心寶丸治療緩慢型心律失常的臨床效果分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

心寶丸治療緩慢型心律失常的臨床效果分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的分析心寶丸在治療緩慢型心律失常中的臨床治療效果。方法選取2014年4月至2015年9月期間我院心內(nèi)科收治的70例緩慢型心律失常患者進(jìn)行分組研究，將其分為常規(guī)組和治療組，每組各35例患者，常規(guī)組應(yīng)用阿托品治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心寶丸治療，對(duì)比2組患者的療效。結(jié)果常規(guī)組患者總有效率為77%，治療組患者總有效率為94%，兩組患者的總有效率比較（χ2=4.200，P＜0.040），治療前常規(guī)組和治療組的24 h平均心率組間，P＞0.05，治療后，兩組患者的24 h平均心率均有明顯好轉(zhuǎn)，治療組的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，組間比較（t=2.883，P＜0.05），常規(guī)組不良反應(yīng)的發(fā)生率為17%高于治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率3%，組間比較（χ2=3.968，P＜0.05）。結(jié)論心寶丸在治療緩慢型心律失常中應(yīng)用，可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有應(yīng)用價(jià)值。

心寶丸；緩慢型心律失常；治療效果

心律失常是一種常見(jiàn)的、高發(fā)性心臟疾病，根據(jù)發(fā)生的原理可以將心律失常分為沖動(dòng)起源異常、傳導(dǎo)異常，根據(jù)心律失常的快慢又可以分為緩慢型心律失常和快速型心律失常[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化加快，緩慢型心律失常患者的發(fā)病率明顯上升。為探究心寶丸在治療緩慢型心律失常中的臨床治療效果，本次研究共選取70例緩慢型心律失常患者分組觀察，現(xiàn)將具體的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年9月期間我院心內(nèi)科收治的70例緩慢型心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為緩慢型心律失常[2]，將其按照數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組，每組各35例患者，常規(guī)組：男性患者21例，女性患者14例，年齡在41～73歲，平均年齡在（60.2±2.8）歲，治療組：男性患者24例，女性患者11例，年齡在43～70歲，平均年齡在（59.6±2.2）歲，將兩組患者的性別、年齡等一般數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中統(tǒng)計(jì)分析，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：所有患者入院后，均先予以心肌營(yíng)養(yǎng)和促心肌供血治療，將10 mL的丹參川穹嗪注射液（吉林四長(zhǎng)制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448，規(guī)格：5毫升/支）加入250 mL的5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，40 mL的二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（由上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022649，規(guī)格：20毫升/支）加入250 mL的5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/天，滴注的速度在10滴/分，在此基礎(chǔ)上常規(guī)組口服0.3 mg的阿托品（由山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020784，規(guī)格：0.3 mg）治療，3次/天，治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上口服240 mg的心寶丸治療，3次/天，兩組患者的療程均為2個(gè)月，詳細(xì)記錄患者的心電圖，觀察患者的臨床癥狀改善情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：治療后患者的心動(dòng)過(guò)緩等臨床癥狀基本完全消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)為竇性心律，竇房結(jié)傳導(dǎo)的時(shí)間恢復(fù)正常，患者能正常的生活和學(xué)習(xí)。②顯效：治療后患者的心動(dòng)過(guò)緩等臨床癥狀有明顯的改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示其平均心率有明顯的提高，竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間有明顯的改善，患者幾乎可以正常生活和學(xué)習(xí)。③有效：治療后患者的心動(dòng)過(guò)緩等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示其平均心率稍高于治療前，竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間有不同程度的改善。④無(wú)效：治療后患者的心動(dòng)過(guò)緩癥狀無(wú)變化，24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示其心率無(wú)提高現(xiàn)象，竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間無(wú)變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次研究中的療效、治療前后24 h的平均心率變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)，療效和率以百分率（%）表示，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析行χ2檢驗(yàn)，治療前后24 h平均心率變化用（x-±s）表示，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比分析：常規(guī)組中痊愈的有8例，顯效的有19例，有效的有6例，無(wú)效的有2例，總有效率為77%，治療組中痊愈的有12例，顯效的有21例，有效的有2例，無(wú)效的有0例，總有效率為94%，兩組患者的總有效率比較（χ2=4.200，P＜0.05）。

2.2 治療前后24 h平均心率變化：治療前常規(guī)組和治療組的24 h平均心率分別為（45.53±6.48）次/分、（44.38±6.51）次/分，治療后常規(guī)組和治療組的24 h平均心率分別為（64.18±9.16）次/分、（69.37± 5.43）次/分，治療后，兩組患者的24 h平均心率均有明顯好轉(zhuǎn)，治療組的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，組間比較（t=2.883，P＜0.05）。

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率情況：常規(guī)組有6例發(fā)生不良反應(yīng)，其中包括4例頭暈、惡心，2例食欲下降，不良反應(yīng)的發(fā)生率為17%，治療組有1例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3%，組間比較（χ2=3.968，P＜0.05）。

3 討 論

緩慢性心律失常是一種以心動(dòng)過(guò)緩為主要特征的心臟疾病，主要臨床表現(xiàn)為脈搏緩慢，胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)暈厥、休克等猝死[4]。阿托品可以通過(guò)抑制迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用，從而增強(qiáng)心肌的收縮力，提高心率，治療效果較好，但是停藥后其復(fù)發(fā)率較高，且患者的依從性差[5]。

心寶丸屬于中藥，主要成分包括鹿茸、麝香、三七、肉桂，其中鹿茸具有保護(hù)心肌微粒體鈣泵活性的作用；麝香具有興奮心肌、強(qiáng)心、增加心肌收縮能力以及降低心肌耗氧量的作用；三七具有調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂水平的作用；肉桂具有擴(kuò)張外周血管、保護(hù)心血管，改善心肌供血的作用。心寶丸具有活血、通絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肌供血的作用，治療緩慢型心律失常效果明顯[6-7]。

本次研究結(jié)果說(shuō)明，常規(guī)組患者總有效率低于治療組，不良反應(yīng)的發(fā)生率高于治療組（P＜0.040），治療前常規(guī)組和治療組的24 h平均心率組間（P＞0.05），治療后，兩組患者的24 h平均心率均有明顯好轉(zhuǎn)，治療組的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，組間比較（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用心寶丸治療緩慢型心律失常，可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，可以在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 于青.心寶丸治療緩慢型心率失常60例的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):31-33.

[2] 金振一,張雪花,金花,等.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].中成藥,2010,32(8):1287-1291.

[3] 馬效鋼,董春花.參仙升脈口服液與心寶丸治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,10(z1):36-37.

[4] 高頔,張新昕.心寶丸治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代生,2010,48(25):86-86,137.

[5] 朱宏濤,張燦剛.心寶丸治療緩慢型心律失常50例的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,9(35):104-106.

[6] 張曉慧.磷酸肌酸鈉和心寶丸聯(lián)合治療緩慢型心律失常11例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(23):137-138.

[7] 杜艷麗.心寶丸治療緩慢型心律失常的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2015(4):67-68.

R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0200-02