冠心病心肌梗死患者的急救治療效果觀察

曲 榮

（新疆克拉瑪依市人民醫院急診科，新疆 克拉瑪依 834000）

冠心病心肌梗死患者的急救治療效果觀察

曲 榮

（新疆克拉瑪依市人民醫院急診科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的研究急救治療對于搶救冠心病心肌梗死患者生命的重要作用。方法選取我院收治的125例冠心病心肌梗死患者為本次研究的對象，將其隨機分成治療組與對照組，其中對照組患者采用常規療法，治療組患者采用急救治療，對比兩組患者的治療效果。結果治療組總有效率87.69%明顯高于對照組的75.0%，P＜0.05。結論根據患者的臨床癥狀、病情特點給予針對性的急救治療有助于減少心肌梗死區域，減輕心肌壞死程度，提高臨床治療效果，搶救生命。

冠心??；心肌梗死；急救治療

冠心病是一種常見的常見的冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是由冠狀動脈狹窄和供血不足引起的心肌功能障礙，故而在臨床上又被稱為缺血性心臟病。冠心病在臨床上可分成心絞痛型、無癥狀型、心肌梗死型、猝死型和缺血性心肌病型。心肌梗死是因冠狀動脈粥樣硬化而造成的血栓以及冠狀動脈分支的阻塞，最終導致心肌供血不足而出現壞死癥狀[1]。冠心病心肌梗死好發于中老年群體，其臨床癥狀主要表現為氣喘、心悸、血壓驟降等，一旦發病應立即予以搶救。本次研究將急救治療與常規治療進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：在我院于2013年1月至2015年8月間收治的冠心病心肌梗死患者中隨機選出125例作為本次研究的對象，將其隨機分成治療組與對照組。治療組患者65例，男34例，女31例，年齡在54～76歲，平均（65.2±11.4）歲；對照組患者60例，男31例，女29例，年齡在55～79歲，平均（66.5±11.8）歲。兩組患者的基礎資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規療法，主要包括常規急性治療和溶栓治療。急性治療包括以下幾點：①判斷患者的意識狀態，從而給患者舌下含服硝酸甘油和口服阿司匹林。②檢測患者血壓并作出初步診斷。③給患者面罩持續吸氧治療。④給患者進行不間斷心電監護，若患者的T波、ST段、Q波存在異常情況，給患者服用硝酸甘油后，若患者的胸痛癥狀沒有得到緩解，則根據心電圖監測結果判定是否有心肌梗死，若有，則立即給予哌替啶緩解胸痛癥狀，同時做好溶栓治療的準備工作。溶栓治療方法為：給患者靜脈滴注1.5×107U尿激酶，在30 min內滴注完，然后隔6 h皮下注射低分子肝素鈉5×103U，連續溶栓治療3 d，每次間隔12 h。若患者出現出血癥狀，則停止使用低分子肝素鈉。

治療組患者采用急救治療，一經確診后立即給予心電監護，監測患者的呼吸、血壓等，并保證持續性供氧，讓患者臥床休養，建立靜脈通路，進行溶栓、抗凝、擴冠治療，必要情況下可作冠狀動脈介入治療，同時預防各種并發癥。具體急救治療方法為：①心電監測、吸氧治療、臥床休養。②舌下含服5 mg硝酸甘油，嚼服阿司匹林片3片，氯吡格雷片4片。若患者出現較為明顯的胸痛等癥狀，則給患者肌內注射50 mg鹽酸哌替啶。③建立靜脈通道，促使血液的輸入有保障。④介入治療過程中，加強心電監測，及時發現異常情況并迅速對癥處理，預防并發癥。如若患者出現休克的征兆，則立即給予5%葡萄糖靜脈滴注，同時靜脈滴注20 mg多巴胺，升高患者的血壓，并舌下含服硝酸甘油，擴張血管。

1.3 評價標準。顯效：胸痛等臨床癥狀發作次數明顯減少，超過80%，且靜息心電圖檢查恢復正常；有效：胸痛癥狀發作次數減少在50%以上，且靜息心電圖顯示缺血性ST段有明顯回升，在1.5 mV以上，但尚未恢復到正常狀態；無效：胸痛癥狀的發作次數以及靜息心電圖情況均未改善甚至出現加重情況。

1.4 統計學方法：將本次研究的數據資料收集整理到計算機系統中，數據的對比采用SPSS19.0軟件進行，其中計數資料的對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組顯效27例，有效30例，無效8例，總有效率為87.69%；對照組顯效21例，有效24例，無效15例，總有效率為75.00%，組間經χ2檢驗，P＜0.05。

3 討 論

冠心病心肌梗死對患者的生命健康造成重大影響，采取及時有效的急救治療措施十分必要。冠心病患者之所以會出現心肌梗死癥狀，主要原因在于：持續性的心肌缺血致使部分心肌壞死[2]。所以應做到及早發現冠心病心肌梗死，若沒能及時發現將可能使患者錯過最佳治療時機。不少流行病學研究指出：冠心病心肌梗死的發病率近些年來明顯上升，這與人們對疾病的認知水平不高密切相關，很多患者不了解冠心病心肌梗死的典型癥狀、急救措施以及沒有及時治療的意識，在一定程度上影響了患者的及時就醫，不利于改善預后[3]。

冠心病心肌梗死的典型癥狀是壓榨樣心前區的疼痛，伴有放射痛、出汗、胸憋等癥狀，同時還有部分患者會表現處惡心嘔吐、腹痛、牙痛等不典型癥狀[4-5]。衛生醫療機構應加強對患者的健康教育，讓患者保持及早就醫的意識和習慣，同時加強對該病的診斷和治療，在醫務人員與患者的共同配合下，有效預防、治療冠心病心肌梗死。

在本次研究中，我院針對冠心病心肌梗死患者給予急救治療，從過往的臨床經驗來看，冠心病心肌梗死多伴有心律失常并發癥，對此，我院加強對患者的呼吸、血壓的動態監測，并立刻讓患者臥床休養和給予持續性吸氧治療，迅速建立靜脈通道，增加患者的供氧，減輕心律失常以及心肌壞死程度。通過建立靜脈通路，迅速給患者靜脈用藥以及補充血容量，維持血壓的穩定，根據患者的臨床癥狀給予擴冠治療等。當患者出現胸痛癥狀時給患者用鹽酸哌替啶肌內注射，若未得到緩解，則說明患者的心肌嚴重缺氧，病情有加重的趨勢，而且疼痛、煩躁等會增加患者的耗氧量，從而進一步加重心肌負荷，導致心肌梗死面積擴大，引發心律失常，立即給予止痛治療能減少心肌耗氧量，同時改善患者的缺血狀況。在介入治療中，我院密切加強患者病情的監測，及時發現并發癥的征兆，并立即對癥處理，保證介入治療的效果。結果顯示：治療組患者的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述：加強對冠心病心肌梗死患者的急救治療十分必要，通過有序、有效、安全的急救治療方法搶救患者生命，同時還應加強對冠心病患者的健康教育，讓其認識到心肌梗死的典型癥狀和不典型癥狀，在出現異常情況時立即就診，以免延誤最佳搶救時機。

[1] 張亞文,唐海沁.康復治療對冠心病心肌梗死患者治療Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2013,5(6):583-587.

[2] 王秀琴.冠心病心肌梗死和腦梗死的相關性研究[J].河北聯合大學學報(醫學版),2013,15(3):355-356.

[3] 張家彭.冠心病心肌梗死患者的急救治療臨床觀察[J].吉林醫學,2014,35(34):7615-7615,7616.

[4] 魏云宏.冠心病心肌梗死患者康復醫療指導[J].吉林醫學,2014, 35(16):3502-3503.

[5] 吳龍梅,李俊峽.心率控制在冠心病心肌梗死治療中的應用[J].中國循證心血管醫學雜志,2013,5(5):550-551.

R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0104-02