眼針聯合體針治療中風后患者眼肌麻痹的療效分析

蔡玉翠

（丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

眼針聯合體針治療中風后患者眼肌麻痹的療效分析

蔡玉翠

（丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

目的探討眼針聯合體針治療中風后患者眼肌麻痹的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的116例中風后眼肌麻痹患者，將患者隨機分到對照組和觀察組，對照組58例采取體針治療，觀察組58例采取眼針聯合體針治療，治療周期為1個月，比較2組患者的臨床療效。結果觀察組無效5例，有效24例，治愈29例，有效率為91.37%；對照組無效9例，有效22例，治愈27例，有效率為84.48%；經卡方檢驗，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論采取眼針聯合體針治療中風后眼肌麻痹患者，能有效改善患者眼肌麻痹癥狀，提高臨床療效。

眼肌麻痹；中風；體針治療；眼針治療

眼肌麻痹主要表現為瞳孔改變、復視、眼球運動障礙、眼瞼下垂，屬于中醫“上胞下垂” “歧視”、“風牽偏視”、范疇。中醫理論認為，該病主要是由于腠理不固，氣血不足，風邪乘虛侵入經絡，導致筋脈眼目弛緩所致；或風痰阻絡，復感風邪，聚濕生痰，津液不布，脾胃失調，引起眼帶不能轉動；或陰虛生風，熱病傷陰，風動挾痰導致；或腫瘤壓迫、頭面外傷導致脈絡受損所致[1]。中風是導致眼肌麻痹的一個重要原因，本研究主要選取中風后眼肌麻痹為研究對象。西醫主要采取激素、血管擴張劑、維生素B等對癥治療，效果并不是十分理想。而中醫在治療眼肌麻痹方面有著獨特的優勢，本研究旨在探討眼針聯合體針治療中風后眼肌麻痹的效果，以期為中風后眼肌麻痹的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的116例中風后眼肌麻痹患者，診斷標準：參考《中醫病證診斷標準》評定。①患眼偏斜向麻痹肌作用的相反方向；②患眼向麻痹肌作用方位活動受限；③第一斜視角小于第二斜視角；④患者頭偏斜向麻痹肌的方向；⑤雙眼出現視一為二的復視表現；⑥惡心嘔吐，或頭暈目眩。納入標準：①符合中風的診斷標準，初次發病；② 符合眼肌麻痹的診斷標準；③年齡40～75歲；④中風后各項體征平穩；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察各58例，2組患者的年齡、中風病程、性別構成等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：對照組采取體針治療，體針為雙側取穴，取合谷、太沖、光明、三陰交、太白穴位為體針治療穴位。按常規進行針刺，以得氣為宜。進針后以太沖與光明為一組，太白與三陰交為一組，接上G6805-I 型電針儀，采用頻率為2 Hz的連續波，強度以患者感知為宜，留針20分鐘。治療療程為1個月。觀察組采取眼針聯合體針治療，體針治療方法與對照組一致，眼針治療為雙側取穴，以上焦區、膽區、脾區為進針穴位。采用框內直刺，針感以患者滿眼酸脹感為宜。

1.3 療效判斷標準：①無效：治療后，患者的斜視、復視、眼球運動癥狀無明顯改善；②有效：治療后，患者的斜視、復視現象有所改善，眼球運動較靈活；③治愈：治療后，患者可正常視物，眼球運動靈活。

1.4 統計學處理：本研究中所有數據處理均采用SPSS統計軟件進行統計處理，計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組無效5例，有效24例，治愈29例，有效率為91.37%；對照組無效9例，有效22例，治愈27例，有效率為84.48%；經卡方檢驗，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

西醫理論認為，眼肌麻痹主要是由于支配眼肌的神經損傷后引起患者眼肌張力下降所致，眼肌麻痹分為周圍性和中樞性。眼針療法可用于治療臟腑疾病、中風等。中醫認為“風牽偏視”與肝膽、脾胃等臟腑有關，若脾胃之氣不足，風邪極易入腦，引起斜視；肝開竅于目，肝膽經氣不利，也可導致復視。本研究采用眼針治療中風后眼肌麻痹，一方面就近取穴，針刺穴位能有效激發眼部的經氣，并具有通絡活血，濡養經筋之效，另一方面可達到調節臟腑的功能。配合體針辨證取穴治療，太沖為肝經原穴，可提到疏利肝膽氣機之效；合谷穴是治療頭面部疾病的要穴；三陰交具有補脾胃氣之效[2]。采用眼針聯合體針治療，可起到濡養經筋，通經活絡，調暢氣機，調節臟腑氣血的功能。本研究中，采取眼針聯合體針治療，能有效改善患者的斜視、復視現象，結果表明，在體針治療基礎上聯合使用眼針治療，能有效提高治療的療效。

需要注意的是，在針刺時應注意以下幾方面：①在進行針刺前應對針刺部位進行常規消毒方可進行針刺操作，行眼針針刺時應輕柔操作，注意觀察患者的感覺以判斷針尖所處的位置。若術者發現有較大阻力時，避免強行推進，應稍微調整針尖，避免損傷眼周圍組織及眼球，若由于眼肌緊張影響進針，則應教會患者放松的方法，或稍等片刻后再進針。②出針時應動作輕柔，并注意將針孔及時按壓，避免發生出血。當發生出血時，應先按壓10～20 min再進行冷敷，24 h后再進行熱敷[3]。③由于眼針組穴包含三陰交及合谷，而三陰交及合谷穴位針刺極易導致流產，因此若患者為孕婦應慎用或禁用。

綜上所述，采取眼針聯合體針治療中風后眼肌麻痹患者，能有效改善患者眼肌麻痹癥狀，提高臨床療效。

[1] 劉斌,王鵬琴.眼針與疏血通注射液結合治療中風后眼肌麻痹74例[J].內蒙古中醫藥,2014,33(31):61-62.

[2] 王成攀,張明波.眼針聯合體針治療中風后便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2012,26(2):79-80.

[3] 李艷秋,呂艷,李婷.眼外肌麻痹的病因探討及治療分析[J].中國現代醫藥雜志,2013,23(8):18-20.

R249；R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0186-01