解毒開(kāi)肺湯對(duì)發(fā)作期小兒毛細(xì)支氣管炎的治療價(jià)值分析

李 恒 崔圣濤 段曉征*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

解毒開(kāi)肺湯對(duì)發(fā)作期小兒毛細(xì)支氣管炎的治療價(jià)值分析

李 恒 崔圣濤 段曉征*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的對(duì)解毒開(kāi)肺湯治療發(fā)作期毛細(xì)支氣管炎患兒的價(jià)值進(jìn)行觀察。方法收集64例毛細(xì)支氣管炎患兒的病例資料，根據(jù)不同治療方式將其分成觀察組與對(duì)照組（n=32），對(duì)照組患兒應(yīng)用葶藶大棗瀉肺湯治療，觀察組患兒應(yīng)用解毒開(kāi)肺湯治療。結(jié)果觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組總治療有效率96.9%明顯高于對(duì)照組的71.9%，觀察組CRP（15.2±3.2）mg/L以及PCT（4.6±3.1）μg/L等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的（18.7±2.4）mg/L與（5.0±3.6）μg/L（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用解毒開(kāi)肺湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒，可使患兒喘促、咳嗽、喉間痰鳴等癥狀明顯改善，并縮短臨床癥狀消失時(shí)間。

毛細(xì)支氣管炎；發(fā)作期；解毒開(kāi)肺湯；癥狀

毛細(xì)支氣管炎為一種常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病，嬰幼兒為主要發(fā)病群體，尤其是2～6個(gè)月的嬰兒。該病具有較高的發(fā)病率和病死率，可對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重危害[1]。此類疾病患兒主要伴有喘憋、哮鳴音以及毛細(xì)支氣管阻塞等癥狀，如治療、控制不及時(shí)，會(huì)引起心力衰竭、中毒性腦病以及呼吸衰竭等。本文針對(duì)解毒開(kāi)肺湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒的治療價(jià)值進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院兒科門(mén)診2013年1月在2013年6月收治的64例毛細(xì)支氣管炎患兒的病例資料，其中，34例男，30例女，年齡為1～24個(gè)月，平均年齡（5.2±1.2）個(gè)月。根據(jù)不同治療方式將其分成觀察組和對(duì)照組，各32例，兩組患兒基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》為依據(jù)。

1.3 方法：患兒入院后均行常規(guī)療法，主要為患兒應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷或者靜脈滴注炎琥寧。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒應(yīng)用葶藶大棗瀉肺湯治療，主要包括葶藶子15 g、大棗12枚，每日3次；觀察組患兒應(yīng)用解毒開(kāi)肺湯治療，成分主要包括炙麻黃5 g、地龍6 g、紫蘇子3 g、紫草8 g、射干10 g、川芎5 g、白屈菜7 g、前胡5 g以及甘草6 g等，患者口服，每日3次。

兩組均1個(gè)療程為4 d，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)[3]：對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（主要包括喘憋、濕啰音、咳嗽等癥狀）、治療有效率以及住院時(shí)間等指標(biāo)；在患兒入院時(shí)與治療后，于清晨抽取患兒空腹靜脈血，每分鐘離心3600 r，離心10 min后取血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患兒C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：將《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，主要包括痊愈、顯效、有效以及無(wú)效等級(jí)別。痊愈：患兒發(fā)熱、喘促、咳嗽等癥狀全部消失，心率加快、三凹征、呼吸淺快等體征完全消失；顯效：以上癥狀和體征明顯改善或者消失；有效：癥狀、體征略減輕；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化甚至惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，如P＜0.05則結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比：觀察組：濕啰音消失時(shí)間（4.1±1.5）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（1.7±1.0）d，喘憋消失時(shí)間（2.6±2.2）d，住院時(shí)間（6.4±1.2）d；對(duì)照組：濕啰音消失時(shí)間（6.7±2.9）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.5±2.0）d，喘憋消失時(shí)間（5.4± 2.7）d，住院時(shí)間（9.5±1.9）d。觀察組患兒濕啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療有效率對(duì)比。觀察組：痊愈25例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總治療有效率96.9%；對(duì)照組：痊愈14例，顯效7例，有效2例，無(wú)效9例，總治療有效率71.9%。觀察組總治療有效率明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒CRP與PCT水平對(duì)比：治療前，觀察組：CRP（19.4± 4.9）mg/L，PCT（5.2±3.8）μg/L；對(duì)照組：CRP（19.3±4.7）mg/L，PCT（5.3±3.9）μg/L；治療后，觀察組：CRP（15.2±3.2）mg/L，PCT（4.6±3.1）μg/L；對(duì)照組：CRP（18.7±2.4）mg/L，PCT（5.0± 3.6）μg/L。治療后，觀察組CRP與PCT水平下降均優(yōu)于治療前和對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管炎為臨床兒科一種比較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，患兒主要伴有咳嗽、發(fā)熱、喘息、肺部啰音以及咳痰等臨床癥狀。該病發(fā)病主要由于細(xì)菌、病毒或者肺炎支原體合并感染，使支氣管黏膜受到刺激，最終引發(fā)炎癥。此外，患兒體質(zhì)、機(jī)體免疫力、周?chē)h(huán)境等情況也為導(dǎo)致支氣管炎的誘發(fā)因素。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，毛細(xì)支氣管炎屬于“喘證”范疇，如患兒兼有發(fā)熱等外感表癥時(shí)，可歸于“風(fēng)溫犯病”、“肺炎喘嗽”等范疇。有研究[5]指出，氣虛質(zhì)與痰濕質(zhì)患兒更易患毛細(xì)支氣管炎。王烈教授[5]認(rèn)為，毛細(xì)支氣管炎主要發(fā)病部位為肺部，肺部和腎、脾等臟器之間關(guān)系密切，毒熱閉肺為發(fā)作期的主要發(fā)病機(jī)制，咳、痰、熱、喘為毛細(xì)支氣管炎患兒的常見(jiàn)癥狀。傳統(tǒng)治療主要采取止咳、抗炎、祛痰以及退熱等療法，具有治愈率低、不良反應(yīng)率高的特點(diǎn)，且部分患兒易反復(fù)性發(fā)作，導(dǎo)致哮喘。

為探討毛細(xì)支氣管炎疾病的積極療法，本研究對(duì)解毒開(kāi)肺湯治療發(fā)作期毛細(xì)支氣管炎患兒的治療價(jià)值進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示，治療后，患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，且CRP與PCT水平均明顯下降；且治療有效率顯著提高。解毒開(kāi)肺湯具備清熱解毒、平喘開(kāi)肺的作用，將炙麻黃作為君藥，具備解風(fēng)寒表證、解表發(fā)汗以及宣肺平喘的作用，為開(kāi)肺的重要藥物；將地龍、紫蘇子作為臣藥，紫地龍性寒，具備清肺定喘的作用，適宜治療肺熱痰咳氣喘；紫蘇子具備降氣平喘、專利郁痰的作用；將射干、川芎、白屈菜、紫草以及前胡作為輔佐藥物，射干具備止咳化痰、清熱解毒的作用；川芎具備活血行氣的作用；白屈菜味苦、性寒，具備利尿、止咳以及解毒的作用；前胡具備宣肺、止咳祛痰的作用；紫草為該藥物中比較特殊的一味藥方，具備清熱解毒、涼血的作用，但應(yīng)用過(guò)程中要注意控制用藥劑量和療程，避免不良反應(yīng)。以上配方聯(lián)合應(yīng)用，宣降相見(jiàn)，散斂結(jié)合，共同發(fā)揮出清熱、解毒、開(kāi)肺、平喘、化痰以及止咳等作用。

綜上所述，應(yīng)用解毒開(kāi)肺湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒，可大大縮短患兒喘促、咳嗽、喉間痰鳴等癥狀消失時(shí)間，并提高治療有效率，改善CRP與PCT水平，值得推廣。

[1] 丁利忠,周瑩,孫麗平,等.解毒開(kāi)肺湯治療發(fā)作期小兒毛細(xì)支氣管炎[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(6):1135-1136.

[2] 許芳.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):66-67.

[3] 張家秀.布地奈德聯(lián)合特布他林氣動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎208例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(10):28-30.

[4] 錢(qián)澤全,許國(guó)鈞,夏云鶴,等.中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎129例療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3):389-390.

[5] 潘海燕.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(23):7-8.

[6] 丁利忠,孫麗平,王延博,等.王烈教授治療小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)作期經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(3):273-274.

R562.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0193-02

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