尿路感染患者尿常規檢測的應用與價值研究

趙會凱

（撫順市第五醫院檢驗科，遼寧 撫順 113003）

尿路感染是尿路上皮細菌感染導致的一系列炎性反應，屬于泌尿系統感染的高發疾病，患者急性感染后若不及時治療極易發展慢性感染，治療難度增大，因而要盡早確診并治療。尿路感染多伴隨菌尿和膿尿，通過中段尿培養、菌種分離鑒定可有效確診，但是該檢測時間較長，需探討更為簡單、快捷的檢查方式，以縮短尿路感染診斷時間[1]。為此，本次研究選擇2015年5月至2016年10月本院收治的60例尿路感染患者作為受試者，對患者尿細菌培養及鑒定和尿常規檢測結果進行分析，旨在探明尿常規檢測對尿路感染診斷的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2016年10月本院收治的60例尿路感染患者作為受試者。本組患者尿細菌培養均呈陽性。60例患者均在入院時，治療前完成尿常規檢測。本組患者中，男31例，女29例，年齡20～68歲，平均年齡（44.59±24.28）歲，病程2～10 d，平均病程（6.58±4.15）d。兩組患者尿常規檢測前2個月內均未使用抗菌藥物、已排除合并糖尿病者、合并其他嚴重損害者、腎功能異常者等。

1.2 方法：每例患者治療前取清潔中段尿，盡快送檢進行尿細菌培養及鑒定，采用MicroScan WalkAway-96Si 細菌鑒定及藥物敏感性分析系統，及西門子配套鑒定板條NC50及PC33其中細菌種類檢出≥3種者，認為樣本細菌污染剔除。同時取尿樣進行尿常規檢測，對患者白細胞脂酶、亞硝酸鹽、白細胞計數、細菌計數四項指標進行檢測，各指標陽性標準為：尿沉渣白細胞計數≥28個/μL，細菌計數＞7個/μL、亞硝酸鹽陽性、白細胞脂酶非陰性。統計患者尿細菌培養及鑒定結果和尿常規檢測陽性率。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 細菌培養及鑒定結果：60例患者均為細菌陽性，其中革蘭陰性菌感染47例，占比為78.33%（47/60），大腸埃希菌感染9例，占比15.00%（9/60），革蘭陽性菌感染4例，占比6.67%（4/60），其中革蘭陰性菌感染占比最高，顯著高于革蘭陽性菌感染（6.67%）和大腸埃希菌感染（15.00%），組間差異P＜0.05，具有統計學意義。本組患者無細菌污染剔除者。

2.2 尿常規檢測結果：60例患者中：檢出白細胞脂酶陽性37例，診斷準確性61.67%（37/60）；檢出白細胞計數陽性45例，診斷準確性75.00%（45/60）；亞硝酸鹽陽性25例，診斷準確性41.67%（25/60）；細菌計數陽性55例，診斷準確性91.67%（55/60）。其中，細菌計數診斷準確性最高（91.67%），顯著高于白細胞脂酶診斷準確性（61.67%）、白細胞計數陽性（75.00%）和亞硝酸鹽診斷準確性（41.67%），差異顯著P＜0.05，具有統計學意義；白細胞計數陽性診斷準確性（75.00%）第二，白細胞脂酶診斷準確性（61.67%）第三；亞硝酸鹽診斷準確性（41.67%）最低，顯著低于細菌計數、白細胞脂酶、白細胞計數診斷準確性，差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

尿路感染為臨床常見的泌尿系統疾病，該病對于患者泌尿系統影響較大，必須盡早確診后積極采取抗感染措施，避免逆行感染至其他泌尿系統器官，導致其他嚴重并發癥。細菌學檢查是尿路感染的主要確診手段，可有效辨別患者的病原菌，從而指導臨床使用敏感的抗生素治療，但是，考慮到細菌培養及鑒定用時較長，因而需探索更為簡單、快捷的檢測手段[2]。

尿常規檢測是一種操作簡單、檢測時間短的臨床常用泌尿系統疾病檢測手段，尿細菌培養2～3 d時長相比，尿常規檢查更為快速。較多文獻研究報道，尿常規檢測對于尿路感染診斷具有一定輔助價值，白細胞脂酶、亞硝酸鹽、白細胞計數、細菌計數等指標檢查靈敏度較高[3]。本次研究對尿常規檢測結果分析發現，細菌計數診斷準確性最高（91.67%），顯著高于白細胞脂酶診斷準確性（61.67%）、白細胞計數陽性（75.00%）和亞硝酸鹽診斷準確性（41.67%），差異顯著P＜0.05，其次為白細胞計數（75.00%）和白細胞脂酶（61.67%），亞硝酸鹽診斷準確性（41.67%）最低，可見細菌計數、白細胞脂酶、白細胞計數等診斷準確性均較高，但亞硝酸鹽診斷準確性不夠理想，但是可采用多指標聯合檢測手段降低尿路感染診斷的誤診、漏診情況。目前，部分文獻研究認為，尿路感染中患者單項尿常規檢測指標陽性率不高，漏診和誤診率相對較大，因而可采用二項、三項或四項指標聯合檢測的方式，進一步提高檢測準確性，降低漏診、誤診的風險。尿細菌培養結果出具前，可根據尿常規檢測結果，及早采取抗感染治療[4]。尿路感染致病菌種類較多，近年來文獻報道顯示，大腸埃希菌等革蘭陰性菌是尿路感染的主要原因[5]。本次研究也發現，60例患者細菌培養均為陽性，經細菌鑒定后革蘭陰性菌感染占比（15.00%）最高，顯著高于革蘭陽性菌感染（6.67%）和大腸埃希菌感染（15.00%），組間差異P＜0.05，可知革蘭陰性菌感染發生率較高。為此，對于尿常規檢測高度疑似尿路感染的患者，可先采取廣譜抗生素或抗革蘭陰性菌藥物治療，再根據細菌鑒定結果選擇敏感抗生素，以控制感染發展。

綜上所述，尿常規檢測操作簡單、快捷，應用于尿路感染中可為臨床診療提供一定參考依據，有助于提高臨床診斷準確性。

[1] 范宏佳,湯瑾,王堅鏹,等.尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值[J].檢驗醫學,2014,29(12):1207-1211.

[2] 姚桂芹.聯用尿常規亞硝酸鹽測定和尿沉渣細菌計數檢測篩查尿路感染的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(11):49-50.

[3] 夏紅建.尿路感染診斷中亞硝酸鹽和白細胞檢測在尿常規分析中的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2014,27(18):2480-2481.

[4] 劉婧,王芳,呂文濤,等.尿常規檢查對尿路感染的診斷價值分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(14):1994-1995.

[5] 傅叁君,周興輝,胡海磊.尿沉渣細菌計數與尿常規亞硝酸鹽檢測在尿路感染篩查中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(8):2075-2077.