手術治療痔瘡的臨床療效及發病相關因素分析

王大軍

（遼寧省遼陽市第五人民醫院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

手術治療痔瘡的臨床療效及發病相關因素分析

王大軍

（遼寧省遼陽市第五人民醫院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析手術治療痔瘡的臨床效果與發病因素。方法選2015年4月至2016年4月收治的痔瘡患者84例。均分對照組和觀察組。對照組應用常規方法治療，觀察組采取手術治療措施。對比兩組患者所取得的臨床效果。并選取同期門診收治的非痔瘡患者90例。就痔瘡的發病因素進行分析。結果觀察組治療有效率為88.1%，對照組治療有效率為64.2%，觀察組與對照組治療有效率差異顯著（P＜0.05）；分析痔瘡的發生因素，發現此種疾病與患者飲酒、便秘、鍛煉情況、性生活頻繁、遺傳以及低纖維飲食等具有一定的聯系。結論引發痔瘡的因素主要有飲酒、飲食、便秘、缺乏鍛煉、性生活過于頻繁、遺傳等，臨床治療痔瘡，手術效果較為理想，可顯著提高治愈率，因而臨床治療痔瘡應已手術為主。

痔瘡；手術治療；發病因素

在肛腸科疾病中，痔瘡是一種非常常見的疾病，好發于青年人，且發病率非常高[1]。痔瘡的臨床表現主要為便時帶血、滴血、肛門不適、潮濕不潔以及瘙癢等。如患者長時間便時帶血或滴血等情況，非常容易出現缺血性貧血。如病情比較嚴重，就可能出現失血性休克[2]。嚴重威脅患者的生命健康。本文研究分析手術治療痔瘡的臨床效果與發病因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2015年4月至2016年4月收治的痔瘡患者84例。該組患者進行外科體格檢查與肛門鏡檢查均確診為痔瘡。內痔34例，外痔22例，混合痔28例。均分對照組和觀察組。對照組42例，男26例，女16例，患者年齡40～70歲，平均年齡為（53.5±6.8）歲，病程0.5～12年，平均病程（4.9±1.5）年。內痔16例，外痔12例，混合痔16例。觀察組42例，男24例，女18例，患者年齡為42～74歲，平均年齡為（52.8±6.7）歲。內痔18例，外痔10例，混合痔12例。對照組一般性資料與觀察組并無差異，具有可對比性。另選取同期門診收治的非痔瘡患者90例。男50例，女40例，年齡43～81歲，平均年齡為（50.7±6.8）歲。痔瘡患者與非痔瘡患者一般性情況并無差異，具有可對比性。

1.2 方法。對照組：對照組應用常規方法治療。級采用膠圈套扎治療措施。治療期間患者保持截石位。臨床醫師預先將血管鉗套上膠圈，并將此血管鉗將痔的基底部垂直夾住，隨后使用第二把血管鉗將膠圈從痔核上端繞過，直至痔的根部。為預防增加患者疼痛，Ⅱ度與Ⅱ度以上的內痔患者還進行3次套扎，每次套扎間隔的時間應控制在3周。

觀察組：觀察組采取手術治療措施。術前1 d早晨與中午保持正常的飲食，晚上則以流質性食物為主。凌晨后禁食禁水。手術當天早晨，使用溫水灌腸排便，保證直腸內與左半結腸內無大便存留。手術操作期間，采用靜脈與吸入方法進行全身麻醉處理。患者保持著截石位，醫護人員將消毒巾鋪在手術區域。在患者保持手術體位后，就可進行擴肛，擴肛至4指。檢查直腸與肛管，判斷是否與術前診斷病情相同。使用擴肛器進行固定，對患者直腸進行消毒后，在直腸前壁黏膜最松弛的平面9～3點方向位置予以降落傘縫合直腸壁黏膜。將護腸板與PPH吻合器通過擴肛器插入。在兩側孔位置將縫線勾出，并保持牽引狀。隨后就可根據黏膜松弛程度與之托出程度使用適當的力度牽引縫線。旋緊、激發吻合器，將前壁直腸切除，剪開吻合口兩側交角的位置。采用相同的處理方法將后壁直腸切除，并使用可吸收縫線加固兩吻合交角位置。縫合的時候保持著“8”狀，對吻合口進行加固處理。在檢查無出血后，就可將擴肛器退出，觀察痔團脫出的情況。如果發現痔團脫出非常嚴重，就應進行痔團外剝內扎術。對患者手術創面予以亞甲藍、布比卡因混合液進行皮下注射，壓迫和包扎創面，完成手術。在手術結束后，醫護人員應告知患者麻醉清醒的6 h內禁食禁飲。手術結束后的3 d保持流質性無渣食物，控制不解大便。術后3 d就可保持正常飲食，正常排便。如果手術結束后出現并發癥，需要對癥處理。

1.3 療效判斷標準。顯效：手術治療后痔斑塊在一周內脫落，患者出院的時候肛管就已經光滑；有效：利用間斷縫線處理后，括約肌前部傷口有效愈合，避免肛門術后狹窄，且冰箱患者肛門排便；無效：治療后患者的臨床癥狀并未獲得改善，部分患者甚至出現加重的情況。

1.4 統計學處理：利用SPSS17.0軟件處理研究中產生的數據。計量資料利用均數與標準差來表示。檢驗數據的時候應用t，卡方檢驗計量資料，如P＜0.05，表明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：觀察組治療有效率為88.1%，觀察組治療顯效22例，占52.3%，治療有效15例35.7%，治療無效5例，占11.9%，對照組治療有效率為64.2%，對照組治療顯效15例，占35.7%，治療有效12例，占28.6%，無效15例，占43.8%，觀察組與對照組治療有效率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 痔瘡發病相關因素：分析痔瘡的發生因素，在對比治療顯效或有效患者與無效患者相關性的時候，發現患者治療顯效或有效患者與無效患者在飲酒、便秘、鍛煉情況、性生活頻繁、遺傳以及低纖維飲食登各方面因素方面存在明顯的差異（P＜0.05），由此也就充分說明，此種疾病與患者飲酒、便秘、鍛煉情況、性生活頻繁、遺傳以及低纖維飲食等具有一定的聯系。

3 討 論

臨床上所見的痔瘡，主要是指直腸上下靜脈叢在直腸下端黏膜下與鋼管皮膚下的擴張、屈曲形成相對柔軟的靜脈團。在此靜脈團出現脫垂、出血的時候，就會表現出相應的臨床癥狀。事實上，痔瘡在日常生活中非常多見，有流傳一句“十男九痔”的現象[3]。由此充分說明，痔瘡的發病率非常高。傳統臨床中，痔瘡好發于20～46歲的青壯年，且男性較多。但從最近幾年的分析中發現，老年痔瘡的患者數量在不斷增多，尤其是具備多次自然分娩史的老年女性。與老年男性相對比，老年女性自然分娩后盆底肌肉松弛，由此產生非常高的發生率。如痔瘡患者的病程比較常，就會存在不同程度的缺鐵性貧血，病情嚴重的時候還會出現休克。如痔瘡患者存在局部感染的時候，沒有獲得及時治療，細菌侵入將可能發展為敗血癥[4]。在過去，傳統治療方法最為常見。而膠圈套扎術最早于1954年就被應用于臨床中，并且取得的臨床效果非常顯著。在臨床醫學不斷發展的過程中，新型套扎儀器開始應用于臨床治療。但是膠圈套扎治療本身就具有一定的局限性。臨床處理的時候針對的只是局部曲張靜脈叢，并未徹底清除痔。因而，即便部分患者手術治療的過程較為順利，但曲張靜脈仍舊存在，導致臨床癥狀并未獲得有效改善。相對而言，手術治療的創傷較大，但能夠將整個曲張的靜脈叢切除，臨床效果非常顯著。在此次研究活動開展的過程中，選2015年4月至2016年4月收治的痔瘡患者84例。均分對照組和觀察組。對照組應用常規方法治療，觀察組采取手術治療措施。對比兩組患者所取得的臨床效果。并選取同期門診收治的非痔瘡患者90例。就痔瘡的發病因素進行分析。觀察組治療有效率為88.1%，對照組治療有效率為64.2%，觀察組與對照組治療有效率差異顯著（P＜0.05）；分析痔瘡的發生因素，發現此種疾病與患者飲酒、便秘、鍛煉情況、性生活頻繁、遺傳以及低纖維飲食等具有一定的聯系。相對而言，痔瘡患者所占比例要顯著高于非痔瘡患者。究竟會刺激消化道黏膜，肛腸部充血腫脹，腸道供血血管擴張，肛腸部靜脈回流不暢就會加重痔瘡，以此也就會影響患者的腸功能[5]。并且習慣不良就會硬性腸蠕動，產生便秘。受各類因素的影響，痔瘡的發病率就會顯著提高。

綜上所述，引發痔瘡的因素主要有飲酒、飲食、便秘、缺乏鍛煉、性生活過于頻繁、遺傳等，臨床治療痔瘡，手術效果較為理想，可顯著提高治愈率，因而臨床治療痔瘡應已手術為主。

[1] 居海紅.吻合器痔上黏膜環切術與開放式外剝內扎術治療痔瘡的療效及發病危險因素分析[J].浙江創傷外科,2015,12(6):1098-1100.

[2] 周思軍.兩種術式治療痔瘡效果比較及發病危險因素分析[J].國外醫學醫學地理分冊,2014,12(3):242-244.

[3] 程超.自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡的臨床療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(5):504-505.

[4] 莫家金.手術治療痔瘡臨床療效及發病相關因素分析[J].按摩與康復醫學,2016,12(1):67-68.

[5] 鄭家朋,竇江濤.手術治療痔瘡臨床療效及發病相關因素分析[J].牡丹江醫學院學報,2013,34(6):58-60.

R657.1+8 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0134-02