阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效評價

孫 巖

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

小兒支原體肺炎屬于兒科中的常見疾病，多發生在4～12歲的兒童，據相關學者研究，近幾年小兒支原體肺炎疾病的發生率呈現逐年上升的趨勢[1]，嚴重威脅了兒童的健康。為此我院對小兒支原體肺炎的治療方法進行了研討，選擇阿奇霉素與紅霉素用在治療小兒支原體肺炎疾病中，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年4月至2016年4月所收治的62例小兒支原體肺炎患兒作為本次的研究對象，將其按照計算機表法平均分為研究組（n=31）和對照組（n=31），所有患兒均符合以下入選標準：①患兒具有咳嗽、發熱等臨床癥狀；②所有患兒經血清肺炎支原體-LgM檢查后，符合小兒支原體肺炎的診斷標準；③均無嚴重心、肝、腎功能損壞疾病。研究組患兒中。男18例，女13例；最大年齡11歲，最小年齡1歲6個月，中位年齡（6.23±0.98）歲；最長病程為12 d，最短病程為48 h，中位病程（4.68±0.26）d；患兒中。男15例，女16例；最大年齡12歲，最小年齡11個月，中位年齡（5.06±1.25）歲，最長病程為11 d，最短病程為24 h，中位病程（5.11±0.59）d，對比分析兩組患兒性別、年齡等臨床資料，發現兩組差異不顯著（P＞0.05），統計學意義不存在，具有可比性。

1.2 方法：分別給予兩組患兒吸氧、鎮靜、補液等基礎治療，對照組應用阿奇霉素（國藥準字：H20023871）治療，劑量為10 mg/（kg?d），采取方式為靜脈滴注，連續應用5 d，停藥4 d，然后繼續靜脈滴注3 d[2]，劑量仍為10 mg/（kg?d），停藥4 d，然后口服阿奇霉素3 d，劑量為10 mg/（kg?d），治療3周后，觀察患兒的治療效果；研究組應用阿奇霉素聯合紅霉素治療，分兩次為患兒靜脈滴注，先應用紅霉素（國藥準字：H21021223）進行治療，劑量為30 mg/（kg?d）[3]，治療5 d后使轉換阿奇霉素，最開始劑量為10 mg/（kg?d），連續靜脈滴注3 d后，停藥4 d，之后繼續靜脈滴注3 d，治療3周后，觀察患兒治療效果。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患兒的臨床指標與治療效果，并觀察兩組患兒的不良反應發生率，其中臨床指標包括：平均退熱時間、平均止咳時間以及平均住院時間，治療通過顯效、有效、無效進行表達。

1.4 統計學分析：62例小兒支原體肺炎患兒的所有臨床資料均用SPSS17.0軟件對其進行分析，計數資料用率（%）的形式表示，并采取χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則表明統計學意義存在。

2 結 果

2.1 臨床指標比較：研究組：平均退熱時間（3.52±1.20）d，平均住院時間（11.26±1.63）d，平均止咳時間（6.73±2.09）d；對照組：平均退熱時間（5.26±1.68）d，平均住院時間（15.08±1.92）d，平均止咳時間（9.62±2.88）d，研究組患兒的臨床指標優于對照組，經t檢驗，t值分別為：4.6924、8.4447、4.5218，P值均＜0.05，兩組差異顯著，統計學意義存在。

2.2 治療效果比較：研究組（n=31）顯效20例，有效10例，無效1例，治療總有效率為96.77%；對照組（n=31）顯效11例，有效12例，無效8例，治療總有效率為74.19%，研究組患兒的治療總有效率高于對照組，經χ2檢驗，χ2=6.3690，P＜0.05，兩組差異顯著，統計學意義存在。2.3 不良反應發生情況比較：治療后，兩組患者均出現不同程度的不良反應，研究組肝腎功能損傷1例，皮疹3例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為19.35%；對照組肝腎功能損傷3例，皮疹6例，胃腸道反應5例，不良反應發生率為45.16%，研究組患兒的不良反應發生率低于對照組，經χ2檢驗，χ2=4.7238，P＜0.05，兩組差異顯著，統計學意義存在。

3 討 論

小兒支原體肺炎的臨床表現輕重不一，大多為發熱、厭食、頭痛、咳嗽等癥狀，一般無呼吸苦難的表現，偶見皮疹[4]，該疾病的臨床體征隨著年齡的增長有所改變，年長的患兒往往沒有胸部下疼痛的臨床表現，幼小患兒常見呼吸音減弱，并伴有濕性啰音，據相關學者研究，支原體肺炎與滲出性胸膜炎、慢性肺部疾病個肺炎支原體存在一定的聯系[5]。小兒支原體肺炎的治療與一般的治療相同，采取的是綜合治療措施，在給予患兒吸氧、鎮靜、補液等一般治療的基礎上，應用抗生素治療，防止患兒感染，控制病情。

Erythromycin主要應用在支原體肺炎引起的嬰兒肺炎或是皮膚軟組織感染、敏感菌引起的呼吸道感染中，該產品的不良反應為惡心、嘔吐以及胃絞痛等，需要注意的是：此種藥物為抑菌性藥物[6]，在給藥的過程中，應按一定的時間間隔進行，這樣才能將藥物的作用充分發揮出來。

Azithromycin為半合成的十五元環大環內酯類抗生素，在水中不溶，其分子式為C38H72N2O12，該產品的不良反應為惡心、便秘、稀便，皮疹、呼吸困難等[7]，臨床中還觀察到了1%以下的不良反應，即為：支氣管痙攣、嗜睡等，應用本藥物時，應在飯前1 h或是飯后2 h服用。

本次研究中，研究組患兒的臨床指標優于對照組，研究組治療總有效率（96.77%）顯著高于對照組（74.19%），不良反應發生率（19.35%）低于對照組（45.16%），兩組差異顯著（P＜0.05），由此可見，小兒支原體肺炎疾病的治療中應用阿奇霉素與紅霉素的效果明顯，既能提高患兒的治療總有效率，還能減少不良反應的發生，改善臨床指標，值得進一步應用探索。

[1] 王馨.紅霉素聯合阿奇霉素與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效評價[J].抗感染藥學,2011,8(3):212-213.

[2] 徐良斌.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例療效評價[J].中國藥業,2015,24(23):67-68.

[3] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學,2013,19(1):120-122.

[4] 吳偉波,陳倩.阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(6):475-477.

[5] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(2):20-22.

[6] 施敦翌,徐健.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫學綜述,2015,21(22):4164-4165.

[7] 邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1487-1489.