探討反復(fù)呼吸道感染患兒行中醫(yī)治療的臨床療效

王寧寧

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

探討反復(fù)呼吸道感染患兒行中醫(yī)治療的臨床療效

王寧寧

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的觀察并分析中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法在2014年1月至2016年1月間本院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取88例作為此次研究對(duì)象并分組實(shí)施治療，對(duì)照組納入患兒44例均使用匹多莫德口服液進(jìn)行治療，觀察組納入患兒44例均加以使用中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率約為93.2%，較之對(duì)照組得到明顯提高（P＜0.05）。另外對(duì)比兩組患兒癥狀改善時(shí)間、血清免疫球蛋白水平，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施中醫(yī)治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，故值得推廣。

反復(fù)呼吸道感染；中醫(yī)治療；小兒；臨床療效

反復(fù)呼吸道感染是臨床兒科較為常見的疾病類型，該病癥主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，該病癥的病程較長(zhǎng)，若未能得到及時(shí)有效的治療甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性肺損害，不利于患兒的健康成長(zhǎng)，故積極采取有效的治療方法提高該病癥治療效果，避免復(fù)發(fā)十分重要[1-2]。近年來(lái)中醫(yī)藥在該病癥的治療中應(yīng)用愈趨廣泛，此次研究將以2014年1月至2016年1月間本院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取88例作為此次研究對(duì)象并分組實(shí)施治療，分析中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在2014年1月至2016年1月間本院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取88例作為此次研究對(duì)象并分組實(shí)施治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒入院后均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為反復(fù)呼吸道感染。②病程≥6個(gè)月，年發(fā)作次數(shù)在7次以上。③在此次復(fù)發(fā)時(shí)未接受過其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于急性發(fā)作期。②存在嚴(yán)重感染疾病或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。③合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④對(duì)此次研究用藥存在過敏反應(yīng)。對(duì)照組納入患兒44例均使用匹多莫德口服液進(jìn)行治療，觀察組納入患兒44例均加以使用中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療。對(duì)照組：25例為男性，19為女性。患兒年齡：6個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.2± 4.3）歲。患病時(shí)間：7個(gè)月～3年，平均患病時(shí)間為（1.5±0.4）歲。發(fā)作次數(shù)7～16次/年，平均為（10.4±2.1）次/年。觀察組：26例為男性，18為女性。患兒年齡：6個(gè)月～9歲，平均年齡為（5.1±4.1）歲。患病時(shí)間：6個(gè)月～4年，平均患病時(shí)間為（1.7±0.6）歲。發(fā)作次數(shù)7～17次/年，平均為（10.5±2.3）次/年。比較分析兩組基礎(chǔ)資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法。對(duì)照組：本組患兒均采取匹多莫德口服液（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030464）進(jìn)行治療，用法用量：1次1支，1日1次，在早餐前服用，以15 d為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。

觀察組：本組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療：①中藥內(nèi)服：基礎(chǔ)藥方如下：炒麥芽20 g，山藥、黃芪、山楂各15 g，當(dāng)歸12 g，太子參、薏苡仁各10 g，白術(shù)、制杏仁、蒼術(shù)各9 g，丹參、蘇葉、白寇仁、甘草各8 g，桔梗、防風(fēng)、入麥冬各6 g。對(duì)于痰多的患兒可增加4 g川貝及6 g半夏，咽喉不利增加使用8 g牛蒡子及6 g射干。上述藥物以水煎服，1日1劑，分早晚2次服用。②中藥熏蒸：將健兒防感方放入兒童醫(yī)用智能治療儀中，將水溫調(diào)到中檔，全身裸露躺在槽內(nèi)，將頭部露出，藥物霧化熏蒸，1日1次，30分/次，1周3次。以15 d為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，相關(guān)檢查結(jié)果提示病灶吸收，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常，治療后半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)則為顯效。治療后癥狀及體征較之治療均有明顯好轉(zhuǎn)，治療后半年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)明顯減少，發(fā)病時(shí)病程縮短則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)于觀察組與對(duì)照組組間對(duì)比數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)間比較行成組卡方檢驗(yàn)。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料表示方法，數(shù)據(jù)間的對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表明觀察組與對(duì)照組對(duì)比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的比較分析：觀察組患兒臨床治療總有效率約為93.2%，相較于對(duì)照組而言有明顯提高，組間對(duì)比差異明顯（χ2=4.422，P＜0.05），詳情如下：對(duì)照組44例，顯效22例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率77.3%；觀察組44例，顯效31例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率93.2%。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間的比較分析：觀察組患兒咳嗽改善時(shí)間為（3.4±1.1）d，氣短為（2.2±0.9）d，食少納呆為（4.1± 1.2）d，面色少華為（4.2±1.3）d。對(duì)照組：患兒咳嗽改善時(shí)間為（5.5±1.3）d，氣短為（5.3±1.2）d，食少納呆為（7.2±1.5）d，面色少華為（6.6±1.3）d。比較如上指標(biāo)均存在顯著差異，觀察組均有明顯縮短（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒血清免疫球蛋白水平的比較分析：觀察組患兒血清免疫球蛋白IgA水平為（2.21±0.31）g/L，IgM為（1.93±0.24）g/L，IgG為（16.56±1.32）g/L。對(duì)照組患兒血清免疫球蛋白IgA水平為（1.74 ±0.46）g/L，IgM為（1.61±0.32）g/L，IgG為（16.48±1.47）g/L。比較如上指標(biāo)，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05）。

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染的臨床發(fā)病率較高，該病癥是多種因素綜合作用所致，如病原體入侵、營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟等等，其中患兒免疫力低下是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因，故在臨床治療中積極采取有效對(duì)策提高患兒的免疫抵抗能力十分重要[4-5]。臨床以往治療該病癥多采取抗生素、抗感染、免疫抑制劑等藥物對(duì)癥治療，但治療后復(fù)發(fā)概率較高，臨床療效并不十分理想。近年來(lái)中醫(yī)藥逐漸在該病癥的臨床治療中推廣應(yīng)用，相較于西藥而言，中醫(yī)藥不僅具有良好的抗菌以及抗病毒作用，而且也可在極大程度上提高患兒的免疫能力，從而有效降低了反復(fù)呼吸道感染的復(fù)發(fā)概率，提高了遠(yuǎn)期治療效果，降低了患兒痛苦，有利于患兒的健康成長(zhǎng)。

中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染屬于“咳嗽”、“痰飲”、“虛人感冒”的診療范疇，小兒若營(yíng)養(yǎng)攝入失調(diào)或先天不足則可能導(dǎo)致脾肺兩虛，復(fù)感六邪則可能導(dǎo)致該病發(fā)生。因反復(fù)呼吸道感染病機(jī)與脾胃存在較大關(guān)聯(lián)，故臨床治療應(yīng)以健脾宣肺、扶正祛邪為主[6-7]。在此次研究中觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用了中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療，湯劑內(nèi)服方中太子參主入脾肺，黃芪益氣固表，白術(shù)、山藥、白寇仁、薏苡仁健脾益氣，制杏仁、桔梗、蘇葉宣肺止咳，輔以山楂、蒼術(shù)、當(dāng)歸、丹參等藥物則可達(dá)健脾宣肺、定喘止咳、消痰利氣、扶正固本的功效。同時(shí)采取中藥熏蒸的療法則可抵御外邪，提高患兒免疫能力，達(dá)到扶正固本的目的。此次研究結(jié)果也顯示觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，另外對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及血清免疫球蛋白水平也均提示觀察組所得效果更為理想。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施中醫(yī)治療可有效改善患兒的血清免疫球蛋白水平，提高機(jī)體免疫能力，盡快消除患兒的臨床癥狀，提高該病癥的臨床治療效果，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

[1] 楊常泉,馬融,李新民,等.小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)治療優(yōu)化方案臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(4):1136-1140.

[2] 王宏偉,張旭輝,劉立鑫,等.中藥口服與熏蒸聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,26(7): 8-9.

[3] 宋麗華,曹向東,劉辛,等.貼敷和推拿聯(lián)合耳穴埋豆治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,13(5):105-107.

[4] 黃靜.中醫(yī)優(yōu)化治療方案治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床研究[J].中國(guó)處方藥,2016,18(6):109-110.

[5] 陳潔,仇午嫻.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒反復(fù)呼吸道感染114例的臨床療效評(píng)價(jià)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(2):90.

[6] 侯云峰.中醫(yī)優(yōu)化治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(7):180.

[7] 李靜.淺談?dòng)弥嗅t(yī)辨證療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):34.

R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0208-02