晚期胃癌患者姑息性切除手術圍手術期護理評估及針對性護理的臨床研究

于 倩

（丹東市中心醫院消毒供應中心，遼寧 丹東 118000）

晚期胃癌患者姑息性切除手術圍手術期護理評估及針對性護理的臨床研究

于 倩

（丹東市中心醫院消毒供應中心，遼寧 丹東 118000）

目的探討在晚期胃癌姑息性切除手術患者中實施圍手術期護理評估以及針對性護理的效果。方法選取在我院行姑息性切除術的49例晚期胃癌患者，將患者隨機分為對照組和觀察組2組，對照組22例采取常規護理，觀察組27例采取圍手術期護理評估及針對性護理，比較2組患者的手術指標以及并發癥發生情況。結果觀察組的住院時間（12.14±2.53）d、下床活動時間（2.32±1.11）d、術后導管留置時間（3.09±1.04）d均明顯少于對照組的（17.65±2.29）d、（2.93±1.13）d、（4.74±1.12）d；觀察組的總并發癥發生率為14.81%，明顯低于對照組的36.36%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對行姑息性切除術的晚期胃癌患者行圍手術期護理評估有利于手術的順利進行，同時進行針對性護理能有效減少術后并發癥的發生，促進患者術后的康復，提高護理效果。

晚期胃癌；姑息性切除手術；術前評估；針對性護理

胃癌是一種比較常見的腹部腫瘤，胃癌可發于胃的各個部位，臨床中主要采取姑息性切除術治療晚期胃癌。姑息性切除術創傷大、操作復雜，手術后極易發生各種并發癥，因此在圍手術期對患者進行圍手術期護理評估，并針對評估結果采取針對性護理，能有利于手術的順利進行[1]。本研究中對49例行姑息性切除術的晚期胃癌患者行圍手術期護理評估及針對性護理，取得比較理想的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院行姑息性切除術的49例晚期胃癌患者，所有患者均經胃鏡及CT確診。將患者隨機分為對照組和觀察組2組，對照組22例，男10例，女12例；年齡35～70歲，平均（53.12±11.14）歲；病程3～15 年，平均（5.58±2.15）歲。觀察組27例，男13例，女14例；年齡35～70歲，平均（53.24±11.08）歲；病程3～15 年，平均（5.51±2.08）歲。2 組患者的性別構成、病程、年齡、病情等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），均衡可以。

1.2 方法：對照組采取常規護理，手術前告知患者姑息性手術的手術方法以及圍手術期應該注意的事項，同時注意患者的飲食護理、健康宣教、指導患者用藥等。觀察組在對照組護理基礎上采取圍手術期護理評估及針對性護理，具體護理措施如下：①圍手術期護理評估：在患者手術前1 d，由責任護士對患者進行一個整體的評估，包括查看患者的病歷以及化驗檢查結果，并將結果匯報主管醫師，針對患者的病情及身體情況，與主管醫師共同制定針對性的護理方案。評估的內容包括：患者的心理狀態，患者是否發生壓瘡以及患者的營養狀態。②針對性護理：a.心理護理：首先針對患者心理狀態的評估結果進行針對性的心理疏導，若患者對手術存在緊張、焦慮心理，則詳細的將手術的相關知識告知患者，消除患者的焦慮心理，若患者擔心手術效果，可組織病情恢復良好的患者進行同伴教育，增強患者治療疾病的信心，并保持良好的心態面對手術及手術后的恢復過程。b.引流護理：注意觀察患者的出血情況以及引流管的情況，觀察并記錄引流液的量、顏色等。c.疼痛護理：患者手術后遵醫囑予以適量的鎮痛藥，如有必要可進行適當的止痛泵治療。d.飲食護理：告知患者應少吃多餐，手術后首先應進食流質食物，然后身體條件允許后再進食半流質食物。e.并發癥護理：定期翻身及更換敷料，降低呼吸感染，保持患者的呼吸通暢，同時針對手術后常見并發癥做好預防護理措施。

1.3 觀察指標：比較2組患者的住院時間、下床活動時間、導管留置時間以及2組患者術后并發癥情況：壓瘡、胃癱、吻合口梗阻、吻合口瘺、胃出血等。

1.4 統計學處理：本研究所有數據處理及分析均采用SPSS20.0進行統計分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的住院時間（12.14±2.53）d、下床活動時間（2.32± 1.11）d、術后導管留置時間（3.09±1.04）d均明顯少于對照組的（17.65±2.29）d、（2.93±1.13）d、（4.74±1.12）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的總并發癥發生率為14.81%，明顯低于對照組的36.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，護理配合及護理質量直接關系到行姑息性切除手術的晚期胃癌患者的治療效果及患者的預后，患者的不良心理狀態及術后護理不周均會影響手術的效果，嚴重者甚至會導致各種并發癥的發生，從而影響患者的預后[2]。因此對患者圍手術期進行護理評估并采取針對性護理對提高手術效果顯得尤為重要。

本研究結果顯示：觀察組的住院時間、下床活動時間、術后導管留置時間均明顯少于對照組，總并發癥發生率明顯低于。結果表明，圍手術期評估及針對性護理能有效促進患者的康復，縮短住院時間、下床活動時間、術后導管留置時間住院時間，降低并發癥。護理評估是臨床的關鍵，能幫助護理人員更有針對性的實施護理[3]。

綜上所述，對行姑息性切除術的晚期胃癌患者行圍手術期護理評估有利于手術的順利進行，同時進行針對性護理能有效減少術后并發癥的發生，促進患者術后的康復。

[1] 劉云.晚期胃癌患者姑息性切除手術術前護理評估及針對性護理臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):41-44.

[2] 王萍.晚期胃癌患者姑息性切除手術術前護理評估及針對性護理分析[J].當代醫學,2016,22(15):110-111.

[3] 陸碧蕾.胃癌患者身心狀態調查及護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(5):535-537.

R473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0226-01