某區(qū)成年男性靜脈血血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)參考區(qū)間的調(diào)查

劉 璐

（沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110031）

血細(xì)胞分析是健康體檢工作中最常用的檢測指標(biāo)之一。目前《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第四版）[1]提供的參考值的制定是參照全國的總體水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出的。而血細(xì)胞分析結(jié)果各地的參考值與全國總體水平存在不同，這樣，就對體檢工作造成很大的困擾。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：因參加體檢人員絕大多數(shù)為成年男性，遂選擇了本地居住的成年男性為調(diào)查對象，其全部來自健康體檢人員，體檢結(jié)果正常，年齡18～55歲，共計(jì)220例。

1.2 儀器與試劑：美國亞培XE2000五分類血細(xì)胞分析儀，進(jìn)口配套試劑。

1.3 校正與質(zhì)控：儀器由工程師校正，校正品為進(jìn)口配套校準(zhǔn)物；質(zhì)控品由沈陽市臨床檢驗(yàn)檢驗(yàn)中心提供全血質(zhì)控物；該儀器室內(nèi)質(zhì)控正常，室間質(zhì)評優(yōu)秀。

1.4 方法：抽取靜脈血置于EDTA-K2抗凝采血管中，充分混勻，18～22 ℃下保存，全部檢測在4 h內(nèi)完成。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，血紅蛋白值呈偏態(tài)分布（P=0.091），換算為對數(shù)后，呈正態(tài)分布；血小板值呈正態(tài)分布（P=0.782）。血紅蛋白平局值為161 g/L，95%可信區(qū)間為134～191；血小板中位數(shù)為235×109/L，95%可信區(qū)間為150～321。

3 討 論

《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第四版）提供的參考值來源于叢玉隆等所做的全國調(diào)查[2]，通過將沈陽地區(qū)成年男性血紅蛋白及血小板正常值（以下涉及的所有數(shù)值均為成年男性水平）與其中涉及的全國14個(gè)城市成年男性平均水平進(jìn)行對比顯示，沈陽地區(qū)血紅蛋白參考區(qū)間上下限均高于14個(gè)城市平均水平（131～172 g/L），而血小板參考區(qū)間上下限也高于平均水平[3][（85～303）×109/L]。即使是地理位置上與沈陽同為東北三省的哈爾濱、長春兩個(gè)城市各自的參考區(qū)間均與沈陽地區(qū)有所差異。

在叢玉隆等所做的全國調(diào)查發(fā)表之后，全國各地對本地區(qū)血細(xì)胞分析參考值有較多報(bào)道，寧夏[4]血紅蛋白為124～170 g/L，血小板為（84～272）×109/L；郴州市[5]血紅蛋白為138～161 g/L，血小板為（162～258）×109/L；西安市[6]血紅蛋白為144～166 g/L，血小板為（118～214）×109/L；滁州市[7]血紅蛋白為134～156 g/L，血小板為（116～218）×109/L；唐山市[8]血紅蛋白為132～177 g/L，血小板為（99～306）×109/L；上海市[9]血紅蛋白為133～171 g/L，血小板為（110～304）×109/L；包頭市[10]血紅蛋白為135～179 g/L，血小板為（111～305）×109/L；昭通市[11]血紅蛋白為156～178 g/L，血小板為（144～245）×109/L；泰安市[12]血紅蛋白為128～147 g/L，血小板為（141～263）×109/L；烏魯木齊市[13]血紅蛋白為137～173 g/L，血小板為（129～303）×109/L；北京市[14]血紅蛋白為132～173 g/L，血小板為（122～320）×109/L；成都市[15]血紅蛋白為136～174 g/L，血小板為（86～245）×109/L；合肥市[16]血紅蛋白為131～172 g/L，血小板為（85～245）×109/L；蘭州市[17]血紅蛋白為137～186 g/L，血小板為（103～335）×109/L；六盤水市[18]血紅蛋白為133～180 g/L，血小板為（97～296）×109/L。

以上文獻(xiàn)中，絕大多數(shù)的參考區(qū)間均與《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）提供的參考值有差異，而且各地區(qū)間亦存在差異。因此，各地區(qū)有必要建立本地區(qū)的參考區(qū)間以為臨床診斷提供可靠的診斷指標(biāo)。

[1] 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

[2] 叢玉隆,金大鳴,王鴻利,等.中國人群成人靜脈血細(xì)胞分析參考范圍調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(14):1201-1205.

[3] 叢玉隆,金大鳴,王鴻利,等.中國人群血小板各項(xiàng)參數(shù)的調(diào)查分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(6):368-370.

[4] 趙明學(xué),嚴(yán)海云,周艷林,等.少數(shù)民族地區(qū)健康人群靜脈血細(xì)胞分析參考范圍調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(11):1368-1369.

[5] 林應(yīng)標(biāo),郭滿容,歐陽育琪,等.郴州地區(qū)健康成人靜脈血血細(xì)胞分析參考范圍調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(2):235-237.

[6] 趙榮甫,劉瑜,范曉實(shí).西安市健康成人靜脈血血細(xì)胞7項(xiàng)參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(22):2497-2499.

[7] 陳紅.滁州地區(qū)健康成人靜脈血血細(xì)胞分析各參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(5):701.

[8] 趙俊,崔秀鳳,石峻.唐山市健康成人靜脈血血細(xì)胞常用參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(1):22-24.

[9] 王劍飚,陳麗婷,石厚榮,等.14456例健康成年人靜脈全血細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍的調(diào)查[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2007,6(4):304-307.

[10] 胡同平,張文蘭.SYSMEXSF-3000全自動血細(xì)胞分析儀分析包頭成人正常參考范圍[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,22(1):80-82.

[11] 黃英,周斌.1294例成人靜脈血血細(xì)胞參數(shù)的參考值范圍調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(7):85-86.

[12] 劉洪愛.泰安市健康成人靜脈血血細(xì)胞參數(shù)測定結(jié)果及參考值范圍[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(6):420-422.

[13] 張偉,吳靜.烏魯木齊維吾爾族健康人群靜脈血細(xì)胞參考區(qū)間調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(12):3399-3400.

[14] 張?jiān)?馬驄,郭建巍,等.北京地區(qū)健康成年人靜脈全血細(xì)胞分析參考區(qū)間的調(diào)查[J].山東醫(yī)藥,2009,49(16):94-95.

[15] 劉華偉,張玲,李建紅,等.成都地區(qū)健康人群血常規(guī)各參數(shù)參考值范圍的調(diào)查[J].中國分子心臟病雜志,2011,11(1):20-22.

[16] 凌華志,司力,程中來,等.合肥地區(qū)健康人群靜脈血血細(xì)胞計(jì)數(shù)及其相關(guān)參數(shù)分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13):1767-1768.

[17] 梁勤,周思彤,羅向霞,等.蘭州地區(qū)健康人群靜脈血細(xì)胞參考值調(diào)查[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(23):3372-3377..

[18] 何伶俐.六盤水市地區(qū)健康人群靜脈血血細(xì)胞參考范圍調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(7):1679-1681.