復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果探討

孫曉華

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果探討

孫曉華

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的分析復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果及治療方案。方法擇取我院2014年1月至2015年12月收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者102例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，按照信封隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)51例。對(duì)常規(guī)組患者采用抗生素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用適量的中成藥物進(jìn)行治療，比較兩種方案的治療效果及細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果所有患者中以大腸埃希菌感染作為主要的細(xì)菌感染種類(lèi)，比較兩組患者的治療時(shí)間差異顯著，P值＜0.05。結(jié)論對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者而言，以大腸埃希菌感染作為主要的細(xì)菌感染種類(lèi)，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療方案的應(yīng)用效果顯著，治療時(shí)間短，藥物安全有效，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

細(xì)菌檢驗(yàn)；復(fù)發(fā)性尿路感染；大腸埃希菌感染；治療

臨床研究顯示[1-2]，大腸埃希菌是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性尿路感染的主要因素，實(shí)驗(yàn)室對(duì)于該類(lèi)疾病患者進(jìn)行尿液培養(yǎng)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率也相對(duì)較低，臨床上對(duì)于相關(guān)的抗生素種類(lèi)相對(duì)較少。復(fù)發(fā)性尿路感染疾病具有一定的復(fù)發(fā)性，臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病的治療難度較大，多半采取抗生素進(jìn)行治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，且臨床上對(duì)于該類(lèi)藥物的耐藥性呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，隨之產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)情況也較多，給患者帶來(lái)了身心上的諸多痛苦。為此，臨床上十分關(guān)注如何對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行針對(duì)性的抗菌治療，使得患者及早擺脫疾病的困擾。為此，本次研究回顧性分析了我院2014年1月至2015年12月收治的102例復(fù)發(fā)性尿路感染患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)，并采取抗生素與中醫(yī)藥物治療，分析該類(lèi)患者的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果與治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2014年1月至2015年12月收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者102例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，以往均有反復(fù)尿路感染發(fā)作情況，發(fā)病時(shí)間均超過(guò)2.5年，同時(shí)將婦科感染情況、嚴(yán)重器質(zhì)性病變等患者排除；醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了疾病治療原理及治療方法，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

按照信封隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)51例。常規(guī)組：男女患者分別有27例，24例，年齡區(qū)間為22～76歲，中位數(shù)年齡為43.5歲；實(shí)驗(yàn)組：男女患者分別有28例，23例，年齡區(qū)間為24～75歲，中位數(shù)年齡為44.3歲。對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無(wú)明顯差異，P值＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法。常規(guī)組：?jiǎn)渭儾捎每股剡M(jìn)行治療，主要治療步驟為：①治療期采用正常藥物劑量進(jìn)行疾病治療，連續(xù)治療30 d，對(duì)患者的尿常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后顯示與正常標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)則可進(jìn)入鞏固期治療；②鞏固期將抗生素的劑量逐漸減少，并再次對(duì)患者的尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，一旦出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)跡象應(yīng)即刻轉(zhuǎn)入治療期的用藥方案，并將治療時(shí)間延長(zhǎng)；③穩(wěn)定期每日僅給予1次抗生素治療，連續(xù)用藥3個(gè)月，對(duì)尿常規(guī)水平進(jìn)行檢測(cè)后顯示正常即刻停止用藥，若顯示疾病復(fù)發(fā)則需轉(zhuǎn)入鞏固期進(jìn)行治療，并逐漸延長(zhǎng)治療時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組：在上述治療基礎(chǔ)上給予適量的中成藥物進(jìn)行治療。可選用寧泌泰（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司；Z20025442）口服治療，每次服用3粒，每日服用3次，鞏固期與穩(wěn)定期分別為每日2次與每次1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況與疾病治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

102例患者中進(jìn)行尿樣細(xì)菌培養(yǎng)后顯示檢測(cè)陽(yáng)性率為39.2%（40/102）；其中31例為腸埃希菌感染，4例為糞腸球菌感染，5例為肺炎克雷伯桿菌感染，所有患者中12例合并支原體感染。分析兩組患者的治療時(shí)間可知，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療時(shí)間分別為（47.5± 14.1）d與（54.9±15.0）d，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P值＜0.05。

3 討 論

臨床上將1年內(nèi)發(fā)生尿路感染次數(shù)≥3次的稱(chēng)作為復(fù)發(fā)性尿路感染[3]，且對(duì)于該類(lèi)疾病患者通常需要進(jìn)行6周～3個(gè)月的臨床治療，若給予小劑量藥物治療需連續(xù)治療1年或以上。若單純給予抗生素進(jìn)行治療則需長(zhǎng)時(shí)間的治療，而隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)耐藥性、藥物不良反應(yīng)[4]等情況，對(duì)疾病治療會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

劉立群等[5]對(duì)37730株病菌進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測(cè)，結(jié)果顯示，所有病菌中男性與女性檢測(cè)得出的大腸埃希菌分別占據(jù)30.7%與51.5%，而糞腸球菌顯示男性患者與女性患者所占百分比分別為9.8%與7.7%，且大腸埃希菌的耐藥性呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。本次研究顯示所有病菌種類(lèi)中所占百分比最高的為大腸埃希菌，與上述研究結(jié)果相似。

對(duì)于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率并不高，本次研究結(jié)果顯示，所有尿液標(biāo)本中檢測(cè)顯示陽(yáng)性率僅為39.2%（40/102），且許多口服抗生素并不包含于藥敏試驗(yàn)藥物中，使得臨床上對(duì)該類(lèi)疾病的診斷與治療難度較大。另外，本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，顯示該類(lèi)患者的治療總時(shí)長(zhǎng)要明顯短于單純采用抗生素治療的常規(guī)組，P值＜0.05，說(shuō)明采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可以有效縮短疾病治療時(shí)間。另外，有關(guān)研究顯示[6-8]，給予相關(guān)的抗菌藥物進(jìn)行疾病治療后，對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)仍然能夠檢驗(yàn)出等量的白細(xì)胞，且目前臨床上對(duì)于該類(lèi)患者尚無(wú)特效方案。鑒于復(fù)發(fā)性尿路感染患者的治療時(shí)間較為漫長(zhǎng)，使得藥物見(jiàn)效較慢，在實(shí)際治療過(guò)程中可以適當(dāng)加大抗生素的藥物劑量，并合理更換抗生素種類(lèi)等，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

綜上可知，對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者而言，以大腸埃希菌感染作為主要的細(xì)菌感染種類(lèi)，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療方案的應(yīng)用效果顯著，治療時(shí)間短，藥物安全有效，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

[1] 簡(jiǎn)桂花,賈平,汪年松,等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(2):127-130.

[2] 張?jiān)?復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(4):309-310.

[3] 簡(jiǎn)桂花,汪年松,李軍輝,等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和和藥敏試驗(yàn)及治療分析[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十六次腎病分會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2013:551-552.

[4] 周炯,陳政,馬小軍,等.多重耐藥銅綠假單胞菌引起復(fù)發(fā)性尿路感染一例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):310-312.

[5] 劉立群,曹學(xué)民,遇天舒,等.草酸分枝桿菌F.U.36治療老年復(fù)發(fā)性尿路感染20例臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(10):1430-1431.

[6] 陳有維,萬(wàn)福俊,陳杰,等.86例復(fù)發(fā)性尿路感染的臨床治療分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(8):1610-1611.

[7] 張小芬,孔鳳琳,楊京,等.低劑量雌激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)后女性復(fù)發(fā)性尿路感染臨床觀察(附60例病例分析)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,23(11):3158-3159.

[8] 方宏.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尿路感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):956-957.

R446.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0143-02