CT動態增強掃描診斷早期肺癌的臨床效果評價

李 丹

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

CT動態增強掃描診斷早期肺癌的臨床效果評價

李 丹

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的分析CT動態增強掃描診斷早期肺癌的臨床效果。方法選擇我院2014年1月至2014年12月收治的84例肺部孤立性肺結節患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。對所有患者進行CT動態增強掃描以及病理學檢查。對比CT動態增強掃描與病理結果的符合率，及組中早期肺癌與良性結節患者的CT動態增強掃描參數結果差異。結果CT動態增強掃描與病理學檢查結果差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05）；早期肺癌患者的血容量、表面滲透性等CT動態增強掃描參數結果對比良性肺結節患者的差異顯著，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論CT動態增強掃描診斷早期肺癌具有較高的價值。

CT動態增強掃描；病理學檢查；早期肺癌；良性肺結節

環境與生活方式的改變導致肺癌的發病率不斷攀升，其惡性程度較高，具有極高的病死率[1]?；颊咴缙诘呐R床癥狀不明顯，等到臨床檢查期間已經為晚期，治療方式的選擇有限，不利于患者的預后。早期對肺癌患者進行確切的診斷是改善患者生存率和生活質量的關鍵。CT是臨床中常用的肺癌檢查手段，通過CT動態增強掃描能夠進一步提高對肺癌的診斷率[2]。本文對84例肺部孤立性肺結節患者應用CT動態增強掃描，探討對于早期肺癌患者的臨床檢查價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的84例肺部孤立性肺結節患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。其中有男性患者49例、女性35例；年齡最小的為39歲、最大為78歲，平均年齡（58.4±9.3）歲；主要臨床癥狀表現為胸部疼痛、咳嗽、發熱咳痰等，其中39例患者無明顯癥狀。

1.2 方法：對所有患者應用CT動態增強掃描以及病理學檢查，其中CT動態增強掃描方法為：使用多層螺旋CT機進行診斷，以3 mL/s速率于患者肘靜脈位置注入65 mL的碘帕醇，使用工作站對得到的原始圖像進行處理；所有患者于空腹狀態下接受檢查，在檢查之前指導患者正確的呼吸方式，根據要求進行碘過敏實驗[3]；于注射對比劑之后的20 s、80 s、140 s、200 s以及260 s期間對患者肺部進行掃描，對于腫塊以及周邊6 mm的范圍加強掃描。計算腫塊的灌注參數，主要有：血容量、通過實踐、血流量以及表面滲透性。

1.3 觀察指標：①診斷符合率：以病理學檢查結果作為標準，研究CT動態增強掃描對于早期肺癌的診斷準確率；②對早期肺癌患者與良性肺結節患者的：血容量、通過實踐、血流量以及表面滲透性等灌注參數指標予以對比[4]。

1.4 統計學分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS22.0軟件中進行統計學處理，計數資料采用百分比的形式表示，比較通過卡方值檢驗；計量資料使用均數±標準差的形式表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05的情況下提示差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 CT動態增強掃描及病理學診斷結果之間的差異：通過病理學診斷，84例肺部孤立性肺結節患者中診斷為早期肺癌的有71例（84.52%）、診斷為肺炎的有5例（5.95%）、診斷為肺結核的有8例（9.52%）；而采用CT動態增強掃描，診斷為早期肺癌的有68例（80.95%）、診斷為肺炎的有8例（9.52%）、診斷為肺結核的有8例（9.52%）。對比病理學檢查結果，CT動態增強掃描對于早期肺癌患者的診斷率差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 肺癌與良性肺結節患者的各項灌注參數對比：CT動態增強掃描診斷為肺癌的68例患者中，血容量參數為（95.3±51.6）mL/100 g?min、通過時間為（7.1±4.7）s、血容量參數為（8.9±6.7）mL/100 g，表面滲透性為（36.2±16.3）mL/100 g?min。診斷為良性肺結節的16例患者中，血容量參數為（72.8±44.3）mL/100 g?min、通過時間為（16.9± 10.3）s、血容量參數為（15.7±6.0）mL/100 g，表面滲透性為（20.2 ±14.9）mL/100 g?min。對比兩組的血容量、通過實踐、血流量以及表面滲透性指標差異顯著，均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是當今世界發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，尤其是隨著社會環境及生活方式的改變，其發病率不斷上升。由于超過80%的患者為非小細胞肺癌，在發現階段即被確診為晚期的可能性非常高，患者失去手術治療的機會，方案的可選擇性較低，對其預后以及生活質量造成極大的影響[5-6]。因此，早期的診斷和治療有助于醫師為患者制定科學有效的治療方案，提高生存率以及生活質量。但是由于早期肺癌患者的臨床癥狀表現不明顯，且不具有特異性，診斷和鑒別困難。因此，合理采用影像學手段非常重要。CT動態增強掃描對于早期肺癌患者的檢查與診斷具有較高的價值，能夠對孤立性結節進行早期鑒別。

應用CT動態增強掃描對于肺部孤立性肺結節患者進行檢查中可以發現，惡性腫瘤患者的血流量會明顯低于良性腫瘤。出現這一現象的原因在于肺部發生惡性病變之后，淋巴的回流速度變慢，淋巴量下降進而導致血管內間質的速度變慢。將對比劑注入血管后會出現明顯的滯留[7]?；颊呙氀軆绕らg隙增寬，不同內皮之間的通道產生進而導致基底膜喪失，所以血管內的血流量明顯增加。通過CT動態增強掃描，能夠較為清晰地觀察早期肺癌的征象，例如常見的毛刺征、分葉征、支氣管充氣現象以及血管集束征等，部分患者可能伴隨有胸膜凹陷以及遠端阻塞。而良性結節患者則不會出現上述影像。以毛刺征為例，其出現的原因是由于癌細胞會沿著肺泡壁以及淋巴管生長呈現浸潤性生長方式，淋巴管以及肺泡壁會出現局部小靜脈淤積的現象進而出現毛刺征。需要注意的是，肺炎結節同樣可能出現毛刺征，臨床中應予以鑒別診斷[8]；分葉征出現的原因是由于惡性腫瘤的邊緣不光滑，伴隨凹凸不平的現象。

本組中，對84例孤立性肺結節患者應用CT動態增強掃描診斷，對比病理學檢查結果的差異不大，且能夠較好的對惡性與良性結節進行鑒別，具有較高的應用價值，值得進一步研究和推廣。

[1] 周偉,劉曉華.基于科學引文索引(SCI)2002-2011年十年肺癌CT影像文獻數據的分析[J].中國全科醫學,2012,15(36):4269-4271.

[2] 方永雄.肺癌患者早期采用低劑量螺旋CT掃描與血清p53抗體檢測聯合診斷的臨床意義[J].吉林醫學,2015,36(5):891-892.

[3] 翟淼,于朝陽,張本超,等.早期肺癌動態進展的多層螺旋CT低劑量掃描診斷研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2011,22(7):495-497.

[4] 韋進,王小文,吳廣仕,等.多排螺旋CT低劑量非螺旋掃描篩查早期肺癌的應用探討[J].中國臨床醫學影像雜志,2010,21(2):144-146.

[5] 胡輔裕.低劑量螺旋CT掃描結合血清p53抗體檢測在肺癌早期診斷中的價值[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(24):2716-2717.

[6] 邢雪蓮.多層螺旋CT低劑量掃描在監測早期肺癌動態進展的應用價值研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):411-412.

[7] 莫家彬,賈紅明,李苒光,等.低劑量螺旋CT掃描用于早期肺癌診斷臨床分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(9):1713-1714.

[8] 謝海濤,黎庶,初金剛,等.CT灌注參數變化對肺癌化療早期療效的觀察與評估[J].中國臨床醫學影像雜志,2012,23(10):699-702.

R734.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0137-02