活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果

吳長濤

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽 111000）

活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果

吳長濤

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討分析活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果。方法選取于2015年8月至2016年8月期間在我院接受救治的老年帶狀皰疹后遺神經痛患者78例，并根據隨機數字表法，將其分成研究組及參照組，各39例。給予參照組患者常規西藥治療，研究組患者在此基礎上加用活血化瘀中藥進行治療。對兩組患者的治療總有效率及不良反應發生率進行比較。結果研究組患者的臨床總有效率為89.7%，參照組患者的臨床總有效率為66.7%，兩組相比研究組明顯更高（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應，研究組不良反應發生率為12.8%，參照組不良反應發生率為17.9%，兩組之間并不存在明顯差異（P＞0.05）。結論使用活血化淤中藥治療老年人帶狀皰疹后遺神經痛確有療效，能夠通經活絡、益氣養血，從而降低患者的疼痛，提高患者的生活質量，并且具有較高的安全性，可在臨床中使用。

老年帶狀皰疹后遺神經痛；活血化瘀；臨床效果

帶狀皰疹是一種急性皰疹性炎性反應性皮膚病，由帶狀皰疹病毒所引起，其分布通常延著某一周圍神經，因而患者普遍會出現不同程度的神經痛，若不能及時完全清除病毒會導致帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）的出現，帶狀皰疹后遺神經痛的范圍包括于帶狀皰疹出現1個月后出現的神經痛或者復發性疼痛，此類疾病的治療是臨床中亟須解決的[1]。由于老年患者的機體免疫力明顯下降，因而該類人群在感染帶狀皰疹病毒后易導致出現帶狀皰疹后遺神經痛[2]。本次特探討活血化瘀法對老年帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效，現將研究結果做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年8月至2016年8月期間在我院接受救治的老年帶狀皰疹后遺神經痛患者78例，并根據隨機數字表法，將其分成研究組及參照組，各39例。研究組中男性患者25 例，女性患者14例；年齡63～75 歲，平均年齡（67.3±3.8）歲，其中皰疹位于腰腹部的患者有14例，位于胸背部者13例，位于臀大腿部者8例，位于頭面部者4例。參照組中男性患者23 例，女性患者16例；年齡65～76歲，平均年齡（67.9±3.5）歲，其中皰疹位于腰腹部的患者有13例，位于胸背部者14例，位于臀大腿部者7例，位于頭面部者5例。所有納入患者均經西醫及中醫診斷確診，且于治療前 1個月內沒有任何使用抗病毒治療史，另排除合并有嚴重感染、周圍神經病變病史、嚴重的器質性疾病以及惡性腫瘤的患者，所有患者均明確知曉本次試驗且簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡以及病變部位等的比較沒有明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法：給予參照組患者常規西藥治療，研究組患者在此基礎上加用活血化瘀中藥進行治療，藥方采用桃紅四物湯：桃仁10 g、紅花6 g、當歸12 g、川芎9 g、生地黃20 g、赤芍10 g、白芍10 g、全蝎2 g（沖）、地龍10 g。每日1劑，以水煎服，兩組患者1個療程均為1個月。

1.3 療效判定標準：患者疼痛感完全消失或基本消失為顯效；患者自覺疼痛與治療前相比有顯著改善為有效；患者自覺疼痛與治療前相比無改善或加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件對本實驗全部數據進行統計分析，計數資料采用百分率（%）表示并將各組間的計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效的比較：研究組患者的臨床總有效率為89.7%，參照組患者的臨床總有效率為66.7%，兩組相比研究組明顯更高，且差異顯著（χ2=6.093，P＜0.05），有統計學意義。詳情如下：研究組39例，顯效25例，有效10例，無效4例，總有效率為89.7%；參照組39例，顯效16例，有效10例，無效13例，總有效率為66.7%。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較：兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應，研究組中共有5例患者出現不良反應，其不良反應發生率為12.8%；參照組中有7例患者出現不良反應，不良反應發生率為17.9%，兩組之間并不存在明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

3 討 論

帶狀皰疹初次感染是由于帶狀皰疹病毒感染所導致，其臨床癥狀主要有水痘、皰疹、糜爛以及紅斑等，部分患者為隱性感染，因而沒有皮損出現，病毒可以直接通過皮膚的感覺神經末梢侵入人體，再由脊髓后根或三叉神經的神經纖維進入到神經系統的內部，并且能夠長期的潛伏在脊神經或腦神經感覺神經節的神經元中[4]。病毒的活躍程度會隨著免疫力的降低或是機體出現損傷而增加，從而引起病毒大量繁殖，使得其寄生部位發生炎性反應，甚至會引起神經細胞的壞死，造成程度不一的疼痛[5]。此類疾病的發病率會隨著年齡的增長而增高，神經痛亦愈發明顯，該疼痛甚至會導致老年患者無法入睡，難以忍受，從而對患者的身體健康及生活質量造成了極大的影響[6]。

過往臨床中使用各類治療藥物或方法治療帶狀皰疹后遺神經痛均未取得理想的治療效果。該病主要的臨床癥狀表現為局部持續性或陣發性的灼痛、跳痛、刺痛等，其中主要疼痛部位為胸段肋間神經以及面部三叉神經分布區，臨床中該病尤其常見于老年人群，這是由于老年患者的機體免疫力明顯下降，因而該類人群在感染帶狀皰疹病毒后易導致出現帶狀皰疹后遺神經痛[7]。

在中醫認知范疇中，帶狀皰疹被稱作“蛇串瘡”，其主要是因機體虛弱，濕熱毒邪從皮毛而入，衛表不固、蘊于經絡所造成；若再因情志內傷，肝氣郁結，阻于經絡，毒邪循經而發，進而導致使氣血瘀滯。其后遺癥的發生，通常與治療不當、邪毒未盡有關。治療此病以解毒通絡，行氣活血，扶正固本為原則。因此對于帶狀皰疹后遺神經痛的治療，應緊抓氣滯血瘀這一主證，以活血化瘀藥治療為主。由于老年人體質弱，日久脾虛濕盛，導致陽虛寒凝，氣滯濕阻，經絡痹阻，不通則痛，因此使用活血化淤法治療能夠取到最佳的治療效果[8]。

本次研究結果顯示，研究組患者的臨床總有效率為89.7%，參照組患者的臨床總有效率為66.7%，兩組相比研究組明顯更高；兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應，研究組不良反應發生率為12.8%，參照組不良反應發生率為17.9%，兩組之間并不存在明顯差異。這一結果表明活血化淤法對于老年帶狀皰疹后遺神經痛具有更好的治療效果，能夠有效緩解患者的疼痛，并具有較高的安全性。過往相關研究指出，在進行西藥治療的同時，結合活血化淤、通絡止痛的中藥，對該疾病治療效果十分明顯，且不良反應在耐受范圍內，甚至不良反應的發生率較西藥治療更低，其治愈時間也更短，可在臨床中廣泛應用[9]。本次研究中使用的活血化淤方中主要成分是桃仁、紅花、當歸、川芎、生地黃、赤芍、白芍、全蝎、地龍，諸藥合用能夠起到清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀之功效，從而達到通經活絡益氣養血的作用。

綜上所述，使用活血化淤中藥治療老年人帶狀皰疹后遺神經痛確有療效，能夠通經活絡、益氣養血，從而降低患者的疼痛，提高患者的生活質量，并且具有較高的安全性，可在臨床中使用。

[1] 袁晶,聶雪峰,車光龍.活血通絡、疏肝理氣、扶正固本湯治療老年PHN 的療效觀察[J].西南國防醫藥,2015,25(5):540-541.

[2] 白樺,劉法.龍膽瀉肝湯加減對帶狀皰疹的臨床療效觀察及對免疫功能的影響[J].世界中醫藥,2015,10(7):1022-1025.

[3] 叢敏.中藥內服外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(1):162-163.

[4] 陳體高,閆毅,許傳勤,等.刺絡拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(1): 125-126.

[5] 羅春源,張宇,吳景東.桃紅四物湯加味聯合紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(11):112-114.

[6] 王徐紅,王小平,陳奎銘,等.“十傷靈”中藥膏治療帶狀皰疹的臨床療效與安全性研究[J].世界中醫藥,2014,9(11):1485-1487.

[7] 馮嘉鐵.不同治療方案干預帶狀皰疹后遺神經痛的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(1):102-103.

[8] 曹希勤,趙海東.復原再生湯治療帶狀皰疹后遺神經痛50例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2014,31(6):45-46.

[9] 王麗昆,岳海龍,畢廷民,等.活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2016,43(2):301-303.

R752.1+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0191-02