臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響

高旭輝

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響

高旭輝

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

目的探討臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響。方法選取2014年5月至2015年8月于我院實施甲狀腺手術的116例患者作為本次研究的對象，將患者平均分成對照組及研究組，兩組各有58例患者，對照組予以常規護理，研究組予以臨床路徑護理。結果研究組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度以及健康教育知識掌握度均要顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論對甲狀腺手術患者實施臨床路徑護理能夠獲得顯著的護理效果，可以提高患者護理滿意度和健康知識掌握度，減少治療費用，值得在臨床上大力推廣應用。

臨床路徑護理；甲狀腺手術；護理滿意度

臨床護理路徑屬于醫護規范的一種，對特定的疾病或是患者實施標準化醫護計劃，是臨床管理不可或缺的方法，不但可以讓護理人員實現預見性及主動性護理，還能讓患者主動參與和配合治療護理，讓患者享有最佳服務，減少患者的住院時間，加快患者康復，節約醫療資源，有效節省了治療費用[1]。本次研究的主要目的是探討臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響，選取2014年5月至2015年8月于我院實施甲狀腺手術的116例患者作為本次研究的對象，其中研究組患者通過實施臨床路徑護理后，獲得滿意的護理效果，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年8月于我院實施甲狀腺手術的116例患者作為本次研究的對象，將兩組患者平均分成對照組及研究組，每組分別有患者58例。對照組58例患者中，男性37例，女性21例；年齡22～62歲，平均（39.5±4.4）歲；其中34例結節性甲狀腺腫患者，24例甲狀腺瘤患者。研究組58例患者中，男性35例，女性23例；年齡23～60歲，平均（39.8±4.1）歲；其中37例結節性甲狀腺腫患者，21例甲狀腺瘤患者。兩組患者的年齡、性別及疾病類型等基礎資料予以對比未發現明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法：對照組58例患者采取甲狀腺手術常規護理，主要包括疾病、日常生活、用藥、心理以及環境等護理。研究組58例患者在對照組基礎上采用臨床護理路徑護理，具體護理措施有：

1.2.1 制定臨床護理路徑表：經科室護士長和全部護士參與路徑表的制定，通過評估患者的疾病特征與個性差異，再結合科室的臨床護理特點，設計臨床護理路徑表[2]。路徑表橫軸為患者住院日至出院日的時間，縱軸為具體臨床護理措施，為患者嚴格依據護理路徑表護理。組織科室全部護理人員參與臨床路徑護理培訓，保證各護理人員均能準確和全面地掌握表內內容，同時能具體述說各護理細節。護理的整個過程主要包括兩大類，即為健康宣教和臨床護理，護理人員要按照計劃為患者實施護理，仔細填寫和查實表內內容。

1.2.2 臨床護理路徑表的具體實施：①創建臨床護理路徑模板，保證患者和家屬入院后能夠初步了解臨床路徑護理，熟知住院過程中治療及護理的目標；經責任護士詳細為患者及家屬講解臨床路徑護理的作用和重要性，讓患者及家屬理解并主動參與到護理和治療中。②責任護士對于進入臨床路徑護理的患者，要每天依據表內指示，輔助患者完成表內內容，整理并依據相關資料[3]分析和評估，為患者進行相應健康宣教和指導，落實好路徑表內護理項目。③由護士長負責監督護理項目落實情況，針對患者需求，及時對護理進展予以評價和指導。④出院前由責任護理人員對比患者實際臨床療效與路徑表預期效果，評估有無實現預期療效。

1.3 觀察與評價指標：對兩組患者發放我院自治問卷調查表，主要調查患者對護理服務的滿意度以及健康教育知識掌握度；觀察并對比兩組患者的住院時間以及住院費用。

1.4 統計學方法：對本次研究的全部數據給予分類和匯總，匯總數據的分析處理借用統計學軟件包SPSS19.0完成，借用平均值±標準差（x-±s）顯示計量資料，借用t檢驗；對比差異有無顯著性和統計學意義以P＜0.05為據。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間和住院費用對比：研究組患者的住院時間是（8.4±1.3）d，住院費用是（7812.5±122.4）元；對照組患者的住院時間是（12.3±2.5）d，住院費用是（9038.8±135.8）元。對比兩組患者的住院時間及住院費用，研究組要明顯少于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度和健康知識掌握度對比：研究組58例患者的護理滿意度是（97.4±2.5）%，健康教育知識掌握度是（96.6± 2.6）%；對照組58例患者的護理滿意度是（82.6±3.2）%，健康教育知識掌握度是（93.3±1.7）%。對比兩組患者的護理滿意度和健康教育知識掌握度，研究組要明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術屬于臨床較為多見的一種術式，能夠獲得較好的臨床療效[4]。首次實施甲狀腺手術患者，通常會出現焦慮、害怕以及抑郁等不良情緒，使得手術療效受到影響[5]。臨床通過實施科學合理和針對性的護理措施可以有效舒緩患者不良心理，提高患者的治療和護理配合度，從而加快術后康復。臨床路徑護理是在常規護理模式的基礎上進行完善和創新，現已在臨床得到廣泛應用[6]。在臨床中實施路徑護理具有較多優點[7]：①可以加強患者的知情權，患者進入臨床路徑護理時，就向其發放了護理路徑表，讓患者在整個護理期間對各項護理內容都能知情，提高了患者主動參與治療及護理的積極性。②可以提高護理滿意度，臨床路徑護理的中心的患者，重視監護病情，每天依據路徑表完成全部項目，加強了護患交流，提高了患者積極性。并且護理人員還能全面評估患者的護理情況，以主動性取代被動性，讓患者享有更為人性化的護理服務。③可以改善患者對手術恢復期的預期，由于同時有多名患者進入臨床路徑的不同階段，比較其他患者的狀況，給予患者良好的預期范例，做到心中有數，積極配合治療。此外護理人員在整個護理期間能夠及時發現患者異常，可以有效預防并發癥的出現，以此提高護理服務的安全性[8]。

本次研究結果顯示，研究組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度以及健康教育知識掌握度均要顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結果表明，對甲狀腺手術患者實施臨床路徑護理能夠獲得顯著的護理效果，可以提高患者護理滿意度和健康知識掌握度，減少治療費用，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 梁青拉.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):58-59.

[2] 張運群,黃少娟,李艷芬等.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響分析[J].中國當代醫藥,2015, 22(17):189-191.

[3] 陶玲.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者32例效果影響[J].中國衛生產業,2014,11(10):172-173.

[4] 方平,李靜,郭敏英,等.中醫護理臨床路徑在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2015,28(2):255-257.

[5] 王金紅.護理臨床路徑在甲狀腺手術中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(1):156-157.

[6] 孫靜航.臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(14):2758.

[7] 劉國萍,周桂清,李薇等.護理臨床路徑在甲狀腺腫瘤手術治療患者中的應用[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(12):464-465.

[8] 唐麗玲,孫翔云.臨床護理路徑在甲狀腺手術體位綜合征中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(12):20-22.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0227-02