分析鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓患者的臨床效果

陸國臣王德軍王寶光徐秀月姜秀春

（1 遼寧省葫蘆島市建昌縣新區醫院，遼寧 葫蘆島 125300；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

分析鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓患者的臨床效果

陸國臣1王德軍2王寶光2徐秀月2姜秀春2

（1 遼寧省葫蘆島市建昌縣新區醫院，遼寧 葫蘆島 125300；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的試析采用鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓患者的臨床有效性。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的肺動脈高壓患者69例，分為兩組，對照組采用常規治療，研究組則聯合鹽酸法舒地爾治療，分析兩組治療療效。結果研究組治療后PaO2、SaO2等改善程度均優于對照組，P＜0.05；研究組治療后臨床總有效率91.43%，高于對照組的76.47%，P＜0.05。結論鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓患者的臨床療效顯著，可推廣。

鹽酸法舒地爾；治療；肺動脈高壓

肺動脈高壓是臨床常見的一種肺部疾病，其臨床特征為肺血管阻力及肺動脈收縮壓呈進行性上升，臨床表現為右心負荷增加、肺循環功能障礙；對其治療若不及時，極易導致右心衰竭，最終威脅到患者的生命安全[1]。本文主要研究采用鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓的效果及價值，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取2015年1月至2016年1月我院接收并治療的肺動脈高壓患者69例，根據不同方法分為兩組，其中，采用常規治療的34例為對照組，該組男性患者19例，女性患者15例；患者年齡范圍為47～81歲，平均（64±2.35）歲。另聯合鹽酸法舒地爾治療的35例為研究組，該組男性患者21例，女性患者14例；患者年齡范圍為48～82歲，平均（65±2.95）歲。兩組在性別、年齡等臨床資料的比較上無統計學的意義，P＞0.05，可進一步研究分析。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均行常規對癥治療，包括吸氧、利尿劑、地高辛及抗凝藥物等；研究組則在對照組治療基礎上聯合鹽酸法舒地爾（由天津紅日藥業股份有限公司生產，國藥準字為：H20040356）治療，將60 mg鹽酸法舒地爾加入到0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1天1次，連續治療14 d。

1.3 效果評定：①觀察指標：行血氣分析檢測治療前后兩組患者肺功能指標：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）。②療效標準：根據《慢性肺源性心臟病病情分級和療效判斷標準》[2]對治療后兩組患者的臨床癥狀進行評分，其中：治療后患者咳痰、咳嗽、雙肺啰音等臨床癥狀明顯改善，且心功能改善程度在2級及以上，X線片檢查顯示肺炎癥大部分被吸收為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉，心功能改善1級，X線片檢查顯示肺部炎癥部分吸收為有效；未達上述標準或心功能加重為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：通過SPSS19.0統計學軟件處理本組數據，計量資料用（x-±s）表示；比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率表示用（%），比較采用χ2檢驗；比較差異顯著，且P＜0.05時，表示存在統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 對比治療前后兩組肺功能指標情況：治療前研究組PaO2為（77.69 ±2.14）mm Hg、SaO2等為（85.39±2.14）mm Hg，對照組PaO2為（78.98±2.64）mm Hg、SaO2等為（86.13±2.93）mm Hg，兩組PaO2、SaO2等比較無顯著差異，t=-2.4058，-1.2005，P=0.5775、0.6163，P＞0.05；治療后，研究組PaO2為（96.38±2.62）mm Hg、SaO2等為（96.38±2.16）mm Hg，對照組PaO2為（85.79±2.16）mm Hg、 SaO2等為（90.25±1.54）mm Hg，治療后研究組PaO2、SaO2上升程度優于對照組，t=18.2906，13.5384，P=0.0478、0.0452，P＜0.05。

2.2 對比治療后臨床效果：35例研究組治療后顯效21例，有效12例，無效2例，臨床總有效率為94.29%；34例對照組治療后顯效16例，有效10例，無效8例，臨床總有效率為76.47%；比較差異顯著，χ2=4.4169，P=0.0355，P＜0.05。

3 討 論

肺動脈高壓是以肺血管的阻力呈進行性增加為本質的一種慢性疾病，臨床上對其的治療關鍵在于：改善肺血管的內皮細胞功能、減少肺血管的阻力以及緩解肺血管平滑肌的收縮反應。鹽酸法舒地爾屬于Rho激酶抑制，即細胞內鈣離子拮抗劑，該藥能夠有效阻斷血管收縮時及球蛋白輕鏈磷的酸化，進而抑制血管的痙攣、擴張血管；同時，該藥還能夠進一步促進血管平滑肌細胞的擴張，進而抑制炎性反應、加快血管的重構。本次研究中，聯合鹽酸法舒地爾的研究組，其治療后PaO2、SaO2等改善程度均優于對照組，P＜0.05；表明，采用鹽酸法舒地爾治療后，能夠持久緩解肺動脈的痙攣、降低肺動脈壓。

鹽酸法舒地爾作為典型的異喹啉磺胺衍生物，其還具有以下優勢：①能夠有效阻斷Rho激酶以及Rho激酶催化區內的ATP結合位點，進而緩解肺血管的阻力；②能夠進一步調節MLC磷酸化的水平，進而松弛收縮血管；③能夠加快NO合成與分泌，進而抑制內皮素1的合成。本次研究結果也顯示了，研究組治療后臨床總有效率91.43%，高于對照組的76.47%，P＜0.05，與劉寧等[3-6]研究結果相似。綜上所述，在常規治療肺動脈高壓的基礎上聯合鹽酸法舒地爾，不僅能夠有效改善患者肺功能，而且還能提升治療的療效，具有較高的臨床應用價值。

[1] 楊波,周承志,胡有志,等.貝前列素鈉治療肺源性心臟病肺動脈高壓的臨床研究[J].微循環學雜志,2014,25(1):43-45.

[2] 胡燕霞,梅同華,柳毅.法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓45例[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4990-4992.

[3] 劉寧.法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關性肺動脈高壓的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5477-5478.

[4] 高峰.鹽酸法舒地爾對原發性肺動脈高壓的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):29-30.

[5] 向繁,陳俊,印季.鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1306-1307.

[6] 杜丞禹.前列地爾注射液聯合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓臨床療效觀察[J].醫學信息,2015,28(11):203.

R543.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0179-01