鹽酸米諾環素輔助治療牙周牙髓聯合病變的療效觀察

朱高慶

（云南省景東縣人民醫院，云南 普洱 665000）

牙周牙髓聯合病變是指患牙同時存在牙髓炎和牙周破壞。由于解剖結構相互暢通，導致牙髓炎和牙周破壞相互滲透，使病變加重[1]。目前臨床上對于牙周牙髓聯合病變的患者多采用常規牙周系統治療，但其存在復發的缺點。因此現多在采用常規牙周系統治療的同時，使用鹽酸米諾環素輔助治療。本研究為探討鹽酸米諾環素輔助治療牙周牙髓聯合病變的療效觀察，選取來我院治療的牙周牙髓聯合病變患者，分別采用常規牙周系統治療和在此基礎上的鹽酸米諾環素輔助治療，取得不錯成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年12月至2016年12月來我院治療的牙周牙髓聯合病變患者108例，隨機分為兩組，實驗組54例中，男性31例，女性23例，年齡38～72歲，平均年齡為（60.7±3.5）歲，其中前牙21顆，前磨牙22顆，磨牙25顆；對照組54例中，男性29例，女性25例，年齡39～70歲，平均年齡為（61.3±3.7）歲，其中前牙23顆，前磨牙24顆，磨牙26顆。兩組患者的性別，年齡等臨床資料無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用基礎治療，對照組使用常規牙周系統治療，包括牙齦刮治，必要時進行牙周翻瓣，對牙周袋進行沖洗。實驗組則在對照組的基礎上使用鹽酸米諾環素輔助治療。使用鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏，于牙周袋內注入2%的鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏，1次/周，連用4周。

1.3 評價標準：治療6個月后，復查患牙并進行判定，觀察并記錄兩組患者的牙齦指數，牙周探診深度等，并根據相關臨床癥狀判定療效：顯效：臨床癥狀消失，患牙咬合功能恢復，X線片顯示牙周槽骨吸收停止，牙周袋深度＞2 mm；有效：患牙腫痛癥狀明顯緩解，X線片顯示牙槽骨吸收改善不明顯，牙周袋深度＜1 mm；無效：癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法：采用統計軟件SPSS18.0 for windows對實驗數據進行分析，計量數據資料（±s）表示，組間差距采用卡方檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床效果比較：實驗組患者治療顯效37例，有效13例，無效4例，治療有效率為92.6%，對照組患者的治療顯效31例，有效9例，無效14例，治療有效率為74.1%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療滿意度比較：實驗組患者治療滿意度為94.4%，對照組患者治療滿意度為72.2%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會快速發展，生活不規律，飲食不健康等原因，牙周牙髓病的發病率明顯升高。牙周牙髓聯合病變是臨床常見的由菌斑引起的細菌引起的感染性疾病。由于牙周牙髓的特殊解剖結構，因此牙周牙髓常常聯合病變，導致嚴重臨床癥狀，累及范圍較廣[2]。目前臨床治療上主要以盡量保存患牙為主，首先找到患牙的病因，采取牙周、牙髓的聯合治療，從而到達較為理想的治療效果。但傳統的牙周治療只能改善牙周周圍癥狀，無達到根治的目的，因此尋找一種能夠徹底到達治愈牙周牙髓病變的治療方法極為重要。相關研究表明，鹽酸米諾環素可直接置于牙周袋內緩慢釋放，提高牙周袋及其組織的藥物濃度，提高其局部抗菌作用，但對全身的作用較小[3]。目前臨床常用的療法為常規牙周系統治療，但其存在復發的缺點。因此現多在采用常規牙周系統治療的同時，使用鹽酸米諾環素輔助治療[4]。

本研究為探討鹽酸米諾環素輔助治療牙周牙髓聯合病變的療效觀察，選取來我院治療的牙周牙髓聯合病變患者，對照組使用常規牙周系統治療，包括牙齦刮治，必要時進行牙周翻瓣，對牙周袋進行沖洗。實驗組則在對照組的基礎上使用鹽酸米諾環素輔助治療。結果顯示，實驗組患者治療有效率92.6%，對照組患者的治療有效率為74.1%；實驗組患者治療滿意度為94.4%，對照組患者治療滿意度為72.2%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對牙周牙髓聯合病變患者采用鹽酸米諾環素輔助治療具有較好的療效，相比較傳統療法，其具有治療的成功率高，總有效率高的特點，是一種理想的臨床治療措施，值得臨床推廣。

[1] 李金忠.鹽酸米諾環素聯合奧硝唑合劑對牙周-牙髓聯合病變患者療效的影響[J].中國處方藥,2016,14(4):69-70.

[2] 付冬梅,熊萍,陳丹,等.經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的X線觀察[J].西南國防醫藥,2015,25(1):43-45.

[3] 顧蓉蓉.鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑藥膜治療牙周病的療效和安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(24):89.

[4] 龔瑜,楊紅麗.68例鹽酸米諾環素輔助治療牙周-牙髓聯合病變的臨床療效分析[J].昆明醫科大學學報,2014,35(7):131-134.