臨床護理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質量中的應用探討

郎維玲

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

臨床護理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質量中的應用探討

郎維玲

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的分析臨床護理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質量中的應用效果。方法2014年1月至2015年12月對我院收治的74例單純股骨干骨折患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，觀察組采用臨床護理路徑模式開展護理工作，對照組給予常規護理，對比兩組患者護理前后生活質量評分變化情況。結果護理前，觀察組患者心理領域、生理領域、社會領域、環境領域等生活質量評分與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者各生活質量指標評分與對照組比較，均高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。結論臨床護理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質量中的應用效果顯著，建議在臨床上推廣。

臨床護理路徑；股骨干骨折；生活質量

股骨干骨折屬于臨床常見骨折類型，在骨折總發生率中占60%，若不能給予患者及時有效治療可引起多種并發癥發生，影響患者預后。股骨干骨折患者治療期間臨床給予有效護理干預，可保證患者治療工作的順利開展，促進患者骨折愈合，提高生活質量[1]。本文主要評價了在改善單純股骨干骨折患者生活質量中臨床護理路徑的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年12月對我院74例單純股骨干骨折患者進行研究，隨機分為觀察組37例、對照組37例。觀察組男23例，女14例，年齡在18～63歲，平均（53.18±2.25）歲；對照組男24例，女13例，年齡在18～64歲，平均（53.21±2.26）歲。本次所有患者入院后均經X線檢查確診；排除合并嚴重內科疾病患者、陳舊性骨折并發骨不連者及合并其他部位骨折患者；本次研究已通過醫院倫理會審批，患者均在知情狀態下自愿簽署知情同意書。兩組患者臨床資料對比，無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理，遵醫囑對患者進行基礎護理、常規換藥、用藥指導、運動指導、飲食指導等。觀察組患者接受臨床護理路徑護理，成立臨床護理路徑小組，由護士長擔任小組組長，根據疾病特征及臨床護理經驗為患者制定臨床護理路徑表，根據路徑表開展護理計劃，每完成一項護理內容需在路徑表相應欄內畫“√”號，護理內容如下：①第1天。患者入院第1現代醫藥衛生護理人員需給予入院指導，安排患者接受血尿常規、電解質及肝腎功能檢查等，觀察患者患肢情況，掌握患者心理特點，給予心理疏導；同時指導患者進行功能性鍛煉。②第2～4天。責任醫師進行查房，詳細觀察患者身體狀況，明確檢查項目，并準確評估患者手術情況，根據患者具體情況制定科學的手術方案。護理人員需將患者病情發展作為關注重點，同時加強患者心理護理及功能鍛煉。③第3～5天。各項檢查項目結束后對患者存在異常的項目進行復查，積極進行術前宣教，并加強夜間巡視工作。④第4～6天。耐心向患者交代手術相關注意事項，并安排患者或其家屬簽署知情同意書；協助患者做好術前準備工作。⑤第5～7天。相關醫務人員許在1 d內完成患者手術相關記錄工作；詳細告知患者及其家屬術后注意事項，并觀察患者術后有無并發癥出現；術后6 h后可進食流質食物，并逐漸向普食過渡；給予患者抗菌藥預防感染。⑥第6～8天。密切觀察患者術后恢復情況，根據患者具體情況復查其血常規及電解質，叮囑患者加強功能性鍛煉，同時記錄患者引流液量、顏色及性質。⑦第7～9天。遵醫囑對患者進行查房換藥，詳細記錄其病程，叮囑患者加強功能性鍛煉。⑧第8～10天。安排患者接受X線檢查，觀察其病情變化情況，仍加強其功能鍛煉，并實施Ⅱ級護理。⑨第9～11天。定時為患者換藥，根據患者X線結果判斷患者能否出院；護理人員還要加強患者心理護理、生活護理、功能鍛煉。⑩第12～16天。患者拆線后第2天，若醫師開出出院證明，醫務人員可詳細告知患者出院注意事項，隨后協助患者辦理出院手續。

1.3 觀察指標：根據WHOQOL-BREF（生存質量測定量表簡表）[2]對患者護理前后生活質量進行評價，該量表內容包括心理領域、生理領域、社會領域、環境領域等，分值越高患者生活質量越好。

1.4 統計學分析：數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

護理前：觀察組心理領域評分為（10.24±1.95）分，生理領域評分為（11.34±2.05）分，社會領域評分為（11.37±2.11）分，環境領域評分為（11.09±1.78）分；對照組心理領域評分為（10.26±1.94）分，生理領域評分為（11.38±2.06）分，社會領域評分為（11.41 ±2.12）分，環境領域評分為（11.11±1.75）分，數據差異不顯著（P＞0.05）。

護理后：觀察組心理領域評分為（14.28±1.97）分，生理領域評分為（14.67±2.11）分，社會領域評分為（15.31±2.18）分，環境領域評分為（15.08±1.83）分；對照組心理領域評分為（11.87 ±1.93）分，生理領域評分為（12.05±2.10）分，社會領域評分為（12.02±2.05）分，環境領域評分為（12.11±1.77）分，數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑是現階段臨床常用的一種科學護理模式，有針對性的特定群體，橫軸為時間，縱軸為入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、出院計劃等護理內容，制成完整的日程護理表，明確記錄患者治療、護理情況[3]。避免了傳統護理中盲目性、機械性遵醫囑開展護理工作的弊端，保證了臨床護理工作的計劃性、預見性及科學性。通過臨床護理路徑的制定，患者也能夠充分了解自身護理計劃，從而主動參與自我護理工作中，自我護理能力及意識增強，保證了護理質量[4-5]。

在本次研究中，觀察組患者實施臨床護理路徑，護理后觀察組患者生活質量各觀察指標均高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。在單純股骨干骨折患者中實施臨床護理路徑，通過給予患者標準化護理流程保證了護理工作實施的科學性、完整性及連貫性，可增加患者相關健康知識掌握程度，從而提高患者治療依從性。臨床護理路徑的實施明確了工作分工，減少了資源浪費現象，也有助于患者與護理人員的溝通，從而建立的良好護患關系[6]；另外，實施臨床護理路徑，加強患者功能鍛煉，提高護理工作的連續性，有利于患者康復，縮短了患者住院時間，從而減輕了患者經濟壓力，患者生活質量得到明顯改善，護理滿意度好。綜上所述，在單純股骨干骨折患者護理中實施臨床護理路徑，有效提高了患者生活質量，臨床推廣價值高。

[1] 陳麗麗,陳芳,沈桂杰,等.35例老年人股骨干骨折手術治療的護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(3):163-164.

[2] 侯小維.臨床護理路徑對提高單純股骨干骨折患者滿意度以及生活質量響的影響[J].西部中醫藥,2015,28(9):120-121.

[3] 吳滿榮.中西醫結合護理對股骨干骨折患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(6):22-23.

[4] 紀淑英,楊紅芹.臨床護理路徑用于單純股骨干骨折患者的效果觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(15):2362-2363.

[5] 崔惠玲,羅正娥,劉敏.臨床路徑護理在股骨干骨折患者中應用的效果觀察[J].贛南醫學院學報,2013,33(6):954-954.

[6] 曾玲芳,陳小飛,蕭佩如,等.臨床護理路徑對提高單純股骨干骨折患者滿意度及生活質量的效果分析[J].中國醫學工程,2015, 23(2):138.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0215-02