癥狀消失時間為（7.95±1.56）d，出血停止時間為（5.29 ±1.32）d，治療總時間為（10.58±2.15）d，干預組分別為（5.34± 1.18）d、（3.13±0.85）d、（7.95±1.56）d，組間比較，常規組均明顯長于干預組，組間存在顯著性差異（t=7.0607、7.2800、5.2390，P均為0.0000）。

2.2 對比兩組護理效果：常規組護理總有效率為60.7%（17/28），其中無效、有效、治愈分別為11例、5例、12例；干預組護理總有效率為60.7%（26/28），其中無效、有效、治愈分別為2例、11例、15例，經統計比較，干預組護理總有效率高于常規組（χ2=8.1145，P=0.0044）。

3 討 論

急性化膿性胃炎主要是指由化膿性細菌導致的感染性疾病，一旦合并出血后，會使病死率大大增加，從而嚴重威脅患者生命健康。在實施臨床治療和護理工作時，需要綜合考慮患者的具體情況，以制定科學規范的診療方案[6]。

護理干預是現代護理模式發展的大勢所趨，其從患者生理、心理需求出發，為患者提供優質、綜合的護理措施，以減輕病痛，改善不良心理，提高治療效果和生活質量，同時指導患者更好的配合完成各相關工作。護理干預體現了以人為本的護理服務理念，其有利于增進醫患間的良好關系，促使護理服務工作質量得到進一步提高[7]。由本組研究得到的結果可知，干預組護理總有效率、胃炎癥狀消失時間、出血停止時間及治療總時間與常規組進行統計比較，兩組間差異明顯（P＜0.05）?？梢娂毙曰撔晕秆撞⒊鲅颊邔嵤┡R床護理干預可顯著提高治療效果，縮短康復時間，值得臨床借鑒和大力普及推廣。

[1] 陳陽.急性化膿性胃炎并出血臨床護理[J].吉林醫學,2014,35(9): 1977.

[2] 王平彩.急性化膿性胃炎并出血患者的護理分析[J].中國醫藥指南,2012,10(27):351-352.

[3] 高慧敏.急性化膿性胃炎合并出血患者的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(6):971-972.

[4] 陳曉紅.急性化膿性胃炎并出血患者的護理情況分析[J].中國醫藥指南,2016,14(8):229-229.

[5] 王徳帥.急性化膿性胃炎并出血病人的臨床護理要點分析[J].中國農村衛生,2016(2):69.

[6] 孟憲杰.急性胃炎綜合護理效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南, 2016,14(17):282-283.

[7] 周楊娜.急性化膿性胃炎并出血患者的護理體會[J].醫學信息, 2014,33(17):501.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0247-02